Es besteht kein Konsens darüber, welches Medikament zuerst verabreicht werden sollte, wenn jemand mit der Behandlung von Bluthochdruck beginnt. Es gibt vier Hauptoptionen, die allgemein vereinbart werden. Dazu gehören die folgenden Medikamentenklassen:
- Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer oder Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker (ACE-Hemmer und ARBs)
- Kalziumkanalblocker
- Betablocker
- Thiaziddiuretika
Welche Medikamentenklasse funktioniert am besten?
Obwohl eine Wirkstoffklasse in der Bevölkerung keiner anderen vorzuziehen ist, gibt es individuelle Unterschiede, die zu einer Variabilität der Blutdrucksenkung führen. Das Ziel der Therapie bei der Behandlung von Bluthochdruck sollte ein Blutdruck von weniger als 140/90 mm Hg bei Menschen, die jünger als 60 Jahre alt sind. Im Alter von 60 Jahren ist das Ziel ein Blutdruck von weniger als 150/90 mm Hg. Wenn Sie über 60 sind, können Sie versuchen, ein niedrigeres Ziel zu erreichen, aber Sie sind in Gefahr für größere Nebenwirkungen, wie Schwindel.
Alter und Rasse Einfluss Wahl der ersten Antihypertonie Behandlung
Es gibt unterschiedliche Eigenschaften, die die Wahrscheinlichkeit einer guten Reaktion beeinflussen, einschließlich Alter und Rasse. Jüngere Patienten haben die beste Reaktion auf ACE-Hemmer und ARBs sowie Betablocker. Beta-Blocker werden jedoch nicht häufig zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt, da die Beweise zeigen, dass sie nicht so gut gegen Schlaganfälle schützen wie andere verfügbare Medikamente.
Als Ergebnis beginnen jüngere Patienten in der Regel eine pharmakologische Behandlung von Bluthochdruck mit einem ACE-Hemmer oder einem ARB. Dies wird durch eine Studie von jungen Menschen mit Bluthochdruck, die mit jeder der verschiedenen Medikamentenklassen behandelt wurden, gestützt.
Schwarze Menschen und ältere Menschen scheinen durch einen Thiazid-Diuretikum oder einen Kalziumkanal-Blocker eine bessere Kontrolle des anfänglichen Blutdrucks zu erreichen. Daher entscheiden sich Ärzte oft dafür, die Therapie mit diesen Medikamenten zu beginnen.
ACE-Hemmer und ARBs werden jedoch auch zur Behandlung von Patienten mit Herzinsuffizienz, einer Herzinfarktanamnese und einer chronischen Nierenerkrankung eingesetzt. Wenn einer dieser Erkrankungen bei einem älteren Erwachsenen oder bei einer schwarzen Person auftritt, dann ein ACE-Hemmer oder und ARB kann die erste Wahl von blutdrucksenkenden Medikamenten sein.
Fügen Sie ein neues Medikament hinzu oder ändern Sie das alte?
Es ist nur eine Tatsache, dass nicht alle auf alle Blutdruckmedikamente reagieren. Wenn Sie mit einem neuen Medikament beginnen und Ihre Dosis ausreichend ist, aber Sie noch immer nicht in der Lage waren, Ihren Blutdruck sicher zu senken, was sollten Sie tun? Das Joint National Committee empfiehlt, die Dosis auf die maximal empfohlene Menge zu drücken oder ein zweites Medikament hinzuzufügen. Wenn Sie die Dosis der meisten Blutdruckmedikamente erhöhen, beginnt die Reaktion zu verringern. Nebenwirkungen steigen auch
Es gibt noch einen anderen Weg: Einige Experten empfehlen, zu einem neuen Medikament zu wechseln, wenn das erste nicht funktioniert. Wenn Sie nicht auf eine Droge angesprochen haben, sollten Sie wissen, dass Sie eine 50-prozentige Chance haben, bei einer anderen Medikation einen normalen Blutdruck zu erreichen. Diese Strategie wird "sequentielle Monotherapie" genannt. Wenn das zweite Medikament nicht wirkt, kann das dritte Medikament bis zu 80% der Patienten eine Blutdruckkontrolle ermöglichen.
Manche Menschen benötigen mehr als ein Medikament zur Kontrolle von Bluthochdruck
Im Allgemeinen können Blutdrucksenkungen von mehr als 20/10 mm Hg nicht mit einer Behandlung mit einem Medikament erwartet werden, so dass Menschen mit einem sehr hohen initialen Blutdruck zwei Medikamente benötigen um neu diagnostizierten Bluthochdruck zu kontrollieren. Es gibt mehrere Kombinationsarzneimittel, die Ihr Arzt verschreiben kann, und wenn Ihr Blutdruck anfänglich sehr hoch ist, können Sie so möglicherweise in einer angemessenen Zeit einen Zielblutdruck erreichen.
Ernährung und Bewegung können Ihre Reaktion beeinflussen
Wenn Sie Bluthochdruck haben, hat Ihr Arzt wahrscheinlich bereits Änderungen des Lebensstils vorgeschlagen.
Es ist wichtig, regelmäßig Sport zu treiben und salziges Essen zu vermeiden, auch wenn Sie mit Medikamenten beginnen. Rauchen und Schlafmangel können auch die Kontrolle des Bluthochdrucks erschweren.
