Am 31. März 2015 hat der texanische Gesetzgeber mit überwältigender Mehrheit beschlossen, 3 Millionen US-Dollar aus seinen HIV-Screening-Programmen in abstinenzbasierte Bildung umzuleiten. Die Maßnahme, die im von den Republikanern kontrollierten Haus weitgehend entlang der Parteilinien gespalten war, stachelte heftige – und manchmal persönliche – Gegensätze von gegnerischen Demokraten an.
Trotz der Tatsache, dass Texas die dritthöchste HIV-Infektionsrate im Land sowie die fünfthöchste Teenager-Schwangerschaftsrate hat, verteidigte republikanischer Vertreter Stuart Spitzer die Maßnahme mit der Aussage, dass das Ziel für alle ist, abstinent zu sein, bis sie es sind verheiratet." Der Demokrat Harold Dutton konterte, indem er Spitzer über seine eigenen Abstinenzpraktiken befragte, mit denen Spitzer erklärte, er sei "eine Jungfrau, als er im Alter von 29 Jahren verheiratet war."
Der hoch aufgeladene Austausch im Texas House zeigte die polarisierende Natur der Abstinenzdebatte, die oft die Wissenschaft zugunsten persönlicher und / oder moralischer Überzeugungen beiseite lässt.
Es ist ein Szenario, das im Verlauf der HIV-Geschichte sowohl im In- als auch im Ausland mehrfach durchgespielt wurde und oft mit wenig oder gar keinem Einfluss auf sexuelles Verhalten oder HIV-Vermeidung endete. Schlimmer noch, der Ansatz erreicht oft genau das Gegenteil.
Eine kurze Geschichte abstinenzbasierter Bildung bei HIV / AIDS
Anfang der 2000er Jahre lag ein großer Fokus auf abstinenzbasierter Bildung, wobei viele Länder ein so genanntes "ABC" (oder Abstinenz / Be Faithful / Conditise) einschlossen. Ansatz zur HIV-Prävention. Die Maßnahme wurde zu einer Zeit angenommen, als nationale antiretrovirale Programme in den Entwicklungsländern noch in den Kinderschuhen steckten, und nur eine kleine Handvoll Patienten – bis 2005 weniger als 3 Millionen – in der Pflege waren.
In einigen Ländern wie Südafrika, das sich einer nationalen Reaktion unter der desialistischen Politik des damaligen Präsidenten Thabo Mbeki widersetzte, wurde ABC oft als die einzige Facette der Regierungsstrategie angesehen – selbst als die Infektionsraten in die Höhe schossen Jeder fünfte Südafrikaner war HIV-infiziert.
Während dieser Zeit unterstützten die Vereinigten Staaten im Rahmen des AIDS-Plans des Präsidenten zur Unterstützung von AIDS (PEPFAR) abstinenzbasierte Programme und lenkten einst bis zu einem Drittel aller Präventionsmittel auf die Abstinenz-Ehe-Richtlinie .
Uganda war eine der afrikanischen Nationen, die sich voll und ganz der Sache zuwandten. Trotz großer, früher Erfolge bei der Reaktion auf die AIDS-Krise in den späten 1980er / frühen 1990er Jahren, unternahm das Land unter Präsident Yoweri Museveni, ABCs durch das Entfernen von Kondomen aus dem Dialog zu reduzieren.
Museveni selbst verurteilte Kondome als "unpassend" für Ugander, während die US-amerikanische Menschenrechtsorganisation Human Rights Watch die weitverbreitete Entfernung von HIV / AIDS-Informationen aus Grundschullehrplänen sowie Schulmaterialien, die vorehelichen Sex als "Devianz" bezeichneten, berichtete "und schlug vor, dass HIV Latexkondome leicht durchdringen könnte.
Die US-Finanzierung für Abstinenz- und Treue-Programme in Subsahara-Afrika erreichte 2008 ihren Höhepunkt und kostete mehr als 1,3 Milliarden US-Dollar.
Die Wirkung von Abstinenz- und Treueprogrammen
Im Jahr 2015 haben Forscher der Stanford University eine Analyse durchgeführt, um die Trends im Sexualverhalten vor und nach der PEPFAR-Präventionsrichtlinie im Jahr 2004 zu ermitteln.
Sie konzentrierte sich auf die 14 prioritären Länder in Subsahara-Afrika, wo die Auflagen des Kongresses erfordern, dass 33% der PEPFAR-Präventionsmittel für ABC ausgegeben werden. Die Trends waren im Vergleich zu acht afrikanischen Ländern, in denen PEPFAR keine Beschränkungen oder Präventionsrichtlinien enthielt.
