Geschichte der Brustkrebs-Behandlung

Eine Diagnose von Brustkrebs ist traumatisch. Aber heute, mit Überlebensraten von bis zu 98%, gibt es mehr denn je Optimismus. Zu einer Zeit konnte Brustkrebs nur diagnostiziert werden, wenn ein Tumor groß genug war, um zu sehen oder zu fühlen. Jetzt kann es viel früher erkannt und geheilt werden, oft bevor überhaupt irgendwelche Symptome aufgetreten sind.

Wichtige Fortschritte bei Brustkrebs, Diagnose und Behandlung sind:

• Mammographie
• Chirurgische Verbesserungen
• Strahlentherapie
• Chemotherapie
• Östrogen einschränkende Medikamente
• Gentests
• Gezielte Molekulartherapie

In den letzten zwei Jahrzehnten hat der medizinische Fortschritt dazu beigetragen, unser Verständnis von Krebs zu revolutionieren.

Fortschritte in der Brustkrebsdiagnostik

Seit den 1950er Jahren werden Fortschritte in der Mammographie für die Steigerung der 5-Jahres-Überlebensrate bei lokalisiertem Brustkrebs (der sich nicht von seinem Ursprungsort aus ausgebreitet hat) von 80% auf 98% angerechnet. Die Mammographie ist heute die Methode der Brustkrebserkennung. Die folgenden Methoden wurden im Laufe der Jahre für den Nachweis verwendet:

• Standard Mammographie – Nach 1967, diagnostische Mammographie gewann Popularität mit der Einführung von Geräten speziell für Brust Röntgenaufnahmen. Zu dieser Zeit war der Zweck der Mammographie – ähnlich wie bei einer MRT heute – die weitere Analyse bereits identifizierter Anomalien. Screening Mammographien – jetzt für alle Frauen ab 40 Jahren empfohlen – begann in den 1980er Jahren.

• Digitale Mammographie Digital – Die digitale Mammographie wurde in den frühen 1990er Jahren eingeführt und bietet detailliertere Bilder und einfachere Speicherung für zukünftige Vergleiche, aber sie ist immer noch nicht in vielen Bereichen verfügbar, insbesondere außerhalb von Städten und großen Lehrkrankenhäusern. Die Forschung legt nahe, dass die digitale Mammographie hauptsächlich Frauen unter 50 Jahren zugute kommt, die auch immer noch Zeit haben, und auch solche mit dichtem Brustgewebe. Gewebe mit relativ wenig Fett kann Anomalien in Standard-Mammogrammen verdecken. Für die meisten Frauen ist Digital nicht genauer als normale Mammographie, aber es ist ungefähr viermal so teuer und weniger wahrscheinlich, durch Versicherung gedeckt zu werden. Dreidimensionale Mammographie

• – Neue Technologie von der FDA im Jahr 2011 zugelassen, dreidimensionale Mammographie könnte klarere Bilder mit der Hoffnung, mehr Krebsarten zu lokalisieren und die Anzahl der Wiederholungen Mammo in die Hälfte schneiden. Ultraschall
• – In den späten 1970er Jahren begannen Ärzte Ultraschall zu verwenden, um festzustellen, ob eine bereits nachgewiesene Zyste fest oder flüssig war, was die Diagnose unterstützte. MRI
• – Im Jahr 2007 empfahl die American Cancer Society (ACS) jährliche MRI für Frauen mit hohem Risiko für Brustkrebs, aber das Verfahren ist teuer und nur in größeren Städten zur Verfügung. Weder Ultraschall noch MRT können Mikroverkalkungen erkennen, was manchmal das einzige Zeichen für Krebs im Frühstadium ist. Ein weiterer Nachteil ist, dass die MRT Krebs nicht immer von gutartigen (nicht-krebsartigen) Anomalien unterscheiden kann, was zu mehr Biopsien führt – ein Verfahren, das verwendet wird, um die Gewebeprobe (n) von einem vermuteten Tumor zu entfernen.Klinische Brustuntersuchungen und Selbstuntersuchungen The – Die ACS ermutigte früher jährliche klinische Brustuntersuchungen durch einen Arzt zusammen mit Brust-Selbstuntersuchungen (BSEs). Im Jahr 2015 aktualisierten sie die Leitlinien, dass sie keine klinische Brustuntersuchung bei Brustkrebs mehr empfehlen Screening bei Frauen mit mittlerem Risiko in jedem Alter.
• Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie Im Laufe der Jahre wurden folgende Behandlungen angewendet:

Chirurgische Ansätze Rad – Radikale Brustamputationen – Entfernung der Brust, der Brustmuskulatur und der Lymphknoten in den Achseln – wurden gelegentlich bereits im 19. Jahrhundert durchgeführt. Die späten 1940er Jahre brachten die modifizierte radikale Mastektomie, die die Muskeln schont. In den 1970er Jahren kam eine eingeschränkte chirurgische Option zum Einsatz, die sich auf die Entfernung des Tumors und eine kleine Menge umgebenden Gewebes konzentrierte – üblicherweise als "Lumpektomie" bezeichnet. Im Jahr 1985 erwies sich die Lumpektomie in Kombination mit der Strahlentherapie hinsichtlich der Überlebensraten als ebenso wirksam wie die Mastektomie, führte jedoch zu höheren lokalen Rezidivraten.

