Ein Überblick über Gelbfieber

Gelbfieber wird durch ein Flavivirus verursacht, das von Moskitos in Afrika und Südamerika verbreitet wird, insbesondere in Gebieten mit dichten Wäldern oder Dschungeln. Die grippeähnliche Erkrankung kann Symptome wie Fieber, Schüttelfrost und Körperschmerzen etwa drei bis sechs Tage nach der Infektion verursachen, und eine Behandlung ist normalerweise nicht notwendig. Für etwa 10 bis 15 Prozent der Infizierten kann es jedoch ernst werden, was zu hohem Fieber, Gelbsucht und anderen Problemen führt.

Gelbfieber kann tödlich sein.

Geschichte, Auswirkungen und Reichweite

Im Laufe der Jahre wurde das Gelbfieber besser kontrolliert als in der Vergangenheit, hauptsächlich weil es einen Impfstoff gibt, der davor schützt. Dennoch schätzt die WHO, dass jedes Jahr etwa 84.000 bis 170.000 Menschen mit Gelbfieber infiziert werden. Es wird angenommen, dass viele Fälle nicht erkannt werden, so dass das Ausmaß der Erkrankung unklar ist.

Jährlich sterben weltweit 29.000 bis 78.000 Menschen an der Krankheit.

Gelbfieber ist in geografischen Regionen vorhanden, in denen das Virus und die Mücke überleben können. Dies ist weitgehend abhängig vom Klima und der Präsenz einer Dschungelumgebung.

In weiten Teilen Südamerikas verursacht der Virus keine Ausbrüche in Städten. Es kommt nur in sehr spezifischen Regionen vor, typischerweise in abgelegenen Dschungel- oder Waldgebieten, wo sich das Virus in Tieren ausbreitet.

Dort konzentriert es sich auf den Amazonas, hauptsächlich in Brasilien, und erreicht Peru, Ecuador, Bolivien, Kolumbien, Venezuela und Argentinien.

Zu den gefährdeten Ländern gehören auch Panama, Trinidad und Tobago, Französisch-Guayana, Guyana, Paraguay und Suriname.

Aber ungefähr 90 Prozent des Gelbfiebers treten in Afrika auf, wo die meisten Todesfälle durch die Infektion auftreten. Es ist in West- und Zentralafrika sowie in einigen Teilen Ostafrikas zu finden.

Afrikanische Länder, für die eine Gelbfiebergefahr besteht, sind: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Zentralafrikanische Republik; Tschad; Republik Kongo; Elfenbeinküste; Demokratische Republik Kongo; Äquatorialguinea; Äthiopien; Gabun; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenia; Liberia; Mali; Mauretanien; Niger; Nigeria; Ruanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Südsudan; Togo und Uganda.

2016 kam es in der Hauptstadt Angola zu einem Ausbruch, bei dem über 200 Menschen an der Infektion starben. Das Virus verbreitete sich in der Hauptstadt und in den meisten Provinzen des Landes. Während es in Asien nicht als endemisch gilt, sind Reisende und Arbeiter aus Angola mit dem Virus nach China zurückgekehrt.

Das Virus hat sich geografisch viel weiter ausgedehnt als heute. Es erreichte zuerst die Vereinigten Staaten am Ende des 17. Jahrhunderts. Es wird angenommen, dass er durch Menschenhandel zwischen Afrika und Amerika gebracht wurde, als Mücken und das Virus von Menschen mitgebracht wurden, die in endemischen Gebieten gelebt hatten. Es reichte bis nach Boston, New York und Philadelphia und blieb bis in die späten 1800er Jahre in südlichen Städten. Das Virus wurde auch durch Handel in europäische Häfen im Norden von Cardiff und Dublin verbreitet, obwohl Länder wie Griechenland am stärksten gefährdet waren.

Symptome yellow Bei den meisten Menschen verursacht Gelbfieber eine leichte Erkrankung oder bleibt unbemerkt. In der Regel dauert es zwischen drei und sechs Tagen, bis sie durch einen Mückenstich dem Virus ausgesetzt werden und krank werden. Wenn Sie eine leichte Erkrankung haben und nie sehr krank werden, wird von einer vollständigen Genesung ausgegangen. Bei manchen Menschen jedoch verursacht Gelbfieber Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen, Blutungen, gelbe Augen und Haut, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit, Schock, Organversagen – sogar den Tod.

Für Menschen, die Symptome von Gelbfieber erfahren, gibt es drei Stadien der Krankheit:

Frühe Infektion

tritt drei bis sechs Tage nach der Exposition. Sie können Fieber, Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und Müdigkeit erleben. Remission

tritt zwei bis drei Tage später auf. Das Fieber, falls vorhanden, sinkt und die Symptome verbessern sich. Dies kann 24 bis 48 Stunden dauern. Die meisten Menschen erholen sich an diesem Punkt. Etwa 15 Prozent der mit dem Virus infizierten Menschen haben eine schwerere Erkrankung. Schwere Erkrankung: Fieber, Übelkeit und Erbrechen treten auf, wenn Sie an einer schweren Krankheit leiden. Bei schweren Infektionen treten neue Symptome und Zeichen auf:

Gelbsucht: Viele Menschen mit schweren Erkrankungen haben eine Gelbfärbung der Haut (einschließlich der Handflächen und Fußsohlen), des Weißen der Augen und der Haut unter der Zunge. Dieses Symptom gibt Gelbfieber seinen Namen.Manche Menschen beginnen leicht zu bluten oder an mehreren Stellen im Körper zu bluten. Insbesondere können Sie Blutungen aus Ihrer Nase, anderen Schleimhäuten oder von einer intravenösen Stelle bemerken, oder Sie sehen Blut in Ihrem Erbrochenen.

Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann niedrig sein, was bedeutet, dass während einer Infektion weniger Immunzellen vorhanden sind.
Bluttests können zeigen, dass die Leber geschädigt ist, was durch erhöhte Leberenzyme im Blut nachgewiesen werden kann. Dies kann auftreten, bevor sich Gelbsucht entwickelt.
Wenn sich die Infektion verbessert, wird erwartet, dass die Leberenzyme bis zur zweiten Krankheitswoche ansteigen und dann in Richtung Normalzustand abfallen.
Diejenigen, die sich erholen, bilden Antikörper, die gegen das Virus kämpfen, wenn es verschwindet. Das Virus dauert länger im Blut bei denen, die sehr krank werden.
Eine schwere Erkrankung kann zu Verwechslungen und letztlich zu Organversagen führen.
Etwa 20 bis 50 Prozent der schwer Erkrankten können sterben.
Ursachen

Gelbfieber wird durch ein Flavivirus verursacht, ein einzelsträngiges RNA-Virus, das von der Aedes aegypti-Mücke übertragen wird. Diese Mücke, die auch Zika und Dengue verursacht, wird in der Tat Gelbfiebermücke genannt. Das Gelbfieber-Virus kann auch durch andere Mücken übertragen werden, die Aedes Africanus in Afrika oder Haemagogus und Sabethes Mücken in Südamerika.

Die Mücken übertragen das Virus, indem sie das Blut einer infizierten Person oder eines anderen Primaten, wie eines Affen, fressen und dann eine andere Person oder einen anderen Primaten beißen. Eine Mücke kann das Virus aufnehmen, wenn sie infiziertes Blut konsumiert, kurz bevor der Mensch oder das Tier Fieber entwickelt, und bis zu fünf Tage danach.

Übertragungszyklen

Das Virus hat drei verschiedene Übertragungszyklen: Jungle (Sylvatic), Intermediate (Savanne) und Urban. Die Auswirkungen der Infektion selbst sind die gleichen, ob sie in einem dieser Zyklen übertragen werden.

Wenn sich Gelbfieber im Dschungel ausbreitet, verbreitet es sich weitgehend ohne Menschen. Stattdessen verbreitet es sich von nichtmenschlichen Primaten (wie Affen) bis zu nichtmenschlichen Primaten durch Moskitos. Wenn Menschen das Dschungelgebiet besuchen (zum Beispiel für Bergbau, Jagd oder Tourismus), können sie auch von einer Mücke gebissen werden und krank werden.

Im mittleren Zyklus (auch Savannenzyklus genannt) verbreitet sich Gelbfieber regelmäßig zwischen Affen und Menschen durch Mücken in Gebieten am Rande von Dschungelgebieten. Es kann Affen zu Menschen, Affen zu Affen, Menschen zu Menschen oder Menschen zu Affen ausbreiten.

Im städtischen Zyklus verbreitet sich Gelbfieber in erster Linie durch Menschen, die in städtischen Gebieten leben. Es beginnt normalerweise, wenn jemand, der mit dem Virus infiziert wurde, aus einem Dschungelgebiet zurückkehrt. Es kann zu plötzlichen und großen Ausbrüchen in überfüllten städtischen Gebieten führen.

Diagnose

Die Diagnose von Gelbfieber basiert auf der klinischen Anamnese einer Mückenstich-Infektion in einer endemischen Region sowie einer Anamnese von Symptomen. Es gibt ein paar Tests, die die Diagnose von Gelbfieber unterstützen oder bestätigen können.

Antikörper-Test:

Dieser Test ist der am besten etablierte diagnostische Test für Gelbfieber. Es sucht nach dem Vorhandensein von Immunproteinen gegen Gelbfieber in Ihrem Blut, was darauf hindeutet, dass Sie entweder kämpfen oder die Infektion effektiv bekämpft haben. Es kann einige Tage dauern, bis Ihr Körper genug Antikörper produziert, um entdeckt zu werden. Möglicherweise müssen Sie bis zu zwei Wochen warten, um Ihre Ergebnisse zu erhalten.

