Welche Behandlungen sind für das Wiederauftreten von Eierstockkrebs verfügbar? Mein Eierstockkrebs ist zurück oder ging nach den ersten Behandlungen nie wieder weg. Was sollte ich jetzt tun? Das ist die Frage, die von den meisten Patientinnen mit Eierstockkrebs zu einem bestimmten Zeitpunkt gestellt wird. Leider kommt der Krebs bei etwa 80% der Menschen, die sich einer Erstlinien-Chemotherapie unterziehen, wieder zurück.
Die Antwort auf diese Frage hängt davon ab, wie die Diagnose eines Rezidivs gestellt wurde und wie lange dies nach dem Ende der Erstbehandlung geschah.
Generell gibt es drei verschiedene Kategorien, die drei unterschiedliche Prognosen enthalten und in der Regel zu drei verschiedenen Behandlungsplänen führen. Darüber hinaus sollten Sie jedoch beachten, dass es zwar einen Standardansatz für die ersten Behandlungsoptionen gibt, die Behandlung für Rezidive jedoch sehr individuell ist.
Obwohl es sehr gute Richtlinien gibt, gibt es keine allgemein anerkannten Standards für die Praxis. Im Allgemeinen gilt, je mehr Zeit vor einem Rezidiv vergeht, desto besser sind die Chancen für eine mögliche Heilung oder eine lange zweite Remission. Außerdem sind in diesem Szenario mehr Optionen verfügbar.
Rezidiv nach sechs Monaten
Wird das Rezidiv mindestens 6 Monate nach der Erstbehandlung (vorzugsweise näher an einem Jahr) diagnostiziert, gilt der Tumor als platinum "platinsensitiv" wenn die initiale Behandlung ein Platinmedikament (Carboplatin) enthielt oder Cis-Platin). Je später das Rezidiv nach diesem Punkt ist, desto mehr kann es sinnvoll sein, eine "sekundäre Zytoreduktion" -Operation durchzuführen, um wieder so viel Krebs wie möglich zu entfernen. Die meisten gynäkologischen Onkologen würden dies in Betracht ziehen, wenn der Krebs mindestens zwei Jahre nach der ersten Behandlung wieder auftritt und eine Masse oder Massen auf einem Scan oder Filz bei der Untersuchung zu sehen sind. Aber auch vor diesem Zeitrahmen kann es eine sehr gute Option sein, abhängig von Ihrer spezifischen Situation.
Unabhängig davon, ob eine wiederholte Zytoreduktion durchgeführt wird oder nicht, würden viele Onkologen vorschlagen, mit den gleichen Medikamenten zu behandeln, die das erste Mal verwendet wurden, insbesondere wenn das Rezidiv mehr als ein Jahr nach der Erstbehandlung gefunden wurde.
Wenn es zwischen 6 Monaten und einem Jahr nach der Behandlung gefunden wird, können die Optionen eine erneute Behandlung mit Taxol und Cis-Platinum oder Carbo-Platin oder die Verwendung neuer Medikamente umfassen, wie unten beschrieben. Die meisten Onkologen würden neue Medikamente innerhalb dieses Zeitrahmens bevorzugen.
Rezidiv innerhalb von sechs Monaten
Wird das Rezidiv 6 Monate oder weniger nach der Erstbehandlung diagnostiziert, gilt der Tumor als
"platinresistent" . Der Tumor wuchs wahrscheinlich irgendwann gegen Ende oder nach der ersten Chemotherapie wieder an. In diesen Situationen wird eine wiederholte Operation selten empfohlen, da es höchst unwahrscheinlich ist, dass sie die Lebenszeit oder die Lebensqualität verbessert. Es gibt heute drei Haupt-Chemotherapie-Medikamente, die die meisten Onkologen austauschbar verwenden. Alle funktionieren ungefähr gleich gut und können nacheinander verwendet werden, eine nach der anderen, oder die andere hört auf zu arbeiten. Diese sind: Doxil, Topotecan und Gemzar. Es wurden auch Kombinationstherapien ausprobiert, aber im Allgemeinen ohne dramatisch besseren Erfolg und mit höheren Nebenwirkungen. Jede Situation ist jedoch anders. Bitte fragen Sie Ihren Arzt nach allen möglichen Optionen. Während eine aggressive Chemotherapie mit diesen Medikamenten noch andauern kann, sollten Sie daran denken, dass die Heilungschancen sehr gering sind und die Lebensqualität im Auge behalten wird.Auch dies ist eine Risiko-Nutzen-Diskussion mit Ihrem Arzt (Ihren Ärzten).
