Die Knöchelfusion ist ein chirurgischer Eingriff, der zur Behandlung von schwerer Arthrose des Sprunggelenks durchgeführt wird. Wenn Knöchelschmerzen aufgrund von Arthritis auftreten und nicht-chirurgische Behandlungen keine ausreichende Linderung bieten, kann eine Operation erwogen werden. Zu den Optionen für Patienten mit schwerer Arthritis gehören eine Sprunggelenkersatzoperation und eine Knöchelfusion. ※ Knöchel-Arthritis ist relativ selten, zumindest im Vergleich zu Hüft- und Kniearthrose.
Die meisten Patienten, die an einer Sprunggelenkarthrose leiden, hatten eine Art von Trauma am Sprunggelenk, z. B. eine Knöchelfraktur. Die gute Nachricht ist, dass viele Patienten mit leichter oder mittelschwerer Arthrose des Knöchels Erleichterung mit einfachen Behandlungen finden können. Für Patienten mit schwerer Arthritis, die mit einfachen Schritten keine Linderung gefunden haben, kann eine Knöchelchirurgie eine Option sein.
Kandidaten für die Knöchelfusion
Die Knöchelfusionschirurgie ist eine gute Option für Patienten mit schwerer Gelenkarthritis und kann bei Patienten jeden Alters durchgeführt werden. Im Vergleich zur Knöchelersatzoperation wird die Knöchelfusion bei aktiveren Patienten, die den Sprunggelenkersatz abnutzen können, häufig bevorzugt.
Die Knöchelfusionschirurgie ist keine gute Behandlung für Patienten, die ihre Symptome mit einfacheren, nicht chirurgischen Behandlungen behandeln können: Patienten mit einer Knöchelfusion haben ein dauerhaft steifes Gelenk und sind möglicherweise nicht in der Lage, bestimmte Aktivitäten wie Laufen auszuführen.
Darüber hinaus sollte die Knöchelfusion bei Patienten mit Gelenkinfektionen oder bei Rauchern vorsichtig durchgeführt werden, da diese Patienten ein hohes Risiko haben, Komplikationen durch eine Operation zu entwickeln.
Wie Knöchel Fusion durchgeführt wird
Es gibt viele chirurgische Techniken für die Durchführung einer Knöchel Fusion, aber alle diese Verfahren erreichen das gleiche Ziel der dauerhaften Fusion des Knöchelgelenks, so dass es nicht mehr verbiegen kann.
Der erste Schritt besteht darin, den verbleibenden Knorpel zu entfernen und eine ebene Knochenoberfläche oben und unten am Sprunggelenk zu schaffen; Der nächste Schritt besteht darin, die Knochen in der richtigen Position für die Fusion auszurichten. Schließlich werden Metallimplantate – normalerweise große Schrauben – verwendet, um die Knochen in dieser Position zu halten.
Die Prozedur kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden, abhängig von Faktoren wie der Höhe der Deformität des Gelenks, dem Ausmaß der Arthritis und der Präferenz des Chirurgen. Einige Chirurgen verwenden Knöchelarthroskopie, um den Knorpel zu entfernen, während andere einen größeren Einschnitt machen und direkt auf das Gelenk schauen. Interessanterweise wird die Metall-Hardware, die zum Halten der Knochen verwendet wird, nicht benötigt, sobald die Fusion von Knochen stattgefunden hat: Das Metall wird verwendet, um das Gelenk an Ort und Stelle zu halten, während die Fusion heilt, aber sobald Knochen über das Gelenk gewachsen ist, das Metall ist nicht mehr notwendig. In einigen Fällen können Patienten die Metallschrauben fühlen, so dass sie entfernt werden können. Es ist jedoch nicht notwendig, die Schrauben zu entfernen, wenn sie kein Problem verursachen.
Knöchelfusion Recovery
Knöchelfusion Operation wird in der Regel gefolgt von einer Übernachtung im Krankenhaus, um sicherzustellen, dass Schmerzen verwaltet wird, und der Patient ist komfortabel. Die Patienten werden in einen Gipsverband gesetzt und bleiben mit Krücken oder einem Gehwagen vom betroffenen Knöchel entfernt.
Dies ermöglicht, dass neuer Knochen über das verschmolzene Gelenk heilt, und sobald der Knochen zu verschmelzen beginnt, können die Patienten beginnen, Gewicht auf das Gelenk zu legen. Typischerweise müssen die Menschen 8 bis 12 Wochen vom Fußknöchel entfernt bleiben, gefolgt von einem geschützten Gehen in einem Stiefel oder Gipsverband. Die vollständige Heilung einer Fußgelenkfusion kann 4-6 Monate dauern.
Komplikationen der Knöchelfusion
Das wichtigste Anliegen nach einer Knöchelfusion Operation wird eine Pseudarthrose genannt, die auftritt, wenn die Knochen, die fusioniert werden nicht zusammen heilen. Es gibt Faktoren, die dazu neigen, zu einer Pseudarthrose zu führen, aber selbst bei einem idealen Patienten kann eine Pseudarthrose auftreten. Patienten, die Raucher sind, haben eine viel höhere Rate von Pseudarthrosen und sollten sorgfältig das Risiko dieser möglichen Komplikation berücksichtigen.
Raucherentwöhnung kann hilfreich sein, um die Wahrscheinlichkeit einer Pseudarthrose zu verringern.
Andere Probleme im Zusammenhang mit Knöchelfusion Chirurgie gehören Infektion, Wundheilung Probleme und arthritische Veränderungen in den kleinen Gelenken des Fußes. Da die Knöchelfusion die Bewegung einschränkt, entwickeln Patienten oft Arthritis in den Gelenken des Fußes auf der Straße. Darüber hinaus müssen Patienten, die sich einer Knöchelfusion unterziehen, möglicherweise ihre Schuhe modifizieren lassen, um das Gehen für den Rest ihres Lebens zu unterstützen.
