Es wurde spekuliert, dass das Medikament Accutane (Isotretinoin) mit der Entwicklung von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) in Verbindung gebracht werden kann. Die Patienteninformation für Accutane erkennt eine Verbindung zwischen dem Medikament und IBD an. Gegen die Roche Holding AG, die Hersteller von Accutane, wurden mehrere Klagen eingereicht, von denen einige zu Urteilen gegen das Pharmaunternehmen geführt haben.
Einige dieser Prozesse wurden später aufgehoben und andere werden immer noch ausprobiert. Accutane wurde im Juni 2009 freiwillig vom Markt genommen, aber generische Versionen sind noch verfügbar.
Was sagt die Forschung?
Eine Studie kam zu dem Schluss, dass das Medikament bei bestimmten Patienten ein IBD-Auslöser sein könnte. Eine 2009 Überprüfung der Literatur fand heraus, dass es nicht genügend Beweise gab, um einen Zusammenhang zwischen dem Medikament und der Entwicklung von IBD zu beweisen oder zu widerlegen. Eine Fall-Kontroll-Studie aus dem Jahr 2010 zeigte, dass Accutane mit einem sehr geringen Risiko für die Entwicklung einer Colitis ulcerosa assoziiert ist, aber keine Verbindung zu Morbus Crohn gefunden wurde. Die Autoren dieser Studie weisen darauf hin, dass das Risiko einer Colitis ulcerosa mit höheren Dosierungen von Accutane assoziiert sein könnte. Eine dritte Studie kam zu dem Schluss, dass Menschen, die Accutane einnahmen, nicht mehr oder weniger wahrscheinlich an IBD erkrankten als alle anderen, räumten jedoch ein, dass es anekdotische Berichte über eine IBD-Accutane-Verbindung gibt.
Antibiotika und IBD
Eine weitere Studie von 2010 zeigte, dass bestimmte Antibiotika, die häufig zur Behandlung schwerer Akne verschrieben werden, mit der Entwicklung von IBD in Verbindung gebracht werden können. Diese Antibiotika werden oft langfristig genommen, und wenn sie die Akne nicht kontrollieren können, ist Accutane oft die nächste Wahl in der Therapie.
Die Autoren der Studie spekulieren, dass der langfristige Antibiotikaeinsatz tatsächlich ein IBD-Auslöser sein könnte und dass es immer noch etwas unklar ist, wie Accutane in den Mix passen könnte.
Eine Verbindung zwischen Akne und IBD
Eine 2011 durchgeführte Überprüfung spekulierte, dass es tatsächlich einen Zusammenhang zwischen Akne und IBD geben könnte. Schwere Akne und IBD sind beide entzündliche Erkrankungen, und beide werden oft bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen diagnostiziert. Die Autoren wiesen darauf hin, dass, wenn ein junger Mensch regelmäßig von einem Arzt betreut wird, andere Bedingungen (wie IBD) identifiziert werden können.
Das Endergebnis
Alle diese Studien zeigen, dass es Beweise gibt, die sowohl die Behauptung stützen, dass Accutane IBD verursacht, als auch die Behauptung, dass Accutane IBD nicht verursacht. Dies ist nicht viel hilfreich für jemanden, der sich mit der Accutane-Therapie beschäftigt, oder für diejenigen, die Accutane in der Vergangenheit benutzt haben, aber oft ist dies die Art und Weise, wie medizinische Forschung funktioniert. Es könnte Jahre dauern, bis sich ein allgemeiner Konsens in der medizinischen Literatur herausbildet. Das Gerichtssystem ist eine andere Geschichte, und die Klagen könnten zu einem Urteil auf beiden Seiten des Problems führen. Nach der Überprüfung dieser Beweise, kann man sich fragen, ob die Forschung den falschen Weg geht: Gibt es tatsächlich eine Beziehung zwischen IBD und Akne? Vielleicht war die IBD in einigen dieser Fälle bereits vorhanden, wurde aber erst nach der Behandlung mit Accutane diagnostiziert. Gegenwärtig gibt es keine Beweise für oder gegen diese Hypothese. Es sollte jedoch angemerkt werden, dass Steroide (insbesondere Prednison), eine der häufigsten Behandlungen für IBD, zu schwerer Akne führen können. Wenn Sie über die Behandlung mit Accutane nachdenken, oder wenn Sie dieses Medikament in der Vergangenheit angewendet haben und sich wegen IBD Sorgen machen, sollten Sie Ihr Risiko mit Ihrem Hautarzt besprechen. Denken Sie daran, dass, wenn ein Risiko besteht, IBD nach der Einnahme von Accutane zu entwickeln, es immer noch sehr selten vorkommt. Eine 2011 durchgeführte Fall-Kontroll-Studie legt nahe, dass diejenigen, die die Einnahme von Accutane in Erwägung ziehen, auf das geringe Risiko hingewiesen werden, Colitis ulcerosa zu entwickeln.
Für Menschen, die bereits IBD haben, insbesondere Colitis ulcerosa, und die Behandlung für schwere Akne suchen, ist die Erstlinientherapie oft mit topischen Mitteln. Wenn die topische Behandlung unwirksam ist, können Antibiotika und antimikrobielle Mittel verwendet werden.