Rezidiv während oder unmittelbar nach der Behandlung
Wenn das Rezidiv tatsächlich das Krebswachstum während der Erstbehandlung ist, wird dies als "Platin refraktär" oder als extremer Fall einer Chemotherapie-Resistenz bezeichnet. Zusätzliche Chemotherapie kann gegeben werden, hauptsächlich unter Verwendung der oben diskutierten Medikamente, aber die Chancen einer Reaktion sind ziemlich gering. Denken Sie auch daran, dass die oben genannten Medikamente nicht die einzigen sind, die für die Behandlung zur Verfügung stehen. Sie werden nur als die besten angesehen, die zuerst getestet werden müssen. Fragen Sie Ihren Arzt / Ihre Ärztin (n) nach anderen Personen und wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass sie in Ihrem speziellen Fall helfen könnten.
Dies könnte auch ein guter Zeitpunkt sein, sich über klinische Studien nach vielversprechenden, aber noch nicht bewiesenen Möglichkeiten zu erkundigen.
Klinische Studien
Es gibt viele klinische Studien, die bei Eierstockkrebs erneut durchgeführt werden, und die Untersuchung einiger dieser Optionen ist ermutigend. Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen über Studien, die Ihre spezifische Situation treffen können, oder überlegen Sie eine zweite Meinung. Einige dieser Optionen umfassen gezielte Therapie-Medikamente – dh Medikamente, die speziell auf Krebszellen ausgerichtet sind, und ein Medikament einer neuen Klasse von Medikamenten namens PARP-Inhibitoren wurde gerade für den Einsatz im Jahr 2015 zugelassen.
Palliativ vs. Heilbehandlung Intent
Ein Wort über "palliative Chirurgie" und "palliative Strahlung". Selbst wenn eine Operation zu irgendeinem Zeitpunkt der Behandlung keine heilende Option mehr darstellt, kann es chirurgische Optionen geben, die Symptome lindern oder helfen, die Symptome zu lindern oder zu lindern. In seltenen Fällen kann dies eine Darm-Bypass-Operation oder die Entfernung eines blockierten Darmbereichs sein (in der Regel sind viele Segmente blockiert), um es jemandem zu ermöglichen, mindestens einige Monate lang Nahrung zu essen. In anderen Fällen kann dies bedeuten, dass ein Röhrchen direkt durch die Haut in den Magen eingeführt wird (Gastrostomie), so dass das Erbrechen gelindert wird und ein Röhrchen in der Nase (NG-Röhrchen) nicht wochen- oder monatelang vorhanden sein muss.
Manchmal bei fortgeschrittenem Krebs akkumuliert sich Flüssigkeit in der Brust. Verschiedene Verfahren zur Drainage der Flüssigkeit, einschließlich Tuben und Narbenverfahren (Pleurodese), können helfen, diese Flüssigkeit zu beseitigen oder zu reduzieren und bei Atemproblemen zu helfen. Dies sind nur einige Beispiele, aber von Fall zu Fall kann eine Operation oder eine radiologisch geführte invasive Behandlung hilfreich sein. Wenn Sie an einem bestimmten Symptom leiden, fragen Sie, ob ein chirurgischer oder invasiver Eingriff hilfreich sein könnte oder nicht.
Schließlich, obwohl selten, Eierstockkrebs kann Ihre Knochen beinhalten, oft starke Schmerzen. Auch selten kann es sich im Gehirn ausbreiten und Anfälle hervorrufen. In diesen beiden Situationen kann eine Strahlentherapie in diesem Bereich sehr hilfreich sein, um Symptome zu reduzieren oder zu beseitigen.
