Hörverlust ist bei HIV-infizierten Menschen nicht ungewöhnlich, und bis vor kurzem gab es Zweifel, ob HIV-Therapie; die chronische Entzündung, die mit der langfristigen Infektion verbunden ist; oder HIV selbst könnte zu diesem Verlust beitragen.
Widersprüchliche Studiendesigns, Studienergebnisse
Im Jahr 2011 kam eine Fünfjahresanalyse der University of Rochester in New York zu dem Ergebnis, dass weder eine HIV-Infektion noch deren Behandlung mit einem Hörverlust assoziiert war.
Die Analyse, die Daten von zwei langjährigen Kohorten umfasste – der Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) und der Women’s Interagency HIV Study (WIHS) – bewertete die optoakustischen Emissionen (dh die Geräusche, die durch das Innenohr abgegeben werden) stimuliert) bei 511 Patienten mit HIV.
Auf der Grundlage der Ergebnisse kamen die Forscher zu dem Schluss, dass die Rate der Hörverlustschwäche unter den Studienteilnehmern keinen Unterschied – und vielleicht sogar weniger – als die der allgemeinen US-Bevölkerung darstellt.
Bis zum Jahr 2014 hat das gleiche Forscherteam das Problem erneut untersucht und dieses Mal untersucht, ob Patienten mittleren Alters mit HIV im Alter zwischen Anfang 40 und Ende 50 verschiedene Töne von 250 bis 8000 Hertz (Hz) hören können ) in verschiedenen Mengen. Diesmal waren die Ergebnisse sehr unterschiedlich: Sowohl HIV-positive Männer als auch Frauen hatten Schwierigkeiten, hohe und tiefe Töne zu hören, wobei die Hörschwellen um 10 Dezibel höher waren als die ihrer nicht-infizierten Gegenstücke.
Während bei Erwachsenen mittleren Alters ein Hörverlust bei höherer Frequenz (über 2000 Hz) häufig auftritt, bleiben niedrigere Frequenzen in der Regel intakt. In der HIV-positiven Gruppe wurde der konsistente Verlust sowohl des Niedrig- als auch des Hochfrequenz-Hörens als signifikant angesehen und trat ungeachtet des Krankheitsstadiums, der antiretroviralen Therapie oder der Therapietreue auf.
Die Widersprüchlichkeit der Studien dient nur dazu, die Fülle der noch offenen Fragen aufzuzeigen, nicht nur, ob Hörverluste direkt oder indirekt mit HIV in Verbindung gebracht werden, sondern welche Mechanismen gegebenenfalls für diesen Verlust verantwortlich sind.
Ist Hörverlust einfach eine Frage des Alters?
Angesichts des Designs der MACS- und WIHS-Forschung könnten einige zu dem Schluss kommen, dass HIV den natürlichen Hörverlust bei alternden Erwachsenen einfach "verstärkt". Sicherlich wird anerkannt, dass die anhaltende, langfristige Entzündung, die mit HIV in Verbindung gebracht wird, eine vorzeitige Alterung (vorzeitige Alterung) in einer Reihe von Organsystemen, einschließlich Herz und Gehirn, verursachen kann. Könnte es vernünftig sein, darauf hinzuweisen, dass das gleiche mit dem Gehör einer Person passieren könnte?
Eine Reihe von Forschern sind sich nicht so sicher. Eine Studie des Taipei Medical Center in Taiwan untersuchte den Hörverlust in einer Kohorte von 8.760 HIV-Patienten und 43.800 Patienten ohne HIV. Der Hörverlust wurde auf der Grundlage von Krankenakten über einen Zeitraum von fünf Jahren vom 1. Januar 2001 bis zum 31. Dezember 2006 bewertet.
Laut der Studie plötzlicher Hörverlust (definiert als Verlust von 30 Dezibel oder mehr in mindestens drei Fällen) zusammenhängenden Häufigkeiten über einige Stunden bis zu drei Tagen) traten bei HIV-Patienten im Alter von 18 bis 35 Jahren fast doppelt so häufig auf wie bei HIV-Patienten im Alter von 36 bis 35 Jahren. Obwohl die Forscher nicht zu dem Schluss kommen konnten, dass HIV die Hauptursache für einen solchen Verlust war – insbesondere da Faktoren wie Lärmbelastung und Rauchen von der Analyse ausgeschlossen wurden – deutet der Umfang der Studie darauf hin, dass HIV teilweise dazu beitragen könnte Faktor. Eine Studie des NIH-Forschungsnetzwerks (National Institutes of Health) ergab 2012, dass Kinder, die in utero (im Mutterleib) mit HIV infiziert sind, im Alter von 16 Jahren zwei- bis dreimal häufiger an Hörverlust leiden als infizierte Gegenstücke.
Für diese Studie wurde der Hörverlust so definiert, dass er nur Schallpegel von 20 Dezibel oder mehr erkennen kann, als bei der allgemeinen jugendlichen Bevölkerung zu erwarten wäre.
Die NIH-Studie kam weiter zu dem Schluss, dass bei den gleichen Kindern fast doppelt so häufig ein Hörverlust auftritt als bei Kindern, die in utero mit HIV infiziert, aber nicht infiziert sind. Dies deutet stark darauf hin, dass die HIV-Infektion an sich die Entwicklung des auditorischen Systems beeinflusst und erklären könnte, warum jüngere Erwachsene mit HIV im späteren Leben einen plötzlichen, vorübergehenden Hörverlust melden.
Könnten antiretrovirale Medikamente eine Ursache sein?
Die Verbindung von Hörverlust mit antiretroviraler Therapie (ART) ist zu einem noch strittigeren Thema geworden, als den Verlust mit HIV selbst zu verbinden. Seit Mitte bis Ende der 1990er Jahre hatte eine Reihe von kleinen Studien vorgeschlagen, dass ART als unabhängiger Faktor mit einem erhöhten Risiko für Hörverlust assoziiert war. Die meisten dieser Studien wurden seither in Frage gestellt, da einzelne Wirkstoffe nie evaluiert wurden und Faktoren wie Krankheitsstadium, ART-Initiation und Adhärenz nie berücksichtigt wurden.
Eine kleine Studie aus Südafrika aus dem Jahr 2011 untersuchte die Auswirkungen von Stavudin, Lamivudin und Efavirenz (in den USA in den ersten neun Jahren bis Anfang der 2000er Jahre in den USA). Und während die Daten bei HIV-positiven Patienten unter ART leicht erhöhte Raten von Beeinträchtigungen zeigten, gelang es dem Untersucher nicht, diese Verluste mit den Medikamenten selbst zu verknüpfen.
Trotz des Mangels an Beweisen gibt es Bedenken, dass den ontologischen (ohrassoziierten) Wirkungen antiretroviraler Medikamente nicht genug Aufmerksamkeit geschenkt wird, einschließlich drogenbedingter mitochondrialer Toxizitäten, die möglicherweise HIV-assoziierte Störungen verstärken oder verschlimmern können, insbesondere solche, die sich auf sie auswirken das neurologische System.
Da immer mehr Wert auf Lebensqualität und die Vermeidung altersbedingter Störungen bei Langzeitinfektionen gelegt wird, müssen möglicherweise größere Fortschritte gemacht werden, um definitive Antworten auf die Frage des Hörverlusts bei HIV zu finden -infizierte Bevölkerung.
