Bei Frühgeborenen treten Apnoe und Bradykardie häufig zusammen mit niedrigen Sauerstoffwerten im Blut auf. Zuerst tritt Apnoe auf und das Baby hört auf zu atmen. Da das Baby nicht atmet, sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut. Das Herz verlangsamt sich als Reaktion auf die niedrigen Sauerstoffwerte im Blut. Zusammen werden Apnoe und Bradykardie oft als "As und Bs" oder "Sprüche" bezeichnet und ein niedriger Sauerstoffgehalt im Blut wird oft als Entsättigung oder "Entsättigung" bezeichnet. Sauerstoffsättigung misst die Menge an Sauerstoff-tragendem Hämoglobin im Blut.
Das Blut eines Babys, wie das eines Kindes oder Erwachsenen, sollte zu 95 bis 100% mit Sauerstoff gesättigt sein. Das Blut eines Frühgeborenen, das zusätzlichen Sauerstoff erhält, wird gewöhnlich zwischen etwa 88 und 95% Sättigung gehalten, nicht höher, um eine Frühgeborenen-Retinopathie, eine ernsthafte Augenerkrankung, zu verhindern.
Im Krankenhaus wird die Pulsoximetrie verwendet, um die Sauerstoffmenge im Blut zu messen.
Wenn das Blut nicht genug Sauerstoff hat, wird dies als Entsättigung bezeichnet. Entsättigungen können eine bläuliche Verfärbung der Lippen oder der Haut verursachen und dazu führen, dass ein Baby den Ton verliert oder "schlaff wird".
Was ist Apnoe?
Apnoe bedeutet einen Zeitraum, in dem die Atmung stoppt. Bei Frühgeborenen ist Apnoe eine Atempause, die länger als 20 Sekunden andauert und eine Bradykardie oder einen Abfall des Blutsauerstoffspiegels im Baby verursacht. Frühgeborene haben unreife Nervensysteme und neigen zu Apnoe-Episoden.
Manchmal führt Apnoe dazu, dass das Herz des Babys zu langsam schlägt, was als Bradykardie bezeichnet wird.
Auf der neonatologischen Intensivstation werden Frühchen an Monitore angeschlossen, die Alarm schlagen, wenn ihre Atmung lange Pausen hat.
Normalerweise genügt ein leichter Klaps auf dem Rücken, um das Baby daran zu erinnern, wieder zu atmen, aber manchmal brauchen Babys Hilfe beim Atmen oder zusätzlichen Sauerstoff, wenn sie apnoe sind.
Die meisten Frühgeborenen verlieren ihre Apnoe zu dem Zeitpunkt, wenn sie bereit sind, nach Hause zu gehen, aber einige Babys werden immer noch gelegentlich leichte Apnoe haben. Wenn das passiert, werden die Eltern ihr Baby mit einem Apnoe-Monitor nach Hause bringen, der bei Atemstillstand des Babys ausgelöst wird.
Was ist Bradykardie?
Bradykardie bedeutet einen langsameren Herzrhythmus als normal. Bei Neugeborenen wird eine Herzfrequenz als Bradykardie bezeichnet, wenn sie bei einem Baby von weniger als 1250 g (100 g / Minute) unter 100 Schläge pro Minute fällt oder bei einem größeren Baby weniger als 80 Schläge pro Minute. Wenn Babys auf der neonatologischen Intensivstation sind, werden ihre Herzen überwacht und Episoden von Bradykardie werden mit Stimulation behandelt. Wenn die Bradykardie anhält, können Medikamente wie Koffein verwendet werden, um den Zustand zu behandeln.
Ursachen
Apnoe und Bradykardie haben viele Ursachen bei Frühgeborenen. Infektion, Anämie und Probleme im Gehirn können alle As und Bs verursachen. Die häufigste Ursache von Apnoe und Bradykardie bei Frühgeborenen auf der neonatologischen Intensivstation ist jedoch eine Erkrankung, die Apnoe der Frühgeburtlichkeit genannt wird.
Apnoe der Frühgeburtlichkeit ist eine Erkrankung, die durch unreife Nerven- und Muskelsysteme verursacht wird. Apnoe der Frühgeburt tritt am häufigsten in jüngeren Frühgeburten auf; Wenn das Gestationsalter abnimmt, nimmt die Frühgeborenenapnoe zu. Nur 7% der Babys, die in der 34. bis 35. Schwangerschaftswoche geboren wurden, haben eine Frühgeborenen-Apnoe, aber mehr als die Hälfte der Babys, die zwischen 30 und 31 Wochen geboren wurden, leiden an dieser Erkrankung.
Apnoe kann auftreten, weil der Prozess im Gehirn fehlschlägt und das Baby nicht mehr atmet (zentrale Apnoe) oder weil das unreife Muskelsystem des Babys nicht stark genug ist, um die Atemwege offen zu halten und den Luftstrom zu blockieren ( obstruktive Apnoe). Eine gemischte zentrale und obstruktive Apnoe tritt ebenfalls auf.