Strahlung Around – Um die Wende zum 20. Jahrhundert nutzten die Ärzte zunächst die Strahlung, um Krebserkrankungen zu verkleinern.

• Chemotherapie – Eingeführt in den 1940er Jahren, Chemotherapie kann Tumorgröße vor der Operation zu reduzieren, danach ein Wiederauftreten verhindern und Krebs behandeln, die Metastasen gebildet hat, sprich ausgebreitet über seinen ursprünglichen Speicherort. Obwohl es immer noch Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erschöpfung und Knochenmarkstoxizität hervorruft, ist die Chemotherapie heute viel weniger hart als in den vergangenen Jahren.

• Pharmazeutische Durchbrüche Die folgenden verschiedenen pharmazeutischen Ansätze wurden ebenfalls verwendet:
• Selektive Östrogenrezeptormodifikatoren (SERMs) SER – SERMs, wie Nolvadex (Tamoxifen), bekämpfen Krebsarten, die Östrogen benötigen, um die Fähigkeit von Östrogen, an Krebs zu erkranken, zu begrenzen Zelle. Bei Frauen mit hohem Risiko zeigte sich, dass Tamoxifen das Rezidiv und die Entwicklung von invasivem Brustkrebs um 50% reduziert, wenn es über einen Zeitraum von 5 Jahren eingenommen wird. Tamoxifen birgt ein Risiko für nicht tödlichen Uteruskrebs; das Risiko ist jedoch sehr gering. Evista (Raloxifen), ein ähnliches, wenn auch in der Regel weniger wirksames Arzneimittel, hat kein ähnliches uterines Krebsrisiko. Es ist kein Ersatz für Tamoxifen und nur für diejenigen mit Östrogen-positiven Brustkrebs gedacht. Aromatase-Hemmer

– Für Frauen nach der Menopause, Aromatasehemmer – eine Klasse von Medikamenten, die Arimidex (Anastrozol), Aromasin (Exemestan) und Femara (Letrozol) enthält – arbeiten durch die Verringerung der Östrogen für Krebszellen und wurden gefunden wirksamer als Tamoxifen bei Frauen, die postmenopausal sind und einen östrogen-positiven Brustkrebs haben.

Gezielte Hormontherapien

• – Herceptin (Trastuzumab) ist eine gezielte Therapie, die spezifisch an eine bestimmte Form von Brustkrebs bindet, der zu viele HER2 / neu-Proteine ​​auf seiner Oberfläche hat. Es zerstört die Krebszellen, aber sehr wenig gesundes Gewebe. Herceptin gepaart mit Chemotherapie schneidet das Wiederauftreten von HER2 / neu-positivem Brustkrebs um 50%. Prävention und Gentests
• Heute wissen wir, dass gesundes Essen, regelmäßige Bewegung, Gewichtsreduktion und Alkoholvermeidung Frauen helfen können, ihr Brustkrebsrisiko zu senken. Für manche Frauen ist die Wahl des Lebensstils möglicherweise nicht ausreichend. In den späten 1990er Jahren hat die Wissenschaft bestätigt, dass bestimmte Varianten (Mutationen) der Gene BRCA1 und BRCA2 bis zu 80% das Risiko für Brustkrebs erhöhen. Einige Frauen, die ein hohes Risiko feststellen, nehmen den drastischen Schritt, ihre Brüste – und manchmal auch ihre Eierstöcke – zu entfernen, um die Krankheit zu vermeiden.
• Experten sind sich einig, dass die Genetik die nächste Grenze ist. Zukünftige Strategien können Gentests umfassen, um die Behandlung von Patienten zu individualisieren und sogar Techniken, um schädliche Gene zu reparieren oder zu ersetzen, bevor Brustkrebs auftritt. Aber auch schnell wachsende medizinische Kenntnisse können dazu führen, dass sich Frauen überfordert fühlen, wenn sie sich mit praktischen Behandlungsentscheidungen auseinandersetzen. Es ist wichtig sich zu erinnern, dass du nicht alleine bist. Heute sind Brustkrebs-Überlebende eine mächtige Kraft in unserer Gesellschaft, dank ihrer zunehmenden Anzahl und Sichtbarkeit durch Ereignisse wie das Nationale (jährliche) Rennen der Susan G. Komen-Stiftung für die Heilung. Darüber hinaus bieten Brustkrebs-Unterstützungsgruppen, Online-Gemeinschaften und andere Entwicklungen einen Anker für Frauen, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wurde.