Was Sie über das erschwingliche Pflegegesetz wissen sollten

Am 23. März 2010 unterzeichnete Präsident Obama das Bundesgesetz über die Gesundheitsreform, das als "Affordable Care Act" bekannt ist. Der Zweck der Gesetzgebung besteht darin, sicherzustellen, dass fast alle Amerikaner Zugang zu einer erschwinglichen Krankenversicherung haben.

Die wichtigsten Reformen des Affordable Care Act waren darauf ausgerichtet, die Hindernisse für die Krankenversicherung und den Zugang zu den erforderlichen Gesundheitsdienstleistungen deutlich zu verringern.

Aber das Gesetz war von Anfang an umstritten, und die bittere Spaltung der Gesundheitsreform durch die Partisanen führte zu einer nicht optimalen Umsetzung der Gesundheitsreform.

Die meisten Bestimmungen des Rechnungshofes traten 2014 in Kraft, einschließlich der Anforderung, dass praktisch alle Amerikaner Krankenversicherungsschutz – entweder durch ihren Arbeitgeber, durch ein öffentliches Programm wie Medicaid oder Medicare oder durch den Kauf von Versicherungsschutz auf dem individuellen Markt, entweder über die Austausch oder außerbörslich. Es gibt eine Strafe, die von der IRS beurteilt wird, wenn Menschen keine Krankenversicherung unterhalten, aber diese Strafe wird nach dem Ende des Jahres 2018 im Rahmen des Tax Cuts and Jobs Act, das im Dezember 2017 erlassen wurde, aufgehoben werden ist immer noch eine Strafe für die Nicht-Versicherung im Jahr 2018, aber es wird keine Strafe für Menschen, die 2019 nicht versichert sind, es sei denn, sie sind in Massachusetts, oder in anderen Staaten, die ihre eigenen Mandatsstrafen festlegen können.

Höhepunkte des Affordable Care Act

Sperrt Einzel- und Kleingruppen-Gesundheitspläne aus:

Verweigerung der Deckung aufgrund bereits bestehender medizinischer Probleme.
Aufhebung der Berichterstattung außer in Fällen von Betrug oder vorsätzlicher Falschdarstellung.
Höhere Prämien wegen gesundheitlicher Probleme verlangen.
Aufladen älterer Teilnehmer mehr als dreimal so viel wie jüngere Teilnehmer.

Angebot von Plänen, die die wesentlichen gesundheitlichen Vorteile nicht abdecken, es sei denn, der Plan ist grandfathered oder grandmothered.

Erfordert alle Krankenversicherungen ohne Grandfathering:

Vorbeugende Pflege ohne Kostenbeteiligung.
Kostendeckung für essentielle gesundheitliche Vorteile im Netzwerk. HHS legt die Obergrenzen für die Auslagenkosten jedes Jahr fest. Im Jahr 2018 kann es $ 7.350 für eine Person oder $ 13.700 für eine Familie nicht übersteigen.
Ermöglichen Sie jungen Erwachsenen, bis zum 26. Lebensjahr im Gesundheitsplan eines Elternteils zu verbleiben.

Erfordert große Arbeitgeber,

ihren Vollzeitbeschäftigten eine erschwingliche Krankenversicherung zu bieten oder mögliche Strafen zu verhängen.

Erfordert Einzelpersonen:

Eine Krankenversicherung abschließen oder eine Strafe zahlen, es sei denn, sie haben Anspruch auf bestimmte Ausnahmen. Diese Anforderung bleibt technisch in Kraft, aber die Strafe wird für Personen, die 2019 und darüber hinaus nicht versichert sind, auf 0 US-Dollar reduziert (es gibt immer noch eine Strafe, wenn sie 2018 nicht versichert ist)

Erleichtert die Abdeckung und Pflege mit:

Premium-Steuergutschriften
Kostensenkungsreduktionen
Medicaid-Expansion (19 Bundesstaaten haben die Finanzierung von Medicaid ab Anfang 2018 noch nicht akzeptiert, obwohl Maine bis Mitte 2018 Medicaid im Rahmen einer Wahlinitiative, die die Wähler 2017 beschlossen haben, erweitern wird) .

