Der Daumen eines Wildhüters, auch Daumen des Skifahrers genannt, ist eine Verletzung eines der wichtigen Bänder an der Basis des Daumengelenks. Die Verletzung betrifft das ulnare Seitenband (UCL), ein Band aus zähem, fibrösem Gewebe, das die Knochen an der Basis des Daumens verbindet. Dieses Band verhindert, dass der Daumen zu weit von der Hand weg zeigt.
Eine Verletzung des ulnaren Seitenbandes tritt auf, wenn diese Struktur zu weit gestreckt wird.
Die beiden häufigsten beschreibenden Begriffe für Verletzungen des ulnaren Seitenbandes sind:
- Skifahrer-Daumen und
- Daumen des Wildhüters
Diese Namen werden oft synonym verwendet, obwohl sie leicht unterschiedliche Verletzungsmuster beschreiben.
Daumen des Skifahrers: Akute Verletzung des UCL
Der Daumenschaden des Skifahrers wurde als akute Verletzung des ulnaren Seitenbandes beschrieben. Wenn ein Skifahrer mit seiner Hand in einen Skistock fällt, kann der Daumen von der Hand weggezogen werden. Aufgrund der Form des Skistocks neigt der Daumen dazu, eingeklemmt zu werden, und das ulnare Seitenband wird stark belastet. Wenn das ulnare Seitenband weit genug gezogen wird, reißt es. Während es viele Möglichkeiten gibt, das ulnare Seitenband zu verletzen, ist der Daumen eines Skifahrers der richtige Name für eine akute Verletzung des Ligaments.
Daumen des Wildhüters: Chronische Verletzung der UCL
Die andere Verletzung wird Daumen eines Wildhüters genannt; Dies bezieht sich auf ein chronisches Verletzungsmuster, das im Laufe der Zeit zu einer Lockerung des Ulnarbands führt. Der Name kommt von den europäischen Wildhütern, die ihr Spiel töten würden, indem sie den Kopf des Tieres zwischen Daumen und Zeigefinger fassen, um ihm den Hals zu brechen. Im Laufe der Zeit wird das ulnare Kollateralband gestreckt und würde schließlich Probleme verursachen. Auch hier ist der Daumen des Wildhüters der richtige Weg, um chronische Verletzungen des Ulnar-Seitenbandes zu beschreiben. Symptome
Eine Ulnar-Seitenbandverletzung tritt am häufigsten als Folge von Sportverletzungen auf. Athleten, die Skifahrer und Fußballspieler sind, erleiden oft diese Verletzung. Eine ulnare Kollateralbandverletzung kann auch als Folge eines Sturzes oder eines anderen Traumas auftreten.
Patienten, die einen akuten Riss des Lig. Collaterale ulnaris erleiden, klagen typischerweise über Schmerzen und Schwellungen direkt über dem gerissenen Band an der Basis des Daumens. Patienten werden oft Schwierigkeiten haben, Objekte zu greifen oder Objekte fest in ihrem Griff zu halten. Da diese Verletzung häufig bei Sportlern beobachtet wird, klagen sie oft über die Schwierigkeit, einen Tennisschläger zu halten oder einen Baseball zu werfen. Die Patienten können sich auch über Instabilität beklagen oder ihren Daumen in den Hosentaschen fangen.
Tests zur Bestätigung der Diagnose können Röntgenbilder oder MRTs enthalten. Röntgenstrahlen können hilfreich sein, da sie Ihrem Arzt erlauben, das Gelenk zu belasten und zu sehen, ob das Band seine Aufgabe erfüllt oder ob es zu stark beschädigt ist, um das Gelenk zu stabilisieren. Zusätzlich zeigen Röntgenstrahlen manchmal ein kleines Stück Knochen, das vom Daumen metacarpale durch das UCL-Band gezogen wird. Dieser Knochen, der als Stener-Läsion bezeichnet wird, ist ein Zeichen dafür, dass eine Operation in der Regel notwendig ist, da der Knochen die Heilung der UCL in ihrer korrekten Position ohne eine chirurgische Reparatur verhindert.
Behandlung
Die Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich des Ausmaßes der Verletzung, des Zeitpunkts des Auftretens der Verletzung, des Alters des Patienten und der körperlichen Bedürfnisse des Patienten. Wenn die Träne partiell ist und der Daumen nicht zu locker ist, wird der Patient normalerweise für 4 bis 6 Wochen in einen Gipsverband oder eine modifizierte Handgelenkschiene (Daumenspica genannt) gelegt.
Wenn die Träne vollständig ist oder wenn der Patient aufgrund des Risses des Ulnar-Seitenbandes erhebliche Instabilität aufweist, kann eine Operation erwogen werden. Eine Operation ist normalerweise am effektivsten, wenn sie innerhalb der ersten Wochen nach einer Verletzung durchgeführt wird. Wenn möglich, wird der Chirurg die abgerissenen Enden des Bandes wieder zusammensetzen.
Wenn das Ligament vom Knochen gerissen wird, wird das zerrissene Ende bis zum Knochen selbst vernäht.
Wenn die Verletzung des Ligamentum ulnaris länger ist, ist eine direkte Reparatur wahrscheinlich nicht möglich. In diesem Fall wird entweder eine andere Struktur übertragen, um das ulnare Seitenband zu rekonstruieren, oder eine der Muskeln an der Basis des Daumens wird vorgeschoben, um das gerissene Band auszugleichen.
Nach der Operation werden die Patienten für vier bis sechs Wochen in Gips gegossen, um das reparierte Band zu schützen. An diesem Punkt beginnt eine sanfte Bewegung des Fingers. Die meisten Patienten können 3 bis 4 Monate nach der Operation Sport treiben.
