Amitriptylin ist ein beliebtes Antidepressivum, das in den USA nur in generischer Form erhältlich ist. Es wurde früher unter dem Markennamen Elavil verkauft.
Amitriptylin wird als trizyklisches Antidepressivum eingestuft. Seit Jahren betrachten einige Ärzte es als eine Front-Line-Behandlung für Fibromyalgie und Chronic Fatigue Syndrom (ME / CFS). Dies ergab sich jedoch eher aus dem Versuch und Irrtum als aus klinischen Studien.
In den letzten Jahren, insbesondere mit dem Aufkommen von FDA-zugelassenen Fibromyalgie-Behandlungen, hat die Verwendung von Amitriptylin für diese Krankheit abgenommen. Amitriptyline wird immer noch manchmal als Referenzarzneimittel in Fibromyalgie-Behandlungsstudien verwendet, und viele Ärzte verschreiben es immer noch für diese Bedingungen.
Wie es funktioniert
Amitriptylin und andere trizyklische Medikamente erhöhen vermutlich die Menge der Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin, die Ihr Gehirn verwenden kann. Sie tun dies, indem sie einen Prozess verlangsamen, der "Wiederaufnahme" genannt wird, bei der spezialisierte Zellen gebrauchte Neurotransmitter absorbieren, so dass sie anderswo wiederverwendet werden können.
Andere Antidepressiva, sogenannte Wiederaufnahmehemmer, verwenden unterschiedliche Mechanismen, um einen ähnlichen Effekt zu erzielen. Es wird angenommen, dass Serotonin und Noradrenalin bei Fibromyalgie und ME / CFS fehlreguliert sind. See Siehe auch:
Understanding Reaptake
Serotonin bei Fibromyalgie & ME / CFS
- Noradrenalin bei Fibromyalgie & ME / CFS
- Fibromyalgie
- Ein 2012 Überprüfung von Amitriptylin für Fibromyalgie hatte zu der Verwendung des Arzneimittels bei Fibromyalgie zu sagen:
Amitriptylin war eine Premiere -Behandlung für neuropathische Schmerzen seit vielen Jahren. Die Tatsache, dass es keinen unterstützenden, unvoreingenommenen Beweis für eine positive Wirkung gibt, ist enttäuschend, muss aber gegen eine jahrzehntelange erfolgreiche Behandlung bei vielen Patienten mit neuropathischen Schmerzen oder Fibromyalgie abgewogen werden.
(Moore, et al, unten.)
Die Überprüfung fährt fort zu sagen, dass eine Überbewertung seiner Wirksamkeit ein Problem ist, weil jüngste Studien zeigen, nur eine Minderheit von Menschen, die es versuchen, wird eine zufriedenstellende Schmerzlinderung haben. Eine andere Überprüfung in diesem Jahr, die auch die Antidepressiva Duloxetin und Milnacipran enthielt, sagte:
Eine kleine Anzahl von Patienten erleben eine erhebliche Linderung der Symptome ohne oder mit geringfügigen Nebenwirkungen. Eine bemerkenswerte Anzahl von Patienten lässt jedoch den Abbruch der Therapie wegen nicht tolerierbarer Nebenwirkungen abbrechen oder nur eine geringe Linderung der Symptome erfahren, die die nachteiligen Wirkungen nicht überwiegt. Ha (Hauser, Wolfe et al., Unten).
Ein Bericht aus dem Jahr 2011 (Clemons, et al., Unten) kam zu dem Schluss, dass Amitriptylin aufgrund der Grenzen der durchgeführten Studien nicht als Goldstandard für Fibromyalgie angesehen werden sollte.
