Wenn Männer älter werden, entwickeln sie fast alle eine Vergrößerung der Prostata. Aus diesem Grund steigt PSA ständig. PSA kommt sowohl von der Prostata als auch möglicherweise in einigen Fällen von Prostatakrebs. Das verwirrt die Dinge. PSA kann sowohl von Krebs als auch von der gutartigen Prostata kommen. Bei der Überprüfung von PSA sollte die Frage also niemals lauten: "Liegt sie über einem vorgegebenen willkürlichen Schwellenwert wie 2,5 oder 4,0?" Die Frage sollte lauten: "Ist das PSA höher als erwartet, basierend auf der Größe der Prostata?"
Die Größe der Prostata eines Mannes kann durch digitale rektale Untersuchung von einem gut ausgebildeten Arzt geschätzt werden. Nach meiner Erfahrung sind jedoch nur sehr wenige Ärzte in der Lage, die Größe der Prostata durch digitale Untersuchung zu schätzen. Daher kann die Größe der Prostata in den meisten Fällen nur durch Messung mit Ultraschall oder MRT bestimmt werden. Ultraschall kann in der Arztpraxis von einem Urologen durchgeführt werden. Die MRT wird normalerweise in einem spezialisierten Bildzentrum durchgeführt. Die moderne MRT-Bildgebungstechnologie für die Prostata, die als 3-T-Multiparameter-MRT bezeichnet wird, gewinnt an Popularität und wird zunehmend verfügbar.
Sobald die Größe der Prostata durch bildgebende Verfahren festgestellt wurde, kann die erwartete normale PSA für diese Person berechnet werden. Typischerweise steigt PSA um einen Punkt für jeweils 10 Kubikzentimeter (cm 3) des Prostatavolumens an. Daher funktioniert die Formel zur Berechnung, wie sich das PSA auf die Größe der Prostata bei normalen Personen bezieht, indem das Prostatavolumen durch 10 dividiert wird. Zum Beispiel sollte für eine 30 cm 3 Prostata der normale PSA ungefähr 3 sein; für eine 50cc Prostata, etwa 5. Ein Mann mit einer 100cc Prostata wird ein normales PSA von etwa 10 haben. Der PSA-Wert wird abnormal, wenn er um 50% höher ist als erwartet – basierend auf der Prostata Größe. Zum Beispiel ist ein "abnormales" PSA für einen Mann mit einer 30cc-Prostata 4,5 oder höher.
Abnormales PSA für eine 50cc-Prostata liegt über 7,5. Für eine 100cc-Drüse müsste PSA über 15 liegen, um Bedenken zu erzeugen. In den medizinischen Lehrbüchern wird dieses Verhältnis von Prostata-Größe zu PSA als PSA-Dichte bezeichnet. Bis Sie die Größe der Prostatadrüse bestimmen, es sei denn, der PSA-Wert ist außerhalb der Charts, sagen wir über 20, können Sie wirklich keine Schlüsse darüber ziehen, wie sich das PSA auf das Risiko von Prostatakrebs bezieht.Es gibt auch andere Möglichkeiten zu erklären, warum der PSA neben Krebs oder einer vergrößerten Prostata erhöht sein kann. Temporäre Erhöhungen können durch kürzliche sexuelle Aktivität, längeres Fahrradfahren und unspezifische Prostatitis auftreten. PSA-Werte, die unerwartet hoch erscheinen, sollten immer wiederholt werden, bevor sie weitergehen.Unspezifische, subklinische Prostatitis ist eine häufige Ursache für PSA-Anstieg in der allgemeinen männlichen Bevölkerung. Infektionen der Prostata, die ernst genug sind, um Männer mit Beckenschmerzen und Fieber, auch Prostatitis genannt, krank zu machen, sind eher selten. EinesubklinischeInfektion der Prostata, die Männer im Allgemeinen nicht kennen, tritt bei fast allen Männern irgendwann in ihrem Leben auf. Einige Experten vermuten, dass diese subklinischen Infektionen die Ursache für die Prostatavergrößerung sind, aber diese Verbindung wurde nicht mit Sicherheit festgestellt.Das Wichtigste an der Prostatitis zu wissen ist, dass dieser stille Entzündungsprozess verursacht häufig PSA Ebenen zu erhöhen, wodurch alle Arten von Verwirrungen und Bestürzung über die Möglichkeit von zugrunde liegenden Prostatakrebs. Leider gibt es keine einfachen Behandlungen, um Entzündungen zuverlässig zu lindern. Manchmal werden Antibiotika versucht, aber häufig sind sie unwirksam oder der PSA-Rückgang ist vorübergehend. Es bedarf viel weiterer Forschung, um herauszufinden, wie dieses gemeinsame Problem effektiv bewältigt werden kann.Durch die Abbildung der Prostata und die genaue Bestimmung ihrer Größe können wir PSA in einen sinnvollen Zusammenhang stellen.PSA war ein sehr nützlicher Test, aber leider vergessend, wie viel Variation es in der Größe der Prostatadrüsen von Männern gibt, führt oft zu unnötiger zufälliger Biopsie. Da der PSA-Spiegel von der Größe der Prostata beeinflusst wird, kann es eine gute Nachricht sein, eine übergroße Drüse zu finden. Es liefert einegutartigeErklärung dafür, warum der PSA-Wert hoch ist und hilft, die Notwendigkeit einer Biopsie zu reduzieren.
