Wie erhalten Einwanderer eine Krankenversicherung im Rahmen des ACA?

Wenn Sie als Immigrant in die USA einreisen, erhalten Sie als erstes auf Ihrer To-Do-Liste eine Krankenversicherung. Im Gegensatz zu vielen anderen Ländern gibt es in den USA keine allgemeine Krankenversicherung, und obwohl Medicare und Medicaid staatlich finanzierte Gesundheitspläne sind, sind sie für neue Einwanderer nicht verfügbar. Let Sehen wir uns nun einige häufig gestellte Fragen zu den Möglichkeiten an, die Einwanderern zur Verfügung stehen, darunter Neuankömmlinge und solche, die schon lange in den USA leben. ◊ ▪ Sind ACA-Premium-Subventionen auf US-Bürger beschränkt?

Nein. Prämienzuschüsse (Prämiensteuergutschriften) an den Börsen stehen den rechtmäßig anwesenden Einwohnern zur Verfügung, einschließlich einer langen Liste von Zuwanderungsstatus (beachten Sie, dass aufgeschobene Maßnahmen für Kinderzugänge – DACA – nicht als förderungswürdiger Einwanderungsstatus für Einkaufsdeckung gelten) im Austausch).

In der Tat sind Prämienzuschüsse für jüngere Einwanderer mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze verfügbar, was bei Nicht-Einwanderern oder Einwanderern, die seit mehr als fünf Jahren rechtmäßig in den USA wohnhaft sind, nicht der Fall ist.

Die ACA fordert, dass Menschen mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze anstelle von privaten Plänen Medicaid erhalten, weshalb Prämienprämien für Antragsteller mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze in der Regel nicht zur Verfügung stehen. Aber die jüngsten Zuwanderer sind erst ab fünf Jahren in den USA für staatlich finanzierte Medicaid förderfähig (die Staaten haben die Möglichkeit, ihre eigenen Mittel zu verwenden, um die Medicaid-Deckung auf die jüngsten Einwanderer auszuweiten, was insbesondere in diesem Fall der Fall ist) von schwangeren Frauen).

Als der ACA verfasst wurde, erkannte der Gesetzgeber, dass die niedrigere Einkommensschwelle des ACA für Prämienzuschüsse (d. H. Die Armutsgrenze) den jüngsten Zuwanderern ein niedriges Einkommen ohne realistische Deckungsmöglichkeiten lassen würde. So stellten sie speziell Prämienzuschüsse bereit, die neue Einwanderer mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze abdecken sollten.

In dieser Situation wird das Einkommen des Antragstellers so behandelt, als ob es auf der Armutsnorm (oder 133 Prozent der Armutsgrenze in Staaten, die Medicaid erweitert haben, wenn das niedrigste Einkommen ist, das eine Person anstelle von Medicaid für Subventionen im Austausch berechtigt) ). Im Jahr 2017 bedeutet dies, dass der Teilnehmer 2,04 Prozent seines Einkommens für den zweitniedrigsten Silberplan an der Börse bezahlen muss (hier ist eine Erklärung, wie die Mathematik funktioniert).

Ironischerweise betraf die Deckungslücke, die Gesetzgeber neuen Immigranten zu verhindern versuchten, stattdessen 2,6 Millionen Nicht-Immigranten in 18 Bundesstaaten, die sich gegen Bundesmittel zur Erweiterung von Medicaid entschieden hatten (eine Option, die Staaten aufgrund eines Supreme 2012 hatten) Gerichtsurteil, das das Recht der Bundesregierung, die Medicaid-Finanzierung insgesamt zu konditionieren, auf die Bereitschaft eines Staates, die Deckung auszuweiten, abgeschafft hat.

Da diese Staaten Medicaid nicht erweitert haben, sind Erwachsene ohne unterhaltsberechtigte Kinder generell nicht für Medicaid geeignet, unabhängig davon, wie niedrig ihr Einkommen ist. Und weil Prämienzuschüsse für Menschen mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze nicht verfügbar sind (da sie Medicaid unter dem ACA haben sollten), haben diese Personen einfach keinen realistischen Zugang zur Krankenversicherung, da der volle Preis für die Deckung nicht gezahlt wird Im Allgemeinen praktisch für Menschen mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze.

Aber in jedem Staat haben neuere Immigranten mit rechtmäßigem Status Anspruch auf Prämienzuschüsse, selbst wenn ihr Einkommen unter der Armutsgrenze liegt.

Wie weiß die Börse, dass die Bewerber rechtmäßig anwesend sind?

