Rheumatoide Arthritis ist eine chronische entzündliche Erkrankung, die mehr als nur Ihre Gelenke betrifft. Im Gegensatz zu Osteoarthritis, die durch die langfristige Abnutzung des Gelenkknorpels verursacht wird, ist die rheumatoide Arthritis eine Autoimmunkrankheit, bei der das Immunsystem seine eigenen Gewebe und Zellen angreift, einschließlich der Gelenke, Haut, Augen, Herz, Lunge, und Nerven.
Im Laufe der Zeit kann die anhaltende Entzündung zu einem fortschreitenden Verlust von Beweglichkeit, Schmerzen und Gelenkdeformität führen.
Während Wissenschaftler noch eine Heilung für rheumatoide Arthritis finden, bieten Physiotherapie und neuere biologische Medikamente Erleichterung für die geschätzten 1,5 Millionen Amerikaner, die mit der Krankheit leben.
Symptome
Rheumatoide Arthritis betrifft vor allem die Gelenke. Das Muster und die Merkmale der Krankheit können von einer Person zur nächsten variieren. Für einige werden die Symptome plötzlich und stark auftreten. Bei anderen können sich die Zeichen allmählich entwickeln, oft beginnend mit einer dumpfen Achseligkeit oder Steifheit in den kleineren Gelenken, besonders in den Fingern oder Zehen, bevor sie sich zunehmend verschlechtern.
Im Laufe der Zeit können andere Gelenke betroffen werden. Das Muster der Beteiligung neigt dazu, symmetrisch zu sein, was bedeutet, dass Symptome, die auf einer Seite des Körpers auftreten, normalerweise auf der anderen Seite gespiegelt werden.
Die häufigsten Anzeichen und Symptome der rheumatoiden Arthritis sind:
- Gelenkschmerz, Wärme, Schwellungen und Schmerzen
- Müdigkeit, leichtes Fieber und Gewichtsverlust
- Morgensteifigkeit von etwa einer Stunde
Wenn die Krankheit fortschreitet, können Gelenkgewebe verkleben zusammen (angebunden), was zu einem weiteren Bewegungsverlust führt. Die Erosion von Knorpel, Bändern und Knochen kann schließlich dazu führen, dass das Gelenk seine Ausrichtung und Form vollständig verliert, was zu schweren und manchmal unansehnlichen Gelenkdeformitäten führt.
Andere betroffene Organe
Die durch rheumatoide Arthritis hervorgerufene Entzündung kann sich auch auf andere Organe nachteilig auswirken und sowohl lokalisierte als auch systemische (Ganzkörper-) Symptome verursachen. Die häufigsten nicht-Gelenk Komplikationen sind: Rheumatoid Knötchen, gehärtete Klumpen, die unter der Haut, am häufigsten um die Ellenbogen, Fersen oder Knöchel bilden Pleuritis, Entzündung der Auskleidung der Lunge, verursacht Kurzatmigkeit, schnelles Atmen, und ein trockener Husten
- Perikarditis, Entzündung der Membran um das Herz, verursacht Schmerzen in der Brust, Engegefühl in der Brust und Erschöpfung
- Vaskulitis, Entzündung der Blutgefäße, verursacht Fieber, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Muskel-und Gelenkschmerzen
- Skleritis, Entzündung des Weiß des Auges, verursacht Rötung, Tränenfluss, Lichtempfindlichkeit und Sehkraftverlust. Weniger häufig können Knochen, Nervengewebe und Organe wie die Nieren und die Leber betroffen sein.
- Ursachen
- Wie bei anderen Autoimmunerkrankungen ist die genaue Ursache der rheumatoiden Arthritis unbekannt. Statistisch gesehen haben Frauen dreimal häufiger eine Krankheit als ein Mann. Das Risiko nimmt mit dem Alter tendenziell zu, wobei die Symptome im Allgemeinen zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr auftreten.
Genetik scheint mit 40 bis 65 Prozent aller Fälle eine zentrale Rolle in der Entstehung der Krankheit zu spielen. laut einer 2017 veröffentlichten Studie in
The Lancet
.
Während die genauen Mechanismen noch nicht identifiziert sind, wird angenommen, dass Menschen mit Autoimmunkrankheiten eine oder mehrere genetische Mutationen haben, die die Art und Weise verändern, wie das Immunsystem Krankheitserreger erkennt und angreift. Bei einem normal funktionierenden Immunsystem hilft eine Familie von Genen, die alshumaner Leukozyten-Antigen (HLA) -Komplex bezeichnet wird, dem Immunsystem dabei, seine eigenen Zellen von denen fremder Eindringlinge wie Viren und Bakterien zu unterscheiden. Bei der rheumatoiden Arthritis können bestimmte HLA-Mutationen unbeabsichtigt den Körper anweisen, seine eigenen Zellen anzugreifen. Eine der häufigsten ist eine Mutation, die als HLA-DR4 bekannt ist.
Es überrascht nicht, rheumatoide Arthritis neigt dazu, in der Familie zu laufen. In der Tat kann eine Familiengeschichte der Krankheit Ihr Risiko um bis zu 300 Prozent erhöhen.
Andere Faktoren wie Fettleibigkeit und Rauchen können ebenfalls dazu beitragen. Adipositas belastet nicht nur die betroffenen Gelenke, die übermäßige Ansammlung von Fettzellen löst eine entzündungsfördernde Wirkung aus. Rauchen kann unterdessen das Risiko symptomatischer Erkrankungen um bis zu 300 Prozent erhöhen, