Wenn Menschen Schmerzen im Unterbauch spüren, wo die untere Extremität auf das Becken trifft, sprechen sie oft von Leistenschmerzen. Leistenschmerzen können durch eine Vielzahl von Erkrankungen verursacht werden, und manchmal kann die Schmerzquelle aus verschiedenen anatomischen Bereichen stammen. Probleme im Unterbauch, Probleme in oder um das Hüftgelenk und Probleme im Hodensack (bei Männern) können zu Symptomen von Leistenschmerzen führen.
Aus orthopädischer Sicht ist Leistenschmerzen oft ein Zeichen für Probleme im oder um das Hüftgelenk. Schmerzen im Hüftgelenk werden meist – aber nicht immer – in der Leistengegend wahrgenommen. Schmerzen an der Außenseite der Hüfte werden normalerweise nicht durch ein Hüftgelenksproblem verursacht und sind häufiger mit Hüftbursitis oder einem eingeklemmten Nerv im Rücken verbunden. Schmerzen hinter der Hüfte kommen häufiger von der Lendenwirbelsäule. Es ist Schmerz, der tief in der Leistengegend ist, was oft ein Zeichen für ein Problem im Hüftgelenk ist.
Wo ist die Hüfte?
Die meisten Menschen, die auf ihre Hüfte zeigen sollen, weisen instinktiv auf die Außenseite ihres Körpers. Wie zu erwarten, befindet sich das Hüftgelenk tatsächlich tief im Körper an der Verbindung des Beckens und der Oberseite des Oberschenkelknochens (Femur). Also, warum Hüftgelenk Probleme in der Leistengegend schmerzen?
So wie Patienten mit einem Herzinfarkt unter Armschmerzen leiden oder Patienten mit Gallenblasenproblemen unter Schulterschmerzen leiden, klagen Patienten mit Hüftproblemen meist über Leistenschmerzen.
Dies wird als "referierter Schmerz" bezeichnet und beruht auf der Organisation von Nerven in unserem Körper. Während die Leiste nicht das ist, was Sie auf Ihre Hüfte zeigen würden, ist es dort, wo Ihr Körper neigt, Symptome eines Hüftgelenkproblems zu erfahren.
Der beste Weg, um zu bestimmen, ob das Hüftgelenk die Ursache für Ihren Leistenschmerz ist, liegt darin, sich hinzulegen und einen Untersucher durch verschiedene Bewegungen die Hüfte bewegen zu lassen.
Wenn dies Ihre Symptome von Leistenschmerzen repliziert, dann ist das Hüftgelenk wahrscheinlich die Quelle dieser Symptome. Menschen mit Hüftgelenksproblemen klagen häufig über Beschwerden bei Manövern, bei denen es zu Flexion (Beugung) und Rotation des Hüftgelenks kommt. Dies wäre ein Manöver, bei dem Sie beispielsweise Ihren Knöchel in der sitzenden Position auf den Oberschenkel legen, um Ihre Schuhe oder Socken anzuziehen. Menschen mit Hüftgelenkproblemen beschwerten sich oft über Schwierigkeiten, ihre Socken anzuziehen, weil sie Schwierigkeiten hatten, ihr Bein in diese Position zu bringen. Aus medizinischer Sicht wird dies als FABER-Manöver bezeichnet (Flexion,ABoduction,External Rotation) oder "Patrick’s Test".
