Ein Pharmacy Benefit Manager (PBM) ist ein Unternehmen, das das Arzneimittel-Vorteilsprogramm für Ihren Arbeitgeber oder Ihren Gesundheitsplan verwaltet oder verwaltet.
PBMs verarbeiten und bezahlen verschreibungspflichtige Arzneimittel und sind verantwortlich für die Erstellung und Aktualisierung der Arzneimittelformel Ihres Gesundheitsplans. ※ Weil diese Unternehmen Medikamente in großen Mengen direkt von den Pharmaunternehmen kaufen können, können sie Ihnen Rabatte Versand Medikamente anbieten.
PBM ist ein Middleman
Der beste Weg, um über eine PBM zu denken, ist als Vermittler. Ein Vermittler, der Ihrem Arbeitgeber hilft, medizinische Dienste und verschreibungspflichtige Medikamente zu erhalten.
Laut Anthem:
Ein Pharmacy Benefit Manager (PBM) ist eine Organisation, die Programme und Dienstleistungen anbietet, die dazu beitragen, die Wirksamkeit von Medikamenten zu maximieren und die Ausgaben für Medikamente zu begrenzen, indem sie das Verhalten von verschreibenden Ärzten, Apothekern und Mitgliedern beeinflussen.
Verantwortlichkeiten von PBMs
Es braucht viel logistische Arbeit, um Ihre Medikamente zu Ihnen zu bringen. Aus Gründen der Zweckmäßigkeit muss ein PBM mehrere Verantwortlichkeiten erfüllen, einschließlich der folgenden:
verhandeln Rabatte
- betreiben Versandhandel
- überwachen die Einhaltung der Patienten
- führen Drogen-Nutzung Bewertungen
- Prozess Ansprüche
- pflegen Formularen
- verwalten Verteilung in einem Netzwerk von Apotheken
- bieten spezielle Apotheke Dienstleistungen
- wie Sie können sehen, PBMs haben eine Vielzahl von Verantwortlichkeiten, die Ihre Pflege erleichtern.
Beispiel für PBMs: CVS / caremark
Eines der größten PBMs des Landes ist CVS / caremark (Teil von CVS Health).
Laut der CVS / caremark-Website:
Ob die Mitglieder des Plans per Post oder in einem der mehr als 68.000 Apotheken unseres nationalen Netzwerks auf unsere Rezepte zugreifen, wir bieten den Service und die Unterstützung, um den reibungslosen Ablauf sicherzustellen.
Wir arbeiten mit Arbeitgebern, Krankenkassen, der Regierung und anderen Sponsoren des Gesundheitsprogramms zusammen, um Pläne zur Deckung der Verschreibung zu entwickeln und zu verwalten. Dies beinhaltet das Formularmanagement, diskontierte Medikamenteneinkaufsvereinbarungen sowie klinische Dienstleistungen und medizinische Interventionen.
Wie ein PBM, Klinik, Apotheke und Tabakhändler koexistiert? CVS Health ist ein riesiges Unternehmen, das aus 7800 Apotheken und 1000 Mini-Kliniken sowie PBMs besteht. Ist es nicht ironisch, dass eine Apotheke und Klinik, die Menschen gesund halten soll, auch Tabakerzeugnisse verkauft?
In einem TEDx-Vortrag von 2015 behauptet Larry Merlo, der CEO von CVS Health, dass CVS Health diesen Widerspruch dazu veranlasste, im Februar 2014 eine Änderung vorzunehmen und den Verkauf von Tabakerzeugnissen in ihren Apotheken einzustellen.
Mit dem Aufhören des Tabakverkaufs sagt Merlo, dass sein Unternehmen sei hat von 2 Milliarden Dollar Umsatz "weggegangen". Merlo ist der Ansicht, dass die Menschen durch die Einschränkung des Zugangs zu Tabakerzeugnissen weniger rauchen und Daten zur Unterstützung dieser Vorhersage angeben werden. Laut Merlo sah es in den Monaten, nachdem CVS mit dem Verkauf von Tabakprodukten aufgehört hatte, eine Million Menschen, die in ihren Kliniken mit dem Rauchen aufhören wollten und ein großes Raucherentwöhnungsprogramm aufgelegt hatten. Diese Entscheidung, den Verkauf von Tabakerzeugnissen einzustellen, hatte keinen Einfluss auf den Absatz.
Inhalt bearbeitet von Naveed Saleh, MD, MS, am 31.01.2016.