Langzeiteffekte
Ärzte sind sich nicht sicher, was die Langzeiteffekte von Apnoe und Bradykardie sind. Sie wissen, dass Bradykardie eine vorübergehende Verringerung der Blut- und Sauerstoffwerte im Gehirn verursacht. Sie wissen auch, dass Frühgeborene, die mehr Tage mit aufgezeichneten Episoden von Apnoe hatten, niedrigere Werte im Alter von 3 bei Tests, die Entwicklung und neurologische Ergebnisse messen, aber sie können nicht sicher sagen, dass Apnoe und Bradykardie die niedrigeren Werte verursachen.
Eine Sache, die Ärzte wissen, ist, dass Apnoe und Bradykardie nicht plötzlichen Kindstod oder SIDS verursachen. Obwohl Frühgeborene im Allgemeinen ein höheres SIDS-Risiko haben als Vollzeit-Säuglinge, verursacht Apnoe der Frühgeburtlichkeit keine höheren SIDS-Raten.
Behandlung
Wenn Säuglinge auf der neonatologischen Intensivstation eine Episode von Apnoe oder Bradykardie haben, beginnen die Monitore, die ihre Herzfrequenz und Atmung aufzeichnen, zu alarmieren. Manchmal reicht das Geräusch des Alarms aus, um das Baby wieder zum Atmen zu bringen, und das Baby atmet gut, bevor die Pflegekraft überhaupt Zeit hat, zu reagieren. In anderen Fällen reicht der Alarm nicht aus. Stimulation, durch Reiben oder Klopfen des Babys, wird verwendet. Wenn das Baby sich immer noch nicht erholt, wird das Baby mit einer Tüte und Maske beatmet.
Babys, die häufig an Apnoe leiden, können auf einen kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) gesetzt werden, um ihnen beim Atmen zu helfen, oder sie können mechanisch beatmet werden. Medikamente können auch zur Behandlung von Frühgeborenenapnoe verwendet werden. Koffein ist eine relativ neue Behandlung für Apnoe, die wenige Nebenwirkungen hat und weitgehend erfolgreich war.
Vermeidung weiterer Zaubersprüche
Wenn Sie wissen, welche Auslöser von Apnoe und Bradykardie ausgelöst werden, können Pflegekräfte und Eltern die Anzahl der Sprüche, die Frühgeborene haben, minimieren. Apnoe und Bradykardie treten bei Übergängen aus dem Tiefschlaf auf. Daher ist es wichtig, Babys lange Schlafphasen zu ermöglichen. Koordinieren Sie Ihre Besuche auf der neonatologischen Intensivstation mit Fütterungs- und Beurteilungszeiten und verwenden Sie leise Stimmen, wenn Sie zu Besuch sind, wenn Ihr Baby schläft. Schwankungen der Inkubatortemperaturen können auch As und Bs verursachen. Versuchen Sie daher, eine stabile Temperatur im Inkubator aufrechtzuerhalten, indem Sie die Inkubatorklappen so weit wie möglich geschlossen halten.
Die Nippelfütterung ist eine weitere häufige Ursache von Apnoe und Bradykardie. Bei der Fütterung eines Frühchens an Brust oder Flasche ist die Stimulation besonders zu Beginn einer Fütterung von entscheidender Bedeutung. Wenn Ihr Baby kontinuierlich zu saugen scheint, ohne zu atmen, gehen Sie mit der Fütterung Schritt, indem Sie die Brustwarze regelmäßig aus dem Mund ziehen.
Wann wird es weggehen?
Bei den meisten Babys beginnt sich die Apnoe um die Zeit, in der sie geboren werden sollte, und um die Zeit, in der sie ausreichend zu essen beginnen, gleichmäßig zu erwärmen und eine warme Temperatur außerhalb des Inkubators zu halten. Einige Babys werden jedoch weiterhin Episoden von Apnoe und Bradykardie haben, auch wenn sie bereit sind, die NICU auf andere Weise zu verlassen. Die meisten Krankenhäuser verlangen, dass Babys eine bestimmte Anzahl von Tagen ohne Apnoe oder Bradykardie haben, bevor sie entlassen werden können, um sicherzustellen, dass sie der Apnoe der Frühgeburtlichkeit vollständig entwachsen sind.
Babys, die noch Episoden von Apnoe oder Bradykardie haben, auch wenn sie bereit sind, in anderer Weise nach Hause zu gehen, können mit einem Home-Apnoe-Monitor aus dem Krankenhaus entlassen werden. Diese Monitore sind umstritten, weil sie keinen klaren medizinischen Nutzen gezeigt haben und für Eltern schwer zu leben sind, aber immer noch häufig für Babys mit anhaltender Apnoe verwendet werden.
