Viele Ärzte glauben, dass die langfristige Verwendung von Protonenpumpenhemmern (PPIs) wie Prevacid (Lansoprazol) und Prilosec (Omeprazol) für gastroösophageale Refluxkrankheit (Sodbrennen) atrophische Gastritis im Körper (dh Korpus) der Magen – vor allem bei Menschen mit H.-pylori-Infektion. Bemerkenswerterweise kann eine Infektion mit H. pylori zu Magengeschwüren und sogar Magenkrebs führen. Zusätzlich zur Störung der Absorption dient die chronische atrophische Gastritis wahrscheinlich als prämaligne oder präkanzeröse Läsion, die eine Person für Magenkrebs prädisponiert (d. H. Adenokarzinom). Unter der Annahme, dass die Langzeitanwendung von Medikamenten wie Prevacid und Prilosec bei Personen mit einer H. pylori-Infektion tatsächlich zu einer atrophischen Gastritis führt und somit das Risiko für Magenkrebs erhöht, was wäre der Mechanismus einer solchen Exazerbation?
Chronische atrophische Gastritis
Chronische atrophische Gastritis ist eine langfristige Entzündung der Magenschleimhaut. Es passiert häufiger bei älteren Menschen, kann aber auch bei jüngeren Menschen passieren. Bei vielen Menschen verursacht H. pylori, ein Bakterium, das auch Geschwüre verursacht, atrophische Gastritis. Andere Ursachen für atrophische Gastritis sind Autoimmunerkrankungen wie perniziöse Anämie, Hypersekretion (erhöhte Magensäuresekretion) und Umwelt. Chronische atrophische Gastritis führt zur weitgehenden Zerstörung von Parietal- und Hauptzellen, die Magensäure bzw. Magenenzyme produzieren. Magensäure und Magenenzyme werden für die Verdauung benötigt. Wenn genügend dieser Zellen verloren sind, entstehen verdauungsbedingte Komplikationen, einschließlich Cobalaminmangel (Vitamin B12), Eisenmangelanämie und Infektionen, die durch die Nahrung, die wir essen, verursacht werden.
Vitamin B12-Mangel ist das schwerwiegendste dieser Probleme und kann bei Patienten mit perniziöser Anämie oder Autoimmunkrankheiten zu neurologischen Problemen führen.
Bei Menschen, die PPI zu lange einnehmen, ist Cobalaminmangel selten; die Anfälligkeit für bakterielle Infektionen nimmt jedoch zu. Bemerkenswerterweise tötet Magensäure Bakterien in unserer Nahrung, und wenn es wegen PPIs weniger Magensäure gibt, bleiben Bakterien virulent und können leichter infizieren. Chronische atrophische Gastritis ist am besorgniserregendsten, weil sie eine Person für Magenkrebs prädisponiert, der tödlich ist und eine schlechte Prognose hat.Vorgeschlagene Mechanismus für PPI-induzierte atrophische Gastritis bei Menschen mit H. Pylori
PPIs wie Prevacid und Prilosec arbeiten durch Hemmung der Produktion von Magensäure. Gastroösophagealen Reflux-Krankheit (GERD oder "saurem Reflux") tritt auf, wenn der untere Schließmuskel der Speiseröhre nicht richtig zu schließen, und Magensäure aus dem Magen in den Ösophagus sickert verursacht das Gefühl von Sodbrennen. Mit weniger Magensäure verringert sich dieses Gefühl von Sodbrennen.
Wenn die Magensäure sinkt, werden die Gallensäuren löslicher. Gallensäuren sind
more more more more more and and in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in the the the the the the the the the the the the the the the the the the the environment environment environment environment environment environment environment environment environment of of . Jedoch, proximal oder höher oben im Körper des Magens, machen PPIs Bedingungen ideal für das Wachstum von H. pylori.
Insbesondere bildet sich ein optimaler Gradient zwischen löslichen Gallen- und menschlichen Plasmazellen, die "chemoattraktiv" sind; somit verschiebt sich die H. pylori-Kolonisierung zu der epithelialen Zellschicht stromaufwärts.
In anderen Worten, nach diesem vorgeschlagenen Mechanismus, die langfristige Verwendung von PPI stören die chemische Umgebung des Magens macht den Körper des Magens eine ideale Heimat für H. pylori-Bakterien. Diese
H. pylori
Bakterien verursacht dann atrophische Gastritis, die wiederum eine Person für die Entwicklung von Magenkrebs prädisponiert.
Medikamente wie Prevacid und Prilosec sind leicht verfügbar im Freiverkehr, und viele Menschen neigen dazu, sich selbst zu behandeln. Obwohl PPI sind in der Regel sicher und am effektivsten bei der Behandlung von GERD, wenn dies vorgeschlagen H. pylori med -vermittelten atrophischen Gastritis-Mechanismus waren wahr, dann wäre es wahrscheinlich eine gute Idee für Sie, mit einem Arzt vor der Einnahme von PPI für einen langen Zeitraum zu konsultieren.Genauer gesagt, Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich auf eine Infektion mit H. pylori untersuchen und Sie für eine solche Infektion (d. H. Eine Dreifachtherapie) behandeln, bevor Sie eine Langzeit-PPI-Therapie erhalten. Nun, lassen Sie uns in diese Erklärung einen Schraubenschlüssel werfen. In einem Cochrane-Review aus dem Jahr 2014 haben Forscher Daten aus sieben randomisierten Kontrollstudien (1789 Forschungsteilnehmer) gepoolt und festgestellt, dass PPI das Risiko einer atrophischen Gastritis auch bei Patienten mit H.-pylori-Infektion nicht erhöht. Wenn PPI das Risiko einer atrophischen Gastritis nicht erhöhen, würde es keine signifikante präkanzeröse Läsion geben, die später das Stadium für Magenkrebs bereiten könnte. Ein Wort von VerywellLetztendlich, wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, schweres Sodbrennen hat, das trotz allem, was wir bisher postuliert haben, anhält, ist es definitiv eine gute Idee, einen Arzt zu sehen. Lassen Sie Ihren Arzt entscheiden, ob Sie eine Langzeit-PPI-Therapie erhalten möchten. (Fühlen Sie sich jedoch frei, über
H. pylori Tests und Behandlung zu fragen.) Nur weil ein Medikament frei verfügbar ist over-the-counter bedeutet nicht, dass Sie es ohne Rücksprache mit einem Arzt, besonders für längere Zeit nehmen sollten .