Änderungen für Amerikaner ohne Krankenversicherung

Abhängig von Ihrem Einkommen, Ihrer Familiengröße und Ihrem Wohnort haben Sie möglicherweise mehrere Deckungsmöglichkeiten, einschließlich finanzieller Hilfe (Subventionen), wenn Sie sich keine Krankenversicherung leisten können. Im Folgenden finden Sie Beispiele für Deckungsoptionen – die Einkommensniveaus gelten für die Abdeckung 2018.

Für die Medicaid-Berechtigung werden die 2018 Bundes-Armutsniveauregeln im Jahr 2018 verwendet, während für Prämienzuschussberechtigung die FPL-Zahlen 2017 für die 2018-Abdeckung verwendet werden (weil die offene Registrierung für private Planabdeckung im Herbst vor dem Start stattfindet des Jahres, und bevor die FPL-Nummern für das neue Jahr aktualisiert werden).

Beispiel 1: Teilnahmeberechtigt für Medicaid in einem Staat, der Medicaid erweitert hat
Jährliches Einkommen:

bis zu 16.753 $ für eine Einzelperson
bis zu 34.638 € für eine vierköpfige Familie

Kommentare:

Amerikaner mit niedrigem Einkommen, die US-Staatsbürger sind, sowie viele legale Einwanderer können sich für das Medicaid-Programm ihres Staates anmelden.
Ihr Staat kann ein Minimum an Auslagen vorschreiben, z. B. eine Zuzahlung von 1 bis 5 US-Dollar für einen Arztbesuch oder für ausgewählte Dienstleistungen. Einige Staaten verlangen auch nominale Prämien für Medicaid-Teilnehmer mit Einkommen über der Armutsgrenze (der ACA ermöglicht Medicaid Expansion bis zu 138 Prozent der Armutsgrenze).
In Staaten, die Medicaid nicht erweitert haben, sind nicht erwerbsfähige, kinderlose Erwachsene für Medicaid normalerweise ungeeignet, unabhängig davon, wie gering ihr Einkommen ist, und die Anspruchsberechtigung für Eltern minderjähriger Kinder ist auf diejenigen mit extrem niedrigen Einkommen beschränkt – weit unter der Armut Niveau.

Beispiel 2: Erwerb eines subventionierten Gesundheitsplans durch eine staatliche Krankenversicherungsbörse (seit 2014)
Jährliches Einkommen:

bis zu 48.240 USD für eine Einzelperson
bis zu 98.400 USD für eine vierköpfige Familie

Anmerkungen:

Gesundheitspläne, die an einem Austausch teilnehmen, müssen ein Paket von wesentlichen Gesundheitsleistungen bieten und mindestens 60% der Gesundheitsausgaben abdecken (Katastrophenpläne können einen geringeren Prozentsatz der durchschnittlichen Ausgaben abdecken, aber Subventionen können nicht für den Kauf von Katastrophenplänen verwendet werden).
Wenn Sie Ihre Krankenversicherung über eine Börse kaufen und sich für Prämienzuschüsse qualifizieren, wird Ihr Anteil an der Prämie (für den zweitniedrigsten Silberplan in Ihrer Region) einen bestimmten Prozentsatz Ihres Einkommens nicht überschreiten – von 2,01 Prozent im Jahr 2018 auf 9,56 Prozent – je nachdem, wie viel Sie verdienen. Sie müssen jedoch nicht den zweitniedrigsten Silberpreis kaufen. Sie können wählen, einen mehr oder weniger teuren Plan zu kaufen und stattdessen den Zuschuss auf diesen Plan anzuwenden. Wenn Sie einen günstigeren Plan kaufen, zahlen Sie einen noch niedrigeren Prozentsatz Ihres Einkommens in Nach-Zuschuss-Prämien, und wenn Sie einen teureren Plan kaufen, zahlen Sie einen höheren Prozentsatz Ihres Einkommens in Nach-Zuschuss-Prämien.

Beispiel 3: Erforderlich, um private Deckung zu kaufen, aber ohne finanzielle Unterstützung
Jährliches Einkommen: 48.241 and $ und höher für eine Person

98.401 and und höher für eine vierköpfige Familie
Kommentare:

Sie haben keinen Anspruch auf eine Subvention oder finanzielle Unterstützung Gehaltsniveau.