Eine Überprüfung der Wirkstoffklassen für Fibromyalgie (Smith, et al.) Im Jahr 2011 ergab jedoch, dass Amitriptylin den von der FDA zugelassenen Medikamenten Lyrica (Pregabalin), Cymbalta (Duloxetin) und Savella (Milnacipran) ähnlich ist Es kam zu Schmerzen und Müdigkeit. Einige Ärzte Mai bevorzugen Amitriptylin aus mehreren Gründen:
Seine lange Geschichte der Verwendung und
Seine niedrigen Kosten im Vergleich zu FDA-zugelassenen Fibromyalgie Drogen.
Zum Beispiel kann eine einmonatige Lieferung von Generika Amitriptylin zwischen etwa $ 15 und $ 65 kosten, abhängig von der Dosierung. In der Zwischenzeit beginnt eine einmonatige Lieferung von Cymbalta (Duloxetin), Lyrica (Pregabalin) oder Savella (Milnacipran) bei ungefähr $ 125 und kann bis zu ungefähr $ 180 reichen. (Dies kann sich ändern, wenn generisches Duloxetin auf den Markt kommt.)
- Chronisches Erschöpfungssyndrom
- Amitriptylin hat eine lange Geschichte der Anwendung bei ME / CFS, auch wenn es an klinischen Studien mangelt und dass Verbesserungsbefunde aus der Praxis vorliegen. Sehr wenig Forschung wurde durchgeführt.
Eine Studie aus dem Jahr 2012 untersuchte jedoch Amitriptylin auf ME / CFS und stellte fest, dass es das einzige unter mehreren getesteten Antidepressiva war, das die Mastzellfreisetzung proinflammatorischer Zytokine inhibierte, von denen angenommen wird, dass sie eine Rolle bei ME / CFS spielen .
Dosierung
Für Erwachsene kann eine typische Amitriptylin-Dosierung von 40 mg bis zu 150 mg pro Tag reichen. Es ist in der Regel in mehrere Dosen unterteilt.
Es kann bis zu einem Monat dauern, bis Sie Veränderungen aufgrund dieses Medikaments bemerken.
Befolgen Sie unbedingt die Anweisungen Ihres Arztes zur Einnahme dieses Medikaments. Wenn Sie aufhören wollen, hören Sie nicht plötzlich auf. Fragen Sie Ihren Arzt nach dem richtigen Weg, um von dieser Droge zu entwöhnen.
Nebenwirkungen
Wie bei allen Antidepressiva, warnt es vor einem erhöhten Risiko von Suizidgedanken oder -versuchen bei Menschen unter 24 Jahren.
Amitriptylin hat eine lange Liste von möglichen Nebenwirkungen. Häufige Nebenwirkungen sind: Unstetigkeit, Albträume, Übelkeit oder Erbrechen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Verstopfung, übermäßiges Schwitzen, Gewichts- oder Appetitveränderungen, Veränderungen des Sexualtriebs oder der Fähigkeit, Sex zu haben, Schmerzen, Brennen oder Kribbeln in den Händen oder Füßen.
Wenn Sie eine der folgenden schweren Nebenwirkungen haben, sollten Sie sofort Ihren Arzt anrufen:
Langsame Sprache, Schwierigkeiten beim Sprechen,
Ohnmacht,
- Schwäche oder Taubheit einer Extremität,
- Crushing Brustschmerzen,
- unregelmäßiger Herzschlag,
- schwerer Hautausschlag oder Nesselsucht,
- Schwellung von Gesicht und Zunge,
- Gelbe Haut oder Augen,
- Muskelkrämpfe im Kiefer, Nacken und Rücken,
- Unkontrollierbares Zittern,
- Ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse,
Krampfanfälle,
- Halluzinationen.
- Da dieses Medikament die verfügbaren Mengen an Serotonin erhöht, sollten Sie andere Medikamente vermeiden, die auch Serotonin erhöhen und die Symptome einer möglicherweise tödlichen Reaktion erfahren: Serotonin-Syndrom.
- Wie bei jedem Medikament ist es wichtig, dass Sie und Ihr Arzt die Risiken gegen die Vorteile abwägen und entscheiden, welche Behandlungen für Sie geeignet sind.
