Teile des Gehirns, die für die Sprachproduktion und die Kontrolle der Mund- und Rachenmuskulatur verantwortlich sind, können bei einem Schädeltrauma geschädigt werden. Dieser Schaden wirkt sich dann darauf aus, wie die Muskeln und die damit verbundenen Nerven auf Nachrichten aus dem Gehirn oder durch Druck- und Reflexauslöser im Rachen reagieren. Wenn das Kau- und Schlucksystem nicht richtig funktioniert, kann es zu zahlreichen Komplikationen einschließlich Lungenentzündung kommen.
Ess- und Schluckschwierigkeiten können ein Mangel an Koordination zwischen dem Gehirn und den verantwortlichen Muskeln sein, obwohl es auch einen zugrunde liegenden Gewebeschaden geben kann, der zu dem Problem beiträgt.
Das Gehirn und das Schlucken
Es gibt 26 verschiedene Muskeln in Mund, Hals, Rachen und Speiseröhre, die das Gehirn steuert, wenn Nahrung oder Flüssigkeit verbraucht wird. Die Nerven, die diese Muskeln kontrollieren, empfangen Signale vom Gehirn, damit sie koordiniert arbeiten können. Wenn das Gehirn durch ein Schädeltrauma verletzt wurde, können die Signale für diese 26 Muskeln unkoordiniert werden.
Funktionelle MRT- und PET-Scans des Gehirns zeigen, dass das Schlucken ein komplexer Prozess ist und dass zwischen dem absichtlichen Schlucken und dem reflexartigen Schlucken Unterschiede bestehen, wenn der Rachen durch eine Flüssigkeit oder einen Ball aus Nahrung ausgelöst wird. Das richtige Schlucken ist nicht auf einen bestimmten Bereich des Gehirns beschränkt, sondern umfasst zahlreiche Bereiche des Gehirns.
Schädigungen des Gehirns durch Kopftrauma und damit verbundene Blutungen, Schwellungen und Nervenzelltod können verhindern, dass sich die Schlucksignale vom Gehirn zum Mund und Rachen und wieder zurück bewegen.
Dysphagie durch Hirnverletzung
Die folgenden Begriffe beschreiben die Komplikationen, die sich aus einer unzureichenden Kontrolle von Zunge, Mund, Rachen und Speiseröhre ergeben.
- Dysphagie: Schluckbeschwerden
- Dysarthrie: Schwierigkeiten, Sprache zu sprechen
Es gibt vier Stufen oder Stufen, die beim Schlucken befolgt werden müssen. Sie werden als orale Vorbereitungsphase, orale Phase, pharyngeale Phase und ösophageale Phase bezeichnet. Je nach Ort der Hirnschädigung kann eine Funktionsstörung auftreten.
- Orale Vorbereitungsphase: Das Essen wird in den Mund eingeführt, aber es ist schwierig, es richtig zu kauen, es mit Speichel zu vermischen und es zu einem Ball aus Essen fertig zu machen verschluckt werden. Dies wird oft beobachtet, wenn eine subkortikale Hirnverletzung vorliegt. Orale Dysphagie: Schwierigkeiten, den Ball der Nahrung zu kontrollieren, nachdem er gebildet wurde, und Unfähigkeit, ihn zum Schlucken an die richtige Stelle zu bringen. Forscher glauben, dass der
- trigeminale Kernund retikuläre Formation this diese Phase kontrollieren könnten. Pharynx-Dysphagie : Der Ball der Nahrung hat es in den hinteren Teil des Mundes und oben im Rachenraum geschafft. Der passende Auslöser passiert nicht, so dass das Essen langsam über den Rachen gleitet. Dies kann dazu führen, dass das Essen in die Lunge gelangt. Schäden an den Nucleus tractus solitaries können an diesem Schluckproblem beteiligt sein. Esophageal Stadium Dysphagie
- : das Essen hat es über den Hals und in die Speiseröhre, aber es bleibt stecken. Das Essen kann auch rückwärts reisen und in die Lunge gelangen. In dieser Phase sind Signale an die Speiseröhre erforderlich, die das Abschieben der Nahrung in den Magen auslösen. Auch hier wird neben demNucleus ambiguus und dem dorsalen motorischen Kern noch einmal der Nucleus tractus solitaries responsible verantwortlich gemacht.