Wenn Sie ohne Krankenversicherung bleiben, müssen Sie möglicherweise eine Strafe in Höhe von 2,5 Prozent Ihres Einkommens oder 695 pro nicht versicherten Erwachsenen zahlen, es sei denn, Sie haben Anspruch auf bestimmte Ausnahmen. Diese Strafe wird für Personen, die 2019 oder später nicht versichert sind, auf 0 US-Dollar festgelegt.
Wenn Ihr Einkommen nur wenig über den Förderschwellen liegt, können Sie es senken, indem Sie zu einer traditionellen IRA oder HSA beitragen (wenn Sie einen HSA-qualifizierten Gesundheitsplan haben).
Änderungen für Amerikaner mit Krankenversicherung

Abhängig von der Art der Krankenversicherung, die Sie bereits hatten, haben Sie möglicherweise Änderungen als Ergebnis der ACA erlebt oder nicht …

Wenn Ihre Quelle der Krankenversicherung bereits ein Arbeitgeber-Plan war, sind dies einige Ihrer Optionen:

Bleiben Sie in Ihrem Arbeitgeberplan:

Wenn Ihr Arbeitgeber weiterhin eine Krankenversicherung anbietet, können Sie diese behalten. Shop für einen Gesundheitsplan durch die Krankenkasse in Ihrem Staat:

Wenn Sie ein kleines Unternehmen besitzen, oder Ihr Arbeitgeber bietet nur minimale Vorteile, oder Sie müssen mehr als 9,56% Ihres Einkommens in Prämien bezahlen (im Jahr 2018), Sie kann im Austausch nach besseren Möglichkeiten suchen. Wenn es sich bei Ihrer Krankenversicherungsquelle um eine individuelle Police handelt, die Sie vor 2014 für sich und / oder Ihre Familie gekauft haben, haben Sie folgende Möglichkeiten:

Halten Sie Ihren aktuellen Plan:

Wenn Ihr Gesundheitsplan weiterhin die gleiche Deckung bietet, können Sie ihn verlängern es. Neue Krankenversicherungen müssen jedoch den Mindestdeckungsstandards des Bundes entsprechen; Ältere Gesundheitspläne, die diese Standards nicht erfüllen, können keine neuen Kunden aufnehmen. Grandfathered Pläne (in Kraft am 23. März 2010) können auf unbestimmte Zeit bestehen bleiben, solange der Versicherer sie verlängert – was sie nicht tun müssen. Großherzige Pläne (Wirksamwerden nach dem 23. März 2010, aber vor Ende 2013) dürfen bis Ende 2018 in Kraft bleiben. Suchen Sie nach Deckung durch die Versicherung in Ihrem Bundesstaat:

Wenn Ihr Einkommen 400 Prozent des Armutsniveaus ($ 48.240 für eine einzelne Person im Jahr 2018) nicht übersteigt, können Sie sich für Bundessteuergutschriften qualifizieren, um die Kosten Ihrer Prämie auszugleichen . Beachten Sie, dass Sie nur während der jährlichen offenen Anmeldephase oder während einer speziellen Anmeldephase, die durch eine qualifizierende Veranstaltung ausgelöst wird, eine individuelle medizinische Großversorgung (am oder außerhalb der Börse) erwerben können. Wenn Sie auf Medicare sind, haben sich Ihre Optionen möglicherweise nicht wesentlich geändert, aber Ihre Arzneimittelkosten sind gesunken, wenn Sie genug Medikamente benötigen, um das Donut-Loch zu erreichen, und Ihr Zugang zu Dienstleistungen könnte sich verbessert haben:

Ihre Grundversorgung (oder garantiert) Vorteile und Förderfähigkeit haben sich nicht geändert:

Der ACA hat die Zulassungsbedingungen für Medicare nicht geändert. Medicare Advantage:

Föderale Subventionen für Medicare Advantage Pläne wurden reduziert, was zunächst zu Spekulationen geführt hat, dass die Pläne weniger robust werden und Teilnehmer verlieren würden. Aber die Medicare Advantage-Einschreibung hat in den Jahren seit der Unterzeichnung des ACA weiter zugenommen, und die Pläne sind beliebter denn je. Ein Drittel aller Medicare-Begünstigten ist 2017 in den Medicare Advantage-Plänen eingetragen. Zugang zu Dienstleistungen:

Medicare deckt jetzt jährliche Wellness-Besuche ab, dank der Vorsorgeprämien-Mandate des ACA.Verschreibungspflichtige Medikamente:

Die Lücke bei der Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente (Medicare Part D donut hole) wird langsam abgebaut und bis 2020 beseitigt.