Ursachen von Leistenschmerzen
Die Bestimmung der Ursache von Leistenschmerzen Symptome ist der wesentliche erste Schritt, um die am besten geeignete Behandlung zu führen. Wie bereits erwähnt, gibt es eine Reihe von verschiedenen Ursachen für Leistenschmerzen. Für die Zwecke dieser Diskussion werden wir diese möglichen Quellen von Leistenschmerzen in folgende Bereiche aufteilen:
- Bedingungsbedingte Ursachen von Leistenschmerzen
- Verletzungsbedingte Ursachen von Leistenschmerzen
- Andere Quellen von Leistenschmerzen
Zustandsbedingte Ursachen von Leistenschmerzen
Dort sind einige orthopädische Bedingungen, die häufig zu Symptomen von Leistenschmerzen führen. Zu den häufigsten gehören:
- Hüftarthrose: Eine Arthritis des Hüftgelenks tritt auf, wenn die normalerweise glatte Verbindung des oberen Teils des Oberschenkelknochens mit dem Becken (dem Hüftgelenk) abgetragen wird. Dieses Kugelgelenk ermöglicht eine reibungslose, schmerzfreie Bewegung der unteren Extremität. Wenn der Knorpel abgenutzt ist, werden diese Bewegungen schmerzhaft und steif. Behandlungen der Hüftarthritis beginnen in der Regel mit einfachen Schritten, können aber zu Interventionen einschließlich der Hüftoperation führen.
- Osteonekrose: Osteonekrose, manchmal auch als avaskuläre Nekrose bezeichnet, ist eine Erkrankung, bei der Knochenzellen infolge mangelnder Blutversorgung absterben. Wenn den Knochenzellen, die das Hüftgelenk stützen, eine normale Blutversorgung fehlt, beginnen sie zu kollabieren, was eine Verschlechterung des Hüftgelenks ermöglicht. Manchmal verursacht Osteonekrose nur begrenzten Schaden, während es zu anderen Zeiten zu Hüftersatz führen kann.
- Femur Acetabulum Impingement: Femur Acetabular Impingement, abgekürzt FAI, wird im Allgemeinen als ein frühes Stadium der Arthritis im Hüftgelenk gedacht. Wenn sich Knochensporen um die Kugel und den Schaft des Hüftgelenks entwickeln, führt dies zu Einschränkungen der Beweglichkeit der Hüfte und zu Schmerzen an den Grenzen der Bewegung. In den letzten zehn Jahren hat das Interesse an der Behandlung von FAI mit der Hüftarthroskopie zugenommen.
Injury-Related Ursachen der Leistenschmerzen
Leistenschmerzen, die plötzlichen Beginn und nach einem Ereignis oder Sportverletzung ist in der Regel mit einer der folgenden Bedingungen verbunden:
- Leistenschmerzen Stämme: Eine Muskelverletzung, genannt eine Belastung, ist wahrscheinlich am häufigsten Ursache von Leistenschmerzen. Leider werden viele andere Probleme, die zu Leistenschmerzen führen, oft als Muskelzerrung fehldiagnostiziert. Muskelzerrungen treten typischerweise als Folge einer athletischen Verletzung oder einer unbeholfenen Bewegung des Hüftgelenks auf. Normalerweise ist der Beginn abrupt und die Ursache des Schmerzes ist klar. Die Behandlung einer Leistenverletzung kann üblicherweise mit einigen einfachen Schritten durchgeführt werden.
- Hüfte Labrum-Riss: Das Labrum des Hüftgelenks ist eine Knorpelschicht, die sich um den Kugelkopf des Kugelgelenks legt. Ähnlich wie ein Meniskusriss im Knie kann eine Hüfte-Labrum-Träne Symptome von Schmerz, Fangen und Knallen in der Hüfte verursachen. Hüftgelenksrisse werden oft als athletische Verletzungen diagnostiziert und können bei bestimmten Bewegungen des Hüftgelenks zu Schwierigkeiten führen. Nicht alle Labrumrisse der Hüfte erfordern einen chirurgischen Eingriff, aber manchmal ist eine arthroskopische Hüftoperation eine Option.
- Sporthernie: Eine Sporthernie ist eine ungewöhnliche Verletzung, die auf eine leichte Schwächung der Bauchdecke zurückzuführen ist. Sporthernien wurden hauptsächlich bei Fußball- und Hockeyspielern diagnostiziert und verursachen Schmerzen direkt über der Vorderseite des Unterbauchs / der Leistengegend. Eine Sporthernie kann schwierig zu diagnostizieren sein, und in der Regel ist die einzige Behandlung Ruhe oder chirurgischer Eingriff.