- Forscher untersuchen noch die komplexen Mechanismen, die für die Steuerung des Schluckens verantwortlich sind.Was Sie beachten sollten Einige der ersten Anzeichen eines Schluckproblems sind: Essen oder Trinken verursacht sofortigen Husten Husten direkt nach dem Schlucken Würgen beim Schlucken Unkoordiniertes Kauen oder Schlucken
Taschendiebung zwischen Wange oder Zahnfleisch
Auslaufen von Essen oder Flüssigkeit durch die Nase
Sabbern / Auslaufen von Flüssigkeit oder Essen aus dem Mund beim Essen oder Trinken
- Essen sehr langsam
- Sichtbares Grimassen oder Schluckbeschwerden
- Nicht genug essen oder trinken
- Ein nasser gurgelnder Husten
- Beanstandung, dass sich das Essen im Hals festsetzt
- Schmerzen hinter dem Brustbein nach dem Essen
- Da ist es wichtig zu sprechen, zu husten und zu schlucken Wer in diesen Bereichen Schwierigkeiten hat, muss einen Sprachtherapeuten aufsuchen. Spezifische Tests können helfen, das zugrunde liegende Problem zu bestimmen, das hinter dem Verlust der Kontrolle über diese wesentliche Funktion steht.
- Die Rolle des Sprechsprachentherapeuten nach Kopftrauma
- Sie denken vielleicht nicht, dass ein Sprachtherapeut jemandem helfen kann, der Schwierigkeiten beim Schlucken hat. Diese Art von Therapie spricht jedoch eine Reihe von Problemen an, die oft zusammengehen, wie z. B. die Kontrolle von Lippen, Zunge und Kiefer, die sowohl für das Sprechen als auch das Schlucken wichtig sind.
- Ein Schlucktherapeut kann mit einem Interview beginnen, dann den Mund untersuchen und dann Nahrung und Flüssigkeiten in verschiedenen Stärken zur Verfügung stellen, um zu bestimmen, wie eine Person reagiert.
- Es gibt zahlreiche, invasivere Tests, die verwendet werden können, wenn es notwendig ist, genau zu verstehen, welche Phase des Schluckens nicht richtig funktioniert.
- Häufige Schwalben-Tests
- Barium Swallow:
Barium ist eine Art von Kontrast, die auf Röntgenaufnahmen zeigt. Ein Patient bekommt eine Flüssigkeit oder eine Tablette, die mit Barium beschichtet ist, und dann wird eine Röntgenaufnahme verwendet, um zu sehen, wie das System funktioniert und ob die Pille aus dem Mund in den Magen gelangen kann.
Dynamische Schluckstudie: Essen wird mit dem Bariumkontrast überzogen und konsumiert. Der Kauvorgang wird auf Röntgenbildern visualisiert, einschließlich der Fähigkeit, Nahrung zu einem Ball zu formen, ihn in den hinteren Teil des Rachens zu bewegen und ihn zu schlucken. Es ist möglich zu sehen, ob Nahrung in die Lunge gelangt.
Endoskopie / Fiber-Optic Swallow Evaluation
: Ein Rohr ist in den Hals gefädelt und Bilder der Speiseröhre und Luftröhre Muskulatur werden beim Schlucken genommen.
Manometrie
: Ein kleiner Schlauch wird in den Hals eingeführt, um den Druck beim Schlucken zu messen. Dies kann ein Weg sein, um festzustellen, ob schwache Muskelkraft zur schlechten Bewegung von Nahrungsmitteln beiträgt.
- Genesungs-Meilensteine nach Kopftrauma Ein paar wichtige Meilensteine müssen aus der Gehirnverletzungs-Perspektive erreicht werden, wenn ermittelt wird, wie gut jemand schlucken kann und wie wahrscheinlich es ist, dass Rehabilitation diese Funktion zurückbringt.