Während des Einschreibungsverfahrens muss der Austausch sicherstellen, dass der Teilnehmer rechtmäßig in den USA anwesend ist. Es gibt einen Abschnitt über den Antrag, in dem Nicht-Staatsbürger ihren Einwanderungsstatus eingeben und Details wie eine Ausländernummer oder eine I-94-Nummer angeben können ( Hier finden Sie eine vollständige Liste der Dokumente, die zum Nachweis des Einwanderungsstatus verwendet werden können und wie Sie sie eingeben können, wenn Sie sich über HealthCare.gov anmelden, die staatlichen Austauschprogramme haben ähnliche Prozesse.

Wenn Sie die Dokumentennummer nicht eingeben können oder eine Fehlermeldung angezeigt wird, haben Sie die Möglichkeit, eine Kopie Ihrer Einwanderungsdokumente hochzuladen oder an die Vermittlungsstelle zu senden. Wenn Sie überhaupt keine Einwanderungsdokumente vorlegen können, wird Ihre Deckung möglicherweise rückwirkend storniert.

Im Jahr 2014 gab es etwa 109.000 Menschen, deren HealthCare.gov-Einschreibungen beendet wurden, als sie keinen legalen Aufenthalt in den USA nachweisen konnten. Und Mitte 2015 wurde die Berichterstattung für weitere 306.000 Personen beendet, die sich für HealthCare.gov Pläne für 2015 angemeldet hatten, aber keine ausreichenden Einwanderungsdokumente vorgelegt hatten.

Wenn Sie sich also einschreiben und Probleme mit dem System haben, das den Einwanderungsstatus überprüft, lassen Sie es nicht einfach rutschen, da Ihre Versicherung beendet werden könnte. Wenden Sie sich telefonisch oder persönlich in einem Schulungszentrum an die Vermittlungsstelle, um Hilfe zu erhalten, und stellen Sie sicher, dass Ihre Dokumentation akzeptiert wird.

Welche Abdeckung gibt es für Einwanderer, die 65 oder älter sind?

Vor 2014 gab es nur wenige Möglichkeiten für Einwanderer im Alter von mindestens 65 Jahren. Private Individual Krankenversicherungen waren im Allgemeinen für niemanden über 64 Jahren verfügbar, und wie Medicaid, gibt es eine fünfjährige Wartezeit, bevor die neuen Einwanderer in Medicare einschreiben können. So mussten sich ältere Einwanderer oft auf eine langfristige Reiseversicherung verlassen, es sei denn, sie hatten in den USA Zugang zu einem vom Arbeitgeber gesponserten Plan. Selbst nach fünf Jahren war Medicare für Einwanderer oft unerschwinglich. Da Medicare teilweise durch Lohnsteuer finanziert wird, die US-Arbeiter während ihrer Karriere bezahlen, ist Medicare Part A (Krankenhausversicherung) nur für Personen, die Medicare-Steuern für mindestens zehn Jahre gezahlt haben, nur für Premium-Mitglieder kostenlos Medicare basiert auf der Arbeitsgeschichte eines Ehegatten).

Nach fünf Jahren können Einwanderer, die 65 Jahre oder älter sind, Medicare kaufen, auch wenn sie nicht über die Lohnsteuer in das Medicare-System eingezahlt haben. Im Jahr 2017 ist Medicare Teil A $ 413 / Monat für Personen ohne eine Arbeitsgeschichte, und Medicare Teil B ist 134 $ / Monat (jeder zahlt eine Prämie für Medicare Part B, unabhängig von der Arbeitsgeschichte). Medigap Abdeckung und Medicare Part D sind wichtige Ergänzungen, die Medicare hinzugefügt werden können, aber sie kommen mit zusätzlichen Prämien.

Aber rechtmäßig anwesende Immigranten können sich nach ihrer Ankunft in den USA in private Pläne auf dem individuellen Markt einschreiben, und dank des ACA sind sie daran nicht mehr gehindert, wenn sie älter als 64 Jahre sind (individuell) Marktabdeckung ist unabhängig vom Alter verfügbar, solange die Person nicht auch in Medicare eingeschrieben ist). Darüber hinaus stehen Prämienzuschüsse unabhängig vom Alter zur Verfügung, und wie oben beschrieben, sind die Zuschüsse für jüngere Einwanderer mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze verfügbar. ※ Für jetzt, unter dem ACA, sind einzelne und kleine Gruppenprämien für ältere Eingeweihte auf nicht mehr als drei Mal die Prämie für einen 21-Jährigen gekappt. Ein 85-Jähriger wird also genauso viel berechnet wie ein 64-Jähriger (in beiden Fällen ist es dreimal so hoch wie ein 21-Jähriger, es sei denn, der Staat verlangt eine niedrigere Quote; das kann nicht sein höher als drei zu eins).

Das American Health Care Act (AHCA), das im Mai 2017 das House verabschiedete und im Senat geprüft wird, würde das Verhältnis jedoch erhöhen, so dass ältere Teilnehmer fünfmal so viel zahlen müssten wie jüngere (oder sogar mehr) , wenn ein Staat eine Verzichtserklärung anstreben und ein höheres Verhältnis einführen würde).

