Medicare-Gebühr-für-Service (FFS) Ansprüche mit Datum der Service-oder Entlassungsdaten an oder nach Am 1. April 2013 wird die Medicare-Zahlung bis auf weiteres um 2 Prozent reduziert. Diese Änderungen bleiben bis 2017 in Kraft. Sofern sie nicht geändert werden, werden die Kürzungen erst 2021 enden.
Die föderale Budgetspeicherung nimmt ab Die Medicare-Ansprüche traten am 1. April in Kraft, aber es war keine Lacherei.
Sie beeinflussen das Medicare-Gebühr-für-Service (FFS) -Programm, das auch als Medicare-HMO-Ansprüche (Teil C) und langlebige medizinische Ausrüstung, Prothetik, Orthetik und Zubehör (DMEPOS) bezeichnet wird.
Berechnung von Medicare-Zahlungen mit Sequestrierungsreduktion
Die zwei Prozent Reduktion der Zahlungen werden berechnet, nachdem der Selbstbehalt, die Mitversicherung und der Copay des Patienten vom erlaubten Betrag abgezogen wurden.
Vor dem 1. April 2013 wurden Medicare-Zahlungen auf diese Weise berechnet
ZULÄSSIGER BETRAG – PATIENTENVERANTWORTUNG (einschließlich Selbstbehalt, Mitversicherung und Copay) = MEDICARE ZAHLUNG
Nach dem 1. April 2013 werden Medicare-Zahlungen nun auf diese Weise berechnet
ZULÄSSIGER BETRAG – PATIENT VERANTWORTUNG (einschließlich Selbstbehalt, Mitversicherung und Copay) = MEDIZINISCHE BEZAHLUNG X 98% = NEUE MEDIZINISCHE BEZAHLUNG
Codes für Anspruchsanpassungsgrundlagen
Der elektronische Überweisungsrat (ERA) listet die zur Bearbeitung des Antrags verwendeten Ursachencodes für die Anspruchsanpassung auf. Einige von ihnen sind die folgenden:
Claim Anpassung Reason Codes
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Claim Anpassung Beschreibungen
- CO Vertragliche Anpassung
- PR Verantwortung des Patienten
- 1 Selbstbehalt Betrag
- 2 Mitversicherungsbetrag
- 3 Copay Betrag
- 45 Gebühr übersteigt Gebührenordnung / maximal zulässige oder vertraglich vereinbarte / gesetzesabhängige Gebührenordnung
- 96 Nicht gedeckte Kosten
Um die zweiprozentige Ermäßigung der ERA zu erklären, wird ein neuer Anpassungscode verwendet.
CO 253: Sequestrierung – Kürzung des Bundesbeitrags.
Da der 253 von einem CO begleitet wird, kann dem Patienten diese Menge nicht berechnet werden. Es ist eine Abschreibung für den Anbieter. Diese Reduktion betrifft nur den Anbieter, weshalb die Reduktion nach der Feststellung der Patientenverantwortung berechnet wird. ※ Zum Beispiel, auf eine Forderung, die eine $ 50.00 Zahlung von Medicare in der Vergangenheit hat, würde jetzt eine $ 49.00 Zahlung mit $ 1.00 sein, die CO 253 zugewiesen wird, um die zwei Prozentreduktion darzustellen.
Auswirkung der Medicare Sequestration Reduction auf das medizinische Büro
Um die finanziellen Aspekte der medizinischen Praxis effektiv zu verwalten, ist es notwendig, Ihre Berichte zu aktualisieren, um die Änderungen Ihrer Erstattung widerzuspiegeln. Dies wirft auch Probleme für viele Praktiken auf, die durch diese Kürzungen negativ beeinflusst werden könnten. Einige Ärzte entscheiden sich, entweder die Anzahl der Medicare-Patienten, die sie behandeln, zu begrenzen, oder sie hören auf, Medicare-Patienten vollständig zu behandeln. Leider stellt dies ein Problem für Patienten dar, die weniger Möglichkeiten haben, ihre gegenwärtigen und zukünftigen Gesundheitsbedürfnisse zu befriedigen.
Weniger Zugang für Medicare-Patienten bedeutet mehr Besuche in der Notaufnahme, mehr Krankenhausaufenthalte und mehr Kosten in einer Branche, die nach Möglichkeiten suchen, Kosten zu senken.
Es gibt eine Alternative zur Abkehr von Medicare-Patienten, von denen die meisten über 65 Jahre alt sind und / oder körperlich oder geistig behindert sind. Medizinische Anbieter können ihren Fokus darauf richten, was sie von Medicare verlieren und Strategien zur Optimierung der finanziellen Leistung in anderen Bereichen umsetzen.
Um die zwei Prozent Medicare-Kürzungen nachzuholen, ein Bereich, auf den sich Ihr medizinisches Büro konzentrieren kann, ist, indem es sofortige Lohnnachlässe anbietet, um Autoversicherungsunternehmen, Arbeiter-Ausgleichs-Transportunternehmen und Selbstzahler-Patienten dazu zu bringen, ihr Gleichgewicht schnell zu bezahlen. Dank schneller Lohnabschläge kann Ihr medizinisches Büro finanzielle Verpflichtungen erfüllen, expandieren und wachsen und Ihre gesamten Debitorenbuchhaltung verbessern.
