Die Interpretation von TSH-Spiegeln ist nicht unbedingt intuitiv, daher sind Sie nicht allein, wenn Sie sich fragen, was Ihre Schilddrüsenwerte bedeuten und welche hohen und niedrigen TSH-Spiegel für die Behandlung bedeuten.
Sie können zum Beispiel fragen, warum Ihr Arzt Ihre Schilddrüsenmedikation senken möchte, wenn Ihre TSH-Ergebnisse niedrig sind, oder umgekehrt, warum Ihr Arzt Ihre Schilddrüsenmedikation erhöht, wenn Ihr TSH hoch ist.
Seien Sie versichert, dass, während es rückwärts scheinen mag, alles sinnvoll ist, wenn Sie die Biologie der Schilddrüsenhormonproduktion betrachten.
Schilddrüse Basics
Ihre Schilddrüse produziert Schilddrüsenhormon. Wenn es richtig funktioniert, ist Ihre Schilddrüse Teil einer Rückkopplungsschleife mit Ihrer Hypophyse, die mehrere wichtige Schritte beinhaltet:
- Zuerst erkennt Ihre Hypophyse das Niveau der Schilddrüsenhormone, die in den Blutkreislauf freigesetzt werden.
- Ihre Hypophyse setzt ein spezielles Botenhormon frei: Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH). Die Rolle von TSH ist es, die Schilddrüse zu stimulieren, mehr Schilddrüsenhormon freizusetzen.
- Wenn Ihre Schilddrüse, aus welchem Grund auch immer – Krankheit, Stress, Operation oder Obstruktion zum Beispiel – nicht genug Schilddrüsenhormon produziert oder nicht produzieren kann, erkennt Ihre Hypophyse die verminderten Schilddrüsenhormonspiegel und tritt in Aktion, indem sie mehr TSH produziert , die dann Ihre Schilddrüse dazu bringt, mehr Schilddrüsenhormon zu produzieren. Dies ist der Versuch der Hypophyse, die Schilddrüsenhormonspiegel anzuheben und das System wieder normal zu machen.
- Wenn Ihre Schilddrüse überaktiv ist und zu viel Schilddrüsenhormon produziert – aufgrund einer Krankheit oder einer zu hohen Dosis von Schilddrüsenhormon-Ersatzarzneimitteln – bemerkt Ihre Hypophyse, dass zu viel Schilddrüsenhormon zirkuliert und die TSH-Produktion verlangsamt oder beendet. Dieser Rückgang des TSH ist ein Versuch, die zirkulierenden Schilddrüsenhormonspiegel wieder normal zu machen.
Interpretieren von TSH-Spiegeln
Sobald Sie diese Grundlagen der Schilddrüse verstehen, ist es leichter zu verstehen, was ein niedriger TSH und ein hoher TSH über Ihre Schilddrüsenfunktion zeigen.
Da TSH Schilddrüsenhormonspiegel anhebt und das System in normalem Gleichgewicht hält:
- Ein hohes TSH deutet darauf hin, dass Ihre Schilddrüse nicht aktiv ist (Hypothyreose) und ihre Aufgabe nicht erfüllt, genügend Schilddrüsenhormon zu produzieren. Das überschüssige TSH arbeitet daran, Ihre Schilddrüse zu stimulieren, mehr Schilddrüsenhormon zu produzieren.
- Ein niedriges TSHdeutet darauf hin, dass Ihre Schilddrüse überaktiv ist (Hyperthyreose) und überschüssiges Schilddrüsenhormon produziert. Die Hypophyse unterdrückt TSH, so dass die Schilddrüse nicht mehr produziert.
Ist TSH zuverlässig?
Während der Diagnose verwenden die meisten Ärzte den TSH-Test, um Ihre Schilddrüsenfunktion zu beurteilen und den optimalen Behandlungsverlauf zu bestimmen.
Beachten Sie jedoch, dass einige Praktiker glauben, dass die alleinige Anwendung von TSH, ohne auch die zirkulierenden Spiegel der tatsächlichen Schilddrüsenhormone, wie freies Thyroxin (T4), nicht in der Lage zu sein, subtilere Schilddrüsenprobleme zu erkennen.
Zum Beispiel wird freies T4 zusätzlich zu TSH normalerweise auch dann getestet, wenn ein Arzt eine Schilddrüsenfunktionsstörung vermutet, die durch eine Erkrankung der Hypophyse oder des Hypothalamus entsteht. Ebenso, wenn der TSH normal ist, aber eine Person immer noch Symptome einer Hyperthyreose oder Hypothyreose hat, kann freies T4 überprüft werden.
TSH reicht auch nicht aus, um Hypothyreose während der Schwangerschaft zu überwachen, weshalb auch freies T4 und / oder Gesamt-T4 überprüft werden.
Abhängig von der klinischen Situation, können andere Schilddrüsentests, die evaluiert werden können, Trijodthyronin (T3), reverse T3 und Antikörpertests einschließen.
TSH-Referenzbereiche
Ein wichtiger Punkt in der Verbindung von TSH mit Hypothyreose und Hyperthyreose ist eine anhaltende Meinungsverschiedenheit in der medizinischen Welt über den Referenzbereich für den TSH-Test.
Werte unter 0,4 gelten als mögliche Hinweise auf eine Hyperthyreose, Werte über 5,0 werden als mögliche Anzeichen einer Hypothyreose angesehen. Einige Experten halten diesen Bereich jedoch für zu weit gefasst und sollten auf 0,4 bis 2,5 mU / L begrenzt werden.
Bestimmung von Behandlungen auf der Grundlage von TSH
Wenn Sie wegen Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikamenten wegen Hypothyreose behandelt werden, versuchen Ärzte in der Regel, Sie in den "normalen" Referenzbereich eines TSH von 0,3 / 0,5 am unteren Ende bis 3,0 / zu behandeln. 5.0 auf dem High-End.
Also, wenn Sie für eine Überprüfung gegangen sind und Ihr TSH unter normal (was bedeutet, dass TSH unterdrückt wird, weil Schilddrüsenhormonspiegel bereits hoch sind), kann Ihr Arzt Ihre Dosis von Schilddrüsenhormon reduzieren möchten, weil Sie bereits Hyperthyreose sind . Dies liegt daran, dass eine übermäßige Unterdrückung von TSH (dh eine hohe Produktion von Schilddrüsenhormonen) das Risiko von Vorhofflimmern (Herzrhythmusstörungen) oder Osteoporose erhöhen kann.
Und wenn Ihr TSH-Test über dem Normalwert liegt, werden einige Ärzte Ihre Dosis des Schilddrüsenhormons erhöhen wollen, da Spiegel über dem Normalwert als potenziell hypothyroid (unteraktiv) angesehen werden.
Ein Wort von Verywell
Zusammenfassend ist der TSH-Test der Bluttest, den Ärzte in erster Linie verwenden, um Hypothyreose und Hyperthyreose zu diagnostizieren und die Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie zu überwachen (falls erforderlich).
Während medizinische Situationen, wie Schwangerschaft oder Krankenhausaufenthalt, erfordern können, dass das T4 und T3 gemessen werden, ist das Erfassen des Grundkonzepts dessen, was ein hoher oder niedriger TSH-Spiegel für Ihre Schilddrüsenfunktion bedeutet, wirklich das Fleisch dessen, was Sie wissen müssen.
Wenn Sie Fragen zu Ihrer Schilddrüsen-Blutuntersuchung haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