Die Analyse war in der Lage, Jahr für Jahr Veränderungen im Sexualverhalten zu erkennen, definiert durch
Die Anzahl der Sexualpartner im Vorjahr für Männer und Frauen
- Das Alter des ersten Geschlechtsverkehrs bei Männern und Frauen
- Weibliche Teenagerschwangerschaft
- Keine Auswirkung wurde gefunden, was die Forscher dazu veranlasste, die "Wichtigkeit der Untersuchung alternativer Finanzierungsprioritäten für PEPFAR zur Verbesserung der HIV-Prävention in Subsahara-Afrika" zu empfehlen.
Eine Überprüfung der US-Politik durch die Mailman School of Public Medicine an der Columbia University im Jahr 2006 ergab, dass Abstinenz-Bildungsprogramme, wie durch staatliche Finanzierungsanforderungen definiert, "moralisch problematisch sind, indem sie Informationen zurückhalten und fragwürdige und ungenaue Meinungen verbreiten … grundlegende Menschenrechte für Gesundheit, Information und Leben. "
Die Debatte über Abstinenzbildung in Schulen
Im Mai 2015 wurde berichtet, dass der Crane Independent School District in Osttexas (südlich von Odessa) 20 Fälle von Chlamydien, einer sexuell übertragbaren bakteriellen Infektion, unter seinen Schülern identifiziert hatte. Der Ausbruch, der von den als "endemisch" eingestuften Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention (CDC) durchgeführt wurde, ergab auch, dass 6% der Gymnasiasten im Distrikt – etwa jeder 15. – wegen einer Chlamydieninfektion behandelt worden war.
Schuldistrikt Superintendent Jim Rumage legte die Schuld direkt auf seine Abstinenz-nur Bildungsprogramm, mit der Begründung, dass es "offensichtlich nicht funktioniert" und fügte hinzu, dass "es die Verantwortung der Eltern ist, ihre Kinder über sexuelle Aufklärung zu erziehen."
In der Folge beschloss die Schulbehörde, Sexualerziehung in den High School-Lehrplan aufzunehmen.
Was im Crane Independent School District gesehen wurde, war kein ungewöhnlicher Fall. Eine 2011 Überprüfung der Nur-Abstinenz-Ausbildung von der University of Georgia kam zu dem Schluss, dass "je stärker Abstinenz im staatlichen Recht betont wurde, desto höher die Teenager-Schwangerschaft und Geburtenrate."
Im Gegensatz dazu, umfassende Sex-und HIV / STD-Bildung – die in vielen Fällen Abstinenz als eine Verhaltensoption enthalten – korreliert mit den niedrigsten Teen Schwangerschaft und Abtreibung Raten in den Staaten, sagten die Forscher.
Dies deutet darauf hin, dass Abstinenz als Teil des Dialogs nicht unangemessen ist, sondern dass Abstinenz-Programme dazu neigen, in den Worten der Autoren "Abstinenzverhalten durch Emotionen zu fördern, wie romantische Vorstellungen von Ehe, Moralisieren, Angst vor sexuell übertragbaren Krankheiten und indem wir wissenschaftlich falsche Informationen verbreiten. "
Ob die Darstellung von Spitzer, dass Abstinenz bis zur Ehe ein praktikabler Rahmen für die HIV / STD-Prävention ist, ist bestenfalls zweifelhaft. Die Budgetverhandlungen des Senats werden wahrscheinlich über das Schicksal der Maßnahme entscheiden, obwohl einige befürchten, dass der von den Republikanern kontrollierte Senat wahrscheinlich einige, wenn nicht sogar alle Vorschläge des Parlaments unterstützen wird.
Bemühungen in der 84. Texas Legislative Session, viele der restriktiveren Maßnahmen der Abstinenzvorlage zu stoppen, wurden mit einer Niederlage beantwortet, darunter:
Haus Bill 467 which, die die Sprache entfernt hätte, die darauf hinweist, dass sexuelle Aktivitäten vor der Ehe psychische und physische Schäden verursachen (FAILED) .
- House Bill 78, das sicherstellen würde, dass Sexualerziehung evidenzbasiert und medizinisch korrekt ist und altersgerechte Informationen über Schwangerschaft und Krankheitsprävention enthält, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FAILED) genehmigt wurden.
- Senatsvorlage 88, die neben der Förderung der Abstinenz (FAILED) eine Aufklärung über Verhütungsmethoden und Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten erforderlich gemacht hätte.
- Senatsvorlage 300, nach der die Schulbezirke die Eltern informieren müssten, ob der Distrikt Abstinenzunterricht erteilt oder Informationen zur Verhütung in seinen Lehrplan für Sexualerziehung einbezieht (FAILED).
