Akute interstitielle Nephritis

Die interstitielle Nephritis ist ein Krankheitsbild, das durch einen entzündlichen Prozess des Nierengewebes gekennzeichnet ist, der zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion und sogar zu einem vollständigen Nierenversagen führen kann. Eine einfache Art, interstitielle Nephritis zu betrachten, ist, sie als eine allergische Reaktion zu betrachten, die in der Niere lokalisiert ist (obwohl dies eine übermäßige Vereinfachung ist).

Anzeichen und Symptome einer interstitiellen Nephritis

Die interstitielle Nephritis wird typischerweise in zwei Kategorien eingeteilt, je nach der Häufigkeit des Auftretens und der Schnelligkeit des Rückgangs der Nierenfunktion. Diese beiden Kategorien sind:

1. Akute interstitielle Nephritis (AIN) which, die typischerweise eine plötzliche und in der Regel kürzer dauernde Abnahme der Nierenfunktion ist.Chronische interstitielle Nephritis (CIN)
2. ist ein chronischer Langzeiterkrankungsprozess. Typischerweise Symptome und Anzeichen, die dazu neigen, mit akuten interstitiellen Nephritis beeindruckender sein, gehören:

Fieber

• Hautausschlag
• Schmerzen in den Flanken
• Erhöhte Anzahl einer bestimmten Art einer weißen Blutkörperchen (Eosinophilen genannt)
• Erhöhter Blutspiegel von Kreatinin , ein Marker, dessen Spiegel üblicherweise getestet wird, um Ihre Nierenfunktion zu beurteilen
• Vorhandensein von erhöhten Eosinophilen im Urin
• Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin (die Menge könnte klein genug sein, dass Sie sie nicht mit bloßem Auge erkennen können) )
• Verschütten von Protein in den Urin erhöhen. Dies wird als "Proteinurie" bezeichnet und wird als unspezifischer Befund von Nierenschäden angesehen.

• Obwohl die oben genannten Symptome und Zeichen als "klassische Lehrbuchsymptome" gelten, sind sie nicht bei allen Patienten zu finden.

Was verursacht interstitielle Nephritis? Wie oben beschrieben, ist die interstitielle Nephritis fast so, als hätte sie eine entzündliche oder allergische Reaktion in der Niere und wird normalerweise durch bestimmte Anreizfaktoren ausgelöst.

Der Provokateur verhält sich wie ein "Allergen", das die allergische Reaktion auslöst. Drogen sind ein häufiger Grund, aber andere Entitäten sind auch möglich. Hier ist ein Überblick über einige häufige Schuldige:

Medikamente –

Dazu gehören Antibiotika wie Penicilline, Chinolone (z. B. Ciprofloxacin), gemeinsame rezeptfreie Schmerzmittel wie NSAIDs, saurem Reflux Medikamente (so genannte Protonenpumpenhemmer), Wasser Pillen / Diuretika usw. Warum jemand auf ein bestimmtes Medikament reagieren würde, während andere völlig in Ordnung sind, ist nicht vollständig verstanden, sondern hängt mit der Reaktion unseres Immunsystems auf einen bestimmten Anreizfaktor zusammen. Das ist so, als ob nicht jeder zum Beispiel allergisch gegen Erdnüsse ist.

• Infektionen –Infektionen verursachen bekanntermaßen interstitielle Nephritis. Theoretisch könnte jedes infektiöse Agens ein Anreizfaktor sein, aber Beispiele schließen Bakterien wie Streptokokken, Viren wie Epstein-Barr-Virus, Leptospiren und Parasiten ein.
• Autoimmunkrankheiten – Eine weitere häufige Entität, von der bekannt ist, dass sie mit einer akuten interstitiellen Nephritis assoziiert ist. Dazu gehören bekannte Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder systemischer Lupus erythematodes (SLE), Sjögren-Syndrom usw.
• TINU (tubulo-interstitielle Nephritis mit Uveitis) -Syndrom – Diesesist eine spezifische Entität, deren Pathogenese nicht bekannt ist. Medikamente, Infektionserreger wie Chlamydien und ein bestimmtes chinesisches Kraut mit dem Namen "Goreisan" wurden alle als potentielle Verdächtige betrachtet. Der betroffene Patient berichtet über Flankenschmerzen, Blut oder Protein im Urin und weist eine Verschlechterung der Nierenfunktion auf. Uveitis, die eine Entzündung bestimmter Gewebe im Auge ist, wird als Augenschmerzen oder Rötung auftreten.
• Diagnose der interstitiellen NephritisEin Arzt könnte aufgrund klinischer Symptome und Anzeichen allein eine mögliche interstitielle Nephritis diagnostizieren. Wie oben erwähnt, sind jedoch nicht bei allen Patienten notwendigerweise alle Symptome oder Anzeichen vorhanden. In Fällen von medikamenteninduzierter interstitieller Nephritis wird der betroffene Patient in der Regel mit einer Vorgeschichte beginnen, in der er kürzlich die Tätermedikation begonnen hat, und ein Vergleich der "vorher und nachher" Nierenbluttestergebnisse könnte ein möglicher diagnostischer Hinweis sein.

In Fällen, in denen eine Diagnose nicht leicht zu beantworten ist oder die Nierenfunktion stark eingeschränkt ist, kann eine Nierenbiopsie erforderlich sein.

Dies ist ein invasiver Test, bei dem ein winziges Stück Nierengewebe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht werden muss. Die Details des Verfahrens sind hier abgedeckt.

Behandlung der interstitiellen Nephritis

Sobald eine definitive Diagnose der interstitiellen Nephritis gestellt wurde, sollte jeder Versuch unternommen werden, den Anreizfaktor zu identifizieren, so dass die Ursache der Entzündung, wenn möglich, entfernt werden kann. Zum Beispiel wäre in Fällen von medikamenteninduzierter interstitieller Nephritis das Stoppen des beleidigenden Medikaments wichtig und der erste Schritt des gesunden Menschenverstandes. Wenn keine Medikamente beteiligt sind, sollte nach anderen Autoimmun- und Infektionserregern gesucht werden.

Bei Patienten mit leichter Abnahme der Nierenfunktion ist in der Regel nicht mehr als das Stoppen des verursachenden Mittels erforderlich. Wenn jedoch eine signifikante entzündungsbedingte Abnahme der Nierenfunktion beobachtet wird, kann eine Studie mit Steroiden hilfreich sein (in diesem Fall kann eine Therapie für 2-3 Monate benötigt werden). Bei Patienten, die nicht auf Steroide ansprechen, kann eine andere Medikation mit dem Namen Mycophenolat als Alternative betrachtet werden.

Ein Wort von Verywell

Interstitielle Nephritis bezieht sich auf akute oder chronische Entzündungen, die in der Niere durch verschiedene Mittel wie Medikamente, Infektionen oder sogar Autoimmunkrankheiten ausgelöst werden. Die Schädigung der Niere kann von einem leichten reversiblen Rückgang bis zum vollständigen Nierenversagen reichen. Das Identifizieren des zugrundeliegenden Täters, der die Entzündung ausgelöst hat, ist daher der erste Schritt in der Behandlung, aber Medikamente wie Steroide könnten erforderlich sein.