Seit dem Inkrafttreten des Affordable Care Act (ACA) im Jahr 2014 sind die Kosten für HIV-Medikamente für Menschen mit HIV gestiegen große Herausforderung. Selbst für einige, die eine private Versicherung erhalten können, ist der Preis zunehmend prohibitiv geworden, da einige Versicherer antiretrovirale Medikamente von erschwinglicheren "generischen" und "nicht-generischen" Medikamentenschichten zu höherpreisigen "Spezial" -Droge-Stufen verschieben, die Zuzahlungen anweisen 30% oder mehr.
Diese Praxis des "adverse Tiering" hat sowohl Geringverdiener als auch Geringverdiener betroffen. Viele mussten ihre Medikamente aus eigener Tasche bezahlen. Für eine Standard-Drei-Medikamenten-Therapie könnte sich dies auf weit mehr als 1.000 $ pro Monat summieren, ein Preis, den die meisten für unbezahlbar halten würden.
Das AIDS-Drogenhilfeprogramm (ADAP) ist ein föderales Programm, das 1987 ins Leben gerufen wurde, um einkommensschwache Amerikaner mit lebensrettenden HIV-Medikamenten zu versorgen. Seit dieser Zeit hat sich der Umfang des Programms erheblich erweitert, wobei einige Staaten Arztbesuche, Labortests, Selbstbehalte und sogar präventive Therapien für Infektionsgefährdete subventionieren konnten. Die Anspruchsberechtigung ist in der Regel einkommensabhängig und reicht von Haushalten, deren jährliches Einkommen weniger als 200 Prozent des Federal Poverty Level (FPL) beträgt, bis zu denen, deren Einkommen weniger als 500 Prozent beträgt. Einkommensberechnungen basieren nicht auf dem Gesamtjahresverdienst Ihrer Familie oder Ihres Familieneinkommens, sondern auf Ihrem modifizierten jährlichen Bruttoeinkommen (im Wesentlichen das bereinigte Bruttoeinkommen, das in Zeile 37 Ihrer Steuererklärung 1040 plus ein paar Add-Backs gefunden wurde). Dies bedeutet, dass in den 11 Staaten, in denen die Einkommensgrenze auf 500 Prozent festgelegt wurde, ein Ehepaar mit einem modifizierten jährlichen Bruttoeinkommen von 80.000 US-Dollar immer noch für die ADAP-Unterstützung in Frage kommt.
ADAP-Berechtigung durch den Staat
Das soll nicht heißen, dass alle ADAP-Programme gleich sind. Während ADAP von der Bundesregierung finanziert wird, verwaltet jeder Staat sein eigenes Programm, legt seine eigenen Einschlusskriterien fest und gibt an, welche Dienste er anbieten wird und welche nicht.
In einigen Staaten bedeutet das direkte ärztliche Hilfe; In anderen Fällen können die Leistungen regelmäßige Arztbesuche, Fallmanagement oder (wie im Bundesstaat New York) eine Rückstellung für häusliche Pflege umfassen.
Obwohl die Regeln von Staat zu Staat variieren, basiert die Wählbarkeit in der Regel auf drei Faktoren:
Dokumentation des Wohnsitzes in diesem Staat. Für Nicht-US-Bürger ist eine Dokumentation des ständigen Wohnsitzes erforderlich. In anderen Staaten, wie New Mexico und Massachusetts, sind Migranten ohne Papiere auch für ADAP-Dienste qualifiziert.
Einkommensnachweis. Dies basiert normalerweise auf dem von Ihnen oder Ihrer Familie modifizierten jährlichen Bruttoeinkommen (MAGI), kann aber auch eine Dollar-Wert-Beschränkung für unsere persönlichen Vermögenswerte beinhalten (wie in Staaten wie Delaware, Georgia und New York).
- Bestätigung Ihres HIV-Status durch einen qualifizierten Arzt. In einigen Staaten, wie Arkansas, können CD4-Zählung und Viruslast-Tests verwendet werden, um die Berechtigung zu qualifizieren.
- Da ADAP als "letzter Ausweg" gilt, müssen Sie möglicherweise auch dann eine Krankenversicherung abschließen, wenn ADAP-Dienste erbracht werden. In einem solchen Fall müssten Sie einen Versicherungsnachweis vorlegen, um festzustellen, ob es sich um Drogenhilfe, Selbstbeteiligung oder (in einigen Staaten) Selbstbehalt oder Prämienhilfe handelt.
- Für diejenigen, die keine ADAP-Genehmigung erhalten können, werden von den meisten HIV-Pharmaunternehmen Co-Pay- und Payment-Assistance-Programme (PAP) angeboten, um denjenigen, die sie sich nicht leisten können, kostenlose oder kostengünstige Medikamente zur Verfügung zu stellen.
