Wenn Sie oder ein Angehöriger eine koronare Herzkrankheit (KHK) haben, haben Sie möglicherweise den Begriff "akutes Koronarsyndrom" gehört, der auch als ACS bezeichnet wird. ACS ist ein relativ neuer Begriff, der von Kardiologen verwendet wird und etwas verwirrend sein kann. Da es jedoch die neue Art des Denkens über CAD darstellt, kann es nützlich sein, sich ein paar Minuten Zeit zu nehmen, um es zu verstehen.
Akutes Koronarsyndrom ist so ziemlich, wie es sich anhört.
Es ist eine dringende Bedingung, die die Koronararterien betrifft; ein Notfall. Es zeigt an, dass die CAD einer Person plötzlich instabil geworden ist und dass der permanente Herzschaden entweder jetzt passiert oder wahrscheinlich jederzeit eintreten wird.
Was ist ACS?
ASC tritt auf, wenn sich plötzlich ein Blutgerinnsel in einer Koronararterie bildet, normalerweise aufgrund des akuten Risses einer atherosklerotischen Plaque. Plaque Ruptur kann jederzeit auftreten, oft vollständig ohne Vorwarnung. Das Blutgerinnsel kann zu einer teilweisen oder vollständigen Blockierung der Arterie führen, wobei der von dieser Arterie zugeführte Herzmuskel sofort in Gefahr gerät.
Jede Plaque in einer Koronararterie ist rupturiert, selbst kleine Plaques, die von Kardiologen bei Herzkatheterisierungen üblicherweise ignoriert werden. Deshalb hören Sie oft von Menschen, die einen Myokardinfarkt (MI oder Herzinfarkt) haben, kurz nachdem ihnen gesagt wird, dass ihr CAD "unbedeutend" ist.
Symptome von ACS
Die Symptome von ACS sind denen der stabilen Angina ähnlich, sind aber oft viel intensiver, häufiger und anhaltender. Die Beschwerden in der Brust bei ACS werden oft von anderen störenden Symptomen wie Schwitzen, Schwindel, Übelkeit, extremer Angstgefühle und was oft als "Gefühl des drohenden Untergangs" beschrieben wird, begleitet. Der Brustschmerz kann von Nitroglycerin (das normalerweise eine stabile Angina pectoris lindert) unberührt bleiben.
Auf der anderen Seite haben einige Menschen, die ACS haben nur leichte Symptome, möglicherweise überhaupt keine Symptome zu bemerken – zumindest zunächst.
Unglücklicherweise werden die permanenten Herzschäden, die oft durch ACS verursacht werden, früher oder später zu Symptomen führen.
Arten von ACS
Kardiologen teilen ACS in drei verschiedene klinische Muster. Zwei von ihnen stellen verschiedene Formen von MI dar, und eine stellt eine besonders schwere Form von Angina dar, die als "instabile Angina" bezeichnet wird. Alle drei werden durch akute Blutgerinnsel in den Koronararterien verursacht.
Wenn das Blutgerinnsel groß genug ist und länger als nur einige Minuten anhält, beginnen einige der Herzmuskelzellen zu sterben. Der Tod des Herzmuskels definiert einen MI. Zwei Arten von MI, die von ACS erzeugt werden können.
- ST-Elevations-Myokardinfarkt (STEMI) so, so genannt, weil das "ST-Segment" im EKG "erhöht" erscheint, wenn eine Koronararterie vollständig blockiert ist, so dass ein großer Teil des Herzmuskels von dieser Arterie versorgt wird Ein STEMI ist die schwerste Form von ACS.Nicht-ST-Elevations-Myokardinfarkt (NSTEMI) in, bei dem das "ST-Segment" nicht erhöht ist, tritt auf, wenn die Blockade in der Koronararterie "nur" partiell ist Es gibt eine ausreichende Blockierung, um einige der Herzmuskelzellen, die von der erkrankten Arterie versorgt werden, zu schädigen, aber der Schaden tendiert dazu, weniger ausgedehnt zu sein als bei einem STEMI Ein Problem bei einem NSTEMI ist jedoch, dass bei unzureichender Behandlung die Blockierung wahrscheinlich ist um vollständig zu werden und der NSTEMI wird zu einem STEMI
- Manchmal produziert ACS ein Blutgerinnsel, das noch nicht groß genug ist oder nicht lange genug anhält, um einen dauerhaften Herzmuskelschaden zu erzeugen (die Schutzmechanismen des Körpers versuchen, Blut zu lösen) od Gerinnsel, die sich in den Blutgefäßen bilden.) Wenn ein ACS Symptome hervorruft, die noch keinen Herzmuskel zum Absterben bringen, wird dies als instabile Angina bezeichnet. Menschen mit instabiler Angina pectoris haben ein hohes Risiko, zu einem NSTEMI oder STEMI zu kommen.Sowohl NSTEMI als auch instabile Angina können als "unvollständige" Herzinfarkte angesehen werden. Diese zwei Formen von ACS benötigen ein ähnliches, aggressives medizinisches Management, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sie zu einem STEMI fortschreiten werden – was Kardiologen oft als "vollendeten" MI bezeichnen.
- Die richtige Diagnose bei ACS erstellen
Zusammenfassend wird, sobald sich ein Blutgerinnsel in einer Koronararterie gebildet hat, bereits ein großer Herzmuskelschaden diagnostiziert. Tritt ein "kleiner" Herzmuskelschaden auf, wird ein NSTEMI diagnostiziert. Wenn kein messbarer Herzmuskelschaden auftritt, wird instabile Angina diagnostiziert.
Wenn Sie ACS haben, werden Ihre Symptome, körperliche Untersuchung, Anamnese und kardiale Risikofaktoren in der Regel sofort den Arzt steuern, um die Diagnose stark zu verdächtigen. Von diesem Punkt an wird er oder sie schnell Ihr EKG untersuchen und Ihre Herzenzyme messen. Herzenzyme werden durch Abtöten von Herzmuskelzellen in den Blutstrom freigesetzt, so dass eine Erhöhung der Herzenzyme bedeutet, dass eine Herzzellenschädigung auftritt.
Also: Das Auftreten des EKG (d. H. Das Vorhandensein oder Fehlen einer "Elevation" in den ST-Segmenten) unterscheidet zwischen STEMI und NSTEMI. Und die Anwesenheit oder Abwesenheit von erhöhten Herzenzymen unterscheidet zwischen NSTEMI und instabiler Angina.
Die Bedeutung von ACS
Die drei Arten von ACS repräsentieren das Spektrum der klinischen Zustände, die auftreten können, wenn eine Plaque in einer Koronararterie reißt. Tatsächlich gibt es tatsächlich keine klare Linie, die STEMI, NSSEMI und instabile Angina inhärent trennt. Wo Kardiologen die Grenze zwischen einem STEMI und einem NSTEMI oder zwischen einem NSTEMI und instabiler Angina ziehen, ist eine relativ willkürliche Entscheidung. Tatsächlich haben sich die Definitionen dieser drei Arten von ACS im Laufe der Jahre wesentlich geändert, da sich unser Wissen – insbesondere unsere Fähigkeit, EKGs zu interpretieren und Herzzellenschäden durch Enzymtests zu erkennen – verbessert hat.