Andere Ursachen von Leistenschmerzen
Es gibt auch andere Ursachen für Leistenschmerzen, die nicht mit dem Hüftgelenk oder einem orthopädischen Zustand zusammenhängen können. Diese müssen auch berücksichtigt werden, wenn jemand mit einer Beschwerde über Leistenschmerzen bewertet wird.
- Leistenhernie
- Nierenprobleme / Infektionen
- Hodenerkrankungen
- eingeklemmte Nerven
Leistenschmerzen bei Kindern
Gelenkprobleme bei Kindern müssen etwas anders als bei Erwachsenen betrachtet werden. Während viele Kinder Leistenschmerzen haben, wenn sie Probleme mit dem Hüftgelenk haben, neigen insbesondere Kinder dazu, auch Schmerzen am Oberschenkel und oft bis zum Knie zu bekommen. Ein kleines Kind mit einer Beschwerde über Knieschmerzen ohne ein klares Kniegelenkproblem braucht seine Hüfte sorgfältig untersucht, um zu sehen, ob das eine Quelle von Schmerz sein könnte. Es gibt mehrere Kindheit Bedingungen des Hüftgelenks einschließlich Epiphysis oder Perthes Krankheit, die zu diesen Symptomen führen kann.
Tests zur Diagnose eines Hüftproblems
Verschiedene Tests können durchgeführt werden, um die Ursache von Leistenschmerzen zu bestimmen. Der am häufigsten durchgeführte Test ist eine Röntgenaufnahme. Röntgenaufnahmen können hilfreich sein, um die knöcherne Anatomie und Struktur des Hüftgelenks zu zeigen. Ein Röntgenbild ist der beste Test, um das Ausmaß von Knorpelschäden und Arthritis zu bestimmen. Während Röntgenstrahlen die Weichgewebe um das Gelenk herum nicht zeigen, zeigen sie eine Menge Anatomie, um Ihrem Arzt zu helfen, die möglichen Schmerzquellen einzuschränken.
Ein MRT ist ein Test, der oft durchgeführt wird, um die Weichgewebe um das Gelenk zu beurteilen. MRTs können Muskeln, Sehnen, Bänder und Labrum zeigen, um die Ursache von Leistenschmerzen zu bestimmen. Manchmal wird die MRT mit einer Injektion einer Kontrastlösung durchgeführt, um subtile Verletzungen des Knorpels und Labrums im Gelenk besser zu zeigen.
Schließlich kann eine diagnostische oder therapeutische Injektion in die Hüfte sehr hilfreich sein, wenn die Ursache des Schmerzes unklar ist. Ein erfahrener Arzt, manchmal ein orthopädischer Chirurg oder Radiologe, kann eine Nadel in das Hüftgelenk führen. Dies kann mit Hilfe von Ultraschall oder Röntgen erfolgen, um sicherzustellen, dass die Nadel richtig positioniert ist. Sobald die Nadel im Gelenk ist, kann ein Anästhetikum (Lidocain) oder ein Medikament (Cortison) injiziert werden. Das Anästhetikum ist ein sehr nützliches diagnostisches Werkzeug – wenn der Schmerz vorübergehend verschwindet, ist die Quelle wahrscheinlich dort, wo das Anästhetikum injiziert wurde. Das Kortison ist oft eine wirksame Behandlung, die sogar langfristig Symptome lindern kann.
Ein Wort von Verywell
Es gab eine Zeit, als orthopädische Ärzte Leistenschmerzen zu Arthritis und Muskelverletzungen beschränkt verstanden. Das Verständnis der Ursachen von Schmerzen in der Leistengegend hat sich stark ausgeweitet, und während dies die Behandlung leiten kann, kann es zu einer schwierigen diagnostischen Bewertung führen. Die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt zur Bestimmung der Schmerzquelle kann helfen, die am besten geeignete Behandlung zu finden. Sobald die Ursache der Leistenschmerzen klar verstanden ist, kann ein Behandlungsplan entwickelt werden, der hoffentlich zu einer Verbesserung Ihrer Symptome führt.