Es gibt immer noch Reiseversicherungspläne und Gesundheitspläne für "einreisende Einwanderer", die jedoch tendenziell begrenzter sind als die im Austausch verfügbaren Pläne mit Leistungsobergrenzen und bereits bestehenden Bedingungen. Diese Pläne werden nicht als Mindestdeckungssumme betrachtet, was bedeutet, dass die Strafe des ACA für die Abwesenheit von Deckung von rechtmäßig anwesenden Einwanderern, die sich auf diese Pläne verlassen, beurteilt wird, es sei denn, sie haben eine Strafbefreiung.

Die AHCA würde die ACA-Strafe rückwirkend bis Anfang 2016 abschaffen, aber bis zur Verabschiedung der Gesetzgebung zur Beseitigung der Strafe gibt es immer noch eine Strafe für das Jahr 2017 ohne Mindestdeckungssumme, es sei denn, Sie haben Anspruch auf eine Strafbefreiung.

Kann sich ein Einwanderer außerhalb der offenen Einschreibung in Deckung versichern?

Ja. Ein US-Bürger zu werden oder einen rechtmäßigen Status in den USA zu erlangen, ist eine qualifizierende Veranstaltung, die der Person 60 Tage Zeit gibt, sich über die Krankenversicherungsbörse einzuschreiben (beachten Sie, dass dies nur eines von wenigen qualifizierenden Ereignissen ist, die nicht ausgelöst werden) eine spezielle Anmeldefrist für außerbörsliche Pläne, die spezielle Anmeldefrist ist nur in der Börse verfügbar).

Einige neuere Einwanderer haben Zugang zu vom Arbeitgeber gesponserten Plänen, und diese Pläne haben auch spezielle Einschreibungsfristen für Personen, die außerhalb der offenen Einschreibung angestellt sind oder eine qualifizierende Veranstaltung erleben. Obwohl die offene Einschreibung – sowohl für individuelle als auch für von Arbeitgebern finanzierte Pläne – nur einmal pro Jahr erfolgt, haben neue Einwanderer die Möglichkeit, sich unabhängig von ihrer Einwanderung in die Deckung einzuschreiben.

Können undokumentierte Einwanderer Deckung erhalten?

Gemäß den ACA-Regeln können sich legal anwesende Immigranten an Plänen beteiligen, die über den Tausch angeboten werden, und sie können Prämienzuschüsse erhalten, wenn sie aufgrund ihres Einkommens förderfähig sind. Aber der ACA hat keine Bestimmungen, die undokumentierten Einwanderern erlauben, Deckung zu erhalten.

Das Gesetz verhindert ausdrücklich, dass undokumentierte Einwanderer keine Deckung in der Börse kaufen, selbst wenn sie den vollen Preis zahlen; siehe Abschnitt 1312 (f) (3) des ACA. Undokumentierte Einwanderer sind ebenfalls nicht für Medicaid geeignet. Da sie sich nicht für den Austausch oder Medicaid anmelden können, sind undokumentierte Einwanderer von der individuellen Mandatsstrafe des ACA befreit.

Kalifornien nutzte ab 2016 die staatliche Finanzierung, um Medicaid (Medi-Cal) für undokumentierte Einwandererkinder verfügbar zu machen, und 170.000 Kinder erhielten Deckung.

Die kalifornischen Behörden wollten dies noch einen Schritt weiter gehen und es den undokumentierten ImmigrantInnen erlauben, in der kalifornischen Börse Covered California (ohne Subventionen) Deckung zu erwerben. Der Staat verabschiedete im Juni 2016 die Gesetzgebung (SB10), um den Ball ins Rollen zu bringen, und legte der Bundesregierung im September 2016 einen Antrag auf Befreiung von 1332 vor, da die Zustimmung des Bundes notwendig ist, um die Regeln zu ändern, die Immigranten vom Kauf abhalten sogar Vollpreis-Austauschpläne.

Aber im Januar 2017, zwei Tage bevor Donald Trump eingeweiht wurde, zog Kalifornien seinen Antrag auf 1332 Verzicht zurück, da die Regierung Trump möglicherweise die Daten von Covered California zur Lokalisierung und Abschiebung von Einwanderern ohne Papiere nutzte.

Undokumentierte Einwanderer können eine Deckung durch Arbeitgeber-gesponserte Pläne oder Studentengesundheitspläne erhalten, wenn sie anderweitig berechtigt sind, und sie können auch eine individuelle Marktabdeckung erwerben, solange sie sie außerbörslich kaufen. Vorerst können sie sich jedoch in keinem Staat über die Krankenversicherungsbörse versichern.