- Es muss eine beständige Verbesserung des Bewusstseinslevels geben. Entsprechende Antworten auf eine Vielzahl von physischen, verbalen und visuellen Reizen sind notwendig. Wenn die Unabhängigkeit zunimmt und die Reaktionen angemessener werden, ist es wahrscheinlicher, dass das Gehirn auch angemessen auf die Einführung von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten reagiert.Die Fähigkeit, sich auf Aktivitäten zu konzentrieren und die Verwirrung zu reduzieren, ist ebenfalls wichtig. Die Teilnahme an der Schlucktherapie und das problemlose Durchstehen einer ganzen Mahlzeit erfordert Konzentration.
- Es gibt eine Reihe von spezifischen Schluckübungen, die Therapeuten mit Kopftrauma-Patienten durchführen, und dass Familien auch bei der Kopftrauma-Überlebendenpraxis helfen können.Zeichen, dass das Schlucken nach einem Kopftrauma zurückkehrt
- Einige Anzeichen dafür, dass das Reha-Team nach Kontrolle über das Schlucken sucht, sind:Bleiben Sie fokussiert und verstehen Sie, was in der Umwelt vorgeht
Fehler korrigieren, wenn Sie versuchen, irgendeine Art von Aktivität
Die Probleme mit dem Schlucken sind in erster Linie beim Kauen und bei der Schaffung des Essensballs, nicht bei der Kontrolle der Halsmuskulatur.
- Wenn Essen in die falsche Richtung geht, gibt es einen starken Husten, um die Atemwege zu schützen Atemzüge und atmen effektiv ist vorhanden
- Die Fähigkeit, genug Kalorien und Ernährung durch Essen zu verbrauchen
Was können Sie essen?
Am Anfang kann es notwendig sein, dass Lebensmittel und Flüssigkeiten eine einheitliche Konsistenz haben. Der Schlucktherapeut bestimmt, welche Art von Textur am besten für den spezifischen Schluckschwierigkeiten eines Patienten geeignet ist. Zu den Texturen gehören:
Püriert:
- Wird ausgewählt, wenn Mund- und Zungenschwäche auftritt und beim Schlucken Schwierigkeiten beim Kauen und Reinigen des Mundes auftreten. Eine pürierte Diät reduziert die Chance, dass ein größeres Stück Essen stecken bleibt und blockiert die Atemwege
- Mechanisch weich:
- Diese Lebensmittel werden gemahlen oder in kleine Stücke geschnitten. Sie sind für Personen, die eine pürierte Diät absolviert haben, aber immer noch Gefahr laufen, an größeren Stücken zu ersticken.
- Soft
- : Diese Diät ist für Personen mit einer Schwäche der Mundmuskulatur geeignet, die Schwierigkeiten haben, Nahrungsmittel mit einer normalen Textur adäquat zu kauen. Lebensmittel wie Bagels oder Steak, die starkes Kauen und Schluckvorbereitung erfordern, werden vermieden.
- Sanfter Schnitt
: wird oft für Überlebende des Kopftraumas verwendet, die zusätzliche Schwierigkeiten haben, wie die richtige Seite des Essens im Mund zu platzieren, oder die eine Schwäche der oberen Extremität haben, die es ihnen erschwert, ihre eigenen Nahrungsmittel zu schneiden .
Regelmäßig:
- Eine regelmäßige Diät hat keine Einschränkungen. Künstliche Fütterungen
- Manchmal kehrt die Fähigkeit des Körpers zum Schlucken nicht zurück. In diesen Fällen wird es notwendig, künstliche Fütterungen zu beginnen. IV Fütterung
- : Eine kurzfristige Lösung kann die Versorgung mit der IV sein. Dies könnte verwendet werden, wenn das Verdauungssystem beschädigt wurde, was den normalen Verzehr von Nahrung verhinderte.Nasogastric Tube
- : Dies ist eine temporäre Art der künstlichen Fütterung. Die Röhre geht durch die Nase und hinunter in den Magen. Es kann direkt nach einem Schädeltrauma verwendet werden, während sich jemand noch auf einem Beatmungsgerät befindet, oder hat andere Einschränkungen, die es ihm unmöglich machen, normales Essen zu schlucken.PEG Tube:
- PEG steht für Perkutane endoskopische Gastrostomie. Ein Ernährungsschlauch wird chirurgisch durch die Bauchwand in den Magen eingeführt. Dies ist ein langfristiger Ansatz für künstliche Ernährung. Kopf Trauma Wiederherstellung und Schlucken