Viraler PCR-Test: PCR-Tests können das genetische Material des Virus in Ihrem Blut nachweisen. Ein positiver PCR-Test zeigt an, dass Sie das Virus in Ihrem Körper haben, daher gilt es als ein stärkerer Indikator für eine aktuelle Infektion als ein Antikörpertest. Eine wichtige Einschränkung: Die virale RNA ist früh nach der Infektion nachweisbar, aber nach mehreren Tagen der Infektion nicht leicht nachweisbar. Dies bedeutet, dass Sie ein negatives PCR-Testergebnis erhalten können, selbst wenn Sie die Infektion haben.
Urintest: Ein relativ neuer Test kann die virale PCR im Urin nachweisen, was die Diagnose praktischer macht. Dieser Test wird, obwohl er vielversprechend ist, noch nicht weit verbreitet verwendet.
Behandlung Es gibt keine spezifische antivirale Behandlung für Gelbfieber. Die Krankheit kann jedoch sehr schwerwiegend werden, und die damit verbundenen Komplikationen können eine medizinische Versorgung erfordern. Die Behandlung von Gelbfieber sollte überwacht werden und in einem Krankenhaus stattfinden, nicht zu Hause. Dies kann einschließen:

Verhinderung von Blutungen:

Wegen des Blutungsrisikos sollten Medikamente, die es induzieren, wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen, in der Regel vermieden werden.

Hydratation: Bei Patienten mit Erbrechen oder niedrigem Blutdruck kann die Aufrechterhaltung der Flüssigkeitszufuhr während der gesamten Krankheit mit oralen oder intravenösen Flüssigkeiten erforderlich sein.
Fieberkontrolle: Im Allgemeinen ist Gelbfieber mit geringgradigen Fieber verbunden. Aber wenn Ihr Fieber höher als erwartet wird, benötigen Sie möglicherweise Medikamente, um Ihre Temperatur zu senken.
Schmerzen: Wenn Sie Muskelschmerzen oder allgemeine Beschwerden verspüren, können Sie mit oralen oder injizierten Schmerzmitteln behandelt werden.
Blutdruck-Unterstützung: Für diejenigen, die unter Schock stehen, die auftritt, wenn der Blutdruck extrem niedrig ist, kann Blutdruck mit Medikamenten, die die Blutgefäße verengen, oft als pressors bezeichnet erhöht werden.
Management von Organversagen: Wenn Gelbfieber Organversagen verursacht, müssen diese Organe unterstützt werden, während die Infektion verbessert. Zum Beispiel kann ein Beatmungsgerät benötigt werden, um beim Atmen zu helfen; Dialyse kann erforderlich sein, die Arbeit der Nieren zu tun.
Vorbeugung Weil Gelbfieber schon eine Weile existiert, ist die Übertragung des Virus gut verstanden. Hier sind einige effektive Möglichkeiten, um die Infektion zu verhindern:

Impfung From: Von einigen Menschen wird eine Impfung empfohlen. Wenn Sie in einem endemischen Gebiet leben, sind Sie möglicherweise bereits immun gegen die Infektion und sollten die offiziellen Impfempfehlungen für sich und Ihre Kinder befolgen. Wenn Sie in ein Gebiet reisen, wo Gelbfieber endemisch ist, werden Sie wahrscheinlich den Impfstoff brauchen. In der Regel sind Impfstoffe für Reisende nicht überall verfügbar, und Sie müssen möglicherweise einen Termin in einer örtlichen Reiseklinik vereinbaren. Es ist auch am besten, im Voraus zu planen, wie Sie den Impfstoff mindestens 10 Tage vor Ihrer Reise erhalten sollten.

Moskito-Vorsichtsmaßnahmen:

Wenn Sie in einem endemischen Gebiet sind, können Sie sich und Ihre Kinder vor Moskitos schützen. Während es nicht immer möglich ist, Mückenstiche völlig zu vermeiden, können Sie Schichten tragen, besonders wenn Sie im Dschungel und im Wald reisen, und Sie können Insektenspray verwenden. Es wird auch empfohlen, unter Schutznetzen zu schlafen, auch wenn Sie in einem geschlossenen Raum sind.Schutz anderer:
Da sich das Virus über eine Mücke von Mensch zu Mensch ausbreiten kann, wird empfohlen, dass Sie unter Moskitonetzen bleiben, um eine Verbreitung des Virus zu vermeiden, wenn Sie wissen, dass Sie sich infiziert haben. Ein Wort von Verywell
Wenn Sie in ein Gebiet reisen, wo Gelbfieber endemisch ist, sollten Sie die empfohlenen Vorsichtsmaßnahmen ergreifen; Dadurch wird Ihr Infektionsrisiko minimiert. Machen Sie sich auch mit den üblichen Symptomen vertraut und suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie sich infizieren. Während die meisten Menschen mit Gelbfieber eine gute Genesung haben, sind die Chancen einer Person viel höher, wenn Sie professionelle Pflege erhalten, bevor irgendwelche Komplikationen auftreten.