Zuschauer und Laienhelfer bei Unfällen sind sehr daran interessiert, Patienten mit einer Kopfverletzung nach einem Unfall wach zu halten. Sie sind besorgt, dass der Patient eine Gehirnerschütterung haben könnte. Der Glaube ist, dass der Patient stirbt, wenn er einschlafen darf. Müssen Patienten mit Kopfverletzungen davon abgehalten werden, in Bewusstlosigkeit zu verfallen?
Nein. Patienten mit Kopfwehverletzungen waren vor vielen Jahren die Standard-Bewertungshilfe, aber die Behandlung hat sich mit Technologien wie CT- und MRT-Scannern geändert.
Auch heute noch ist es leicht zu sehen, wie Patienten mit einem Kopfschaden (die nicht unbedingt wach gehalten werden müssen) ihr Ticket zum Überleben sind.
Glasgow Coma Scale (oder Score)
Ein Low-Tech-Tool, das wir immer noch verwenden, um Patienten mit Kopfverletzungen zu beurteilen, wird die Glasgow Coma Scale (GCS) genannt, die die Funktionsfähigkeit des Gehirns misst. Die Messungen berücksichtigen die besten Reaktionen des Patienten auf Richtungen, Berührung und seine Umgebung. Sie beinhalten, wie der Patient auf Stimme und Schmerz reagiert. Bei einem bewusstlosen Patienten muss man die Schwere einer möglichen Kopfverletzung abschätzen, indem man ihn aufweckt. Wie leicht es ist, ihn aufzuwecken, ist Teil der Glasgow Coma Scale.
Die Skala ist wahrscheinlich das schlechteste Scoring-System in der Notfallmedizin (folgen Sie mit und Sie werden sehen, warum). Die drei Messungen sind Augen, verbal und motorisch.
Augen misst, was die Augen eines Patienten öffnet. Dies ist die "Wie einfach ist es, sie zu wecken" -Messung.
Ein voll wacher Patient hat die Augen ständig geöffnet. Sie bekommt vier Punkte. Wenn du etwas sagen musst, um sie dazu zu bringen, ihre Augen zu öffnen, sagen wir, dass sie auf verbale Stimuli reagiert (nicht zu verwechseln mit der verbalen Messung) und sie bekommt drei Punkte. Wenn Sie Ihre Fingerknöchel in ihr Sternum einmassieren müssen, um sie dazu zu bringen, ihre Augen zu öffnen, bedeutet das, dass sie auf schmerzhafte Stimuli reagiert und zwei Punkte verdient. Für absolut nichts tun – nicht einmal ihre Augen zu öffnen – sie bekommt einen Punkt. Verbal
misst, wie Ihr Patient auf Fragen reagiert. Wenn er Fragen richtig beantwortet und sich unterhalten kann, sagt man, dass er orientiert ist und fünf Punkte bekommt. Nicht in der Lage, Fragen angemessen zu beantworten, bedeutet, dass er verwirrt oder desorientiert ist und vier Punkte bekommt. Wenn er Wörter verwendet, aber keinen Sinn ergibt, verdient er drei Punkte, um es zu versuchen. Wenn er unzusammenhängend murmelt, bekommt er zwei Punkte für die Herstellung von Ton. Einfach da liegen? Ein Punkt.
Motor ist die Messung der Bewegung eines Patienten. Wenn er Befehlen folgen kann (Blinzeln, wenn Sie Ihre Hände fragen oder drücken), erhält er sechs Punkte. Wenn er nicht tut, was Sie ihm sagen, müssen Sie ihm weh tun (ein wenig, nicht verrückt werden). Menschen reagieren auf schmerzhafte Reize auf vorhersehbare Weise. Reiben Sie Ihre Fingerknöchel in sein Brustbein. Wenn er deine Hände packt oder wegschiebt, sind das fünf Punkte und das nennt man "Lokalisieren". Der Versuch, sich von dir zu lösen, wird
Zurückziehen genannt und ist vier Punkte wert. Flexor Posieren (Hände lassen Fäuste und Zehen vom Kopf weg zeigen) bekommt drei Punkte. Extensor Posieren (Finger sind gerade und Zehen zeigen in Richtung des Kopfes) ist zwei Punkte. Denken Sie daran, beide Arten der Haltung zählen nur, wenn sie passieren, weil Sie Schmerzen verursacht haben. Wenn der Patient gerade dort liegt, geben Sie ihm einen Punkt.Das GCS wird berechnet, indem alle drei Messungen zusammen addiert werden. Das meiste, was ein Patient bekommen kann, ist 15 Punkte. Das ist eine perfekte Punktzahl. Ein nicht reagierender Patient erhält 3 Punkte. Das GCS gibt es schon sehr lange. CT-Scans Bis zur Verfügbarkeit von CT-Scannern wurden Personen mit Verdacht auf Gehirnerschütterungen mit Familienmitgliedern aus der Notaufnahme nach Hause geschickt, die angewiesen worden waren, die Patienten jede Stunde oder so zu wecken. Wenn die Familie den Patienten nicht wecken konnte, wurden sie angewiesen, den Notruf anzurufen oder ihn in die Notaufnahme zu bringen.
Jetzt, da Patienten mit Gehirnerschütterung gescannt werden können, um die Möglichkeit einer ernsthafteren Hirnverletzung auszuschließen, müssen Ärzte ihren Familienangehörigen nicht mehr sagen, dass sie die Patienten wecken sollen. Jeder Fall ist anders, und einige Ärzte werden Familienangehörigen immer noch sagen, dass sie die Patienten ein- oder zweimal über Nacht aufwecken sollen, aber das wird im Allgemeinen nicht benötigt.
In keinem Fall wurde ein Kopfwehpatient jemals wach gehalten, die Behandlung der Wahl. Wenn ein Patient in die Bewusstlosigkeit versinkt, gibt es wirklich nichts, was wir außerhalb eines richtigen Krankenhauses tun können, um sie wach zu halten. Wenn Sie einen Patienten, bei dem eine Kopfverletzung vermutet wird, nicht wecken können, rufen Sie sofort den Notruf an oder bringen Sie ihn sofort zur Notaufnahme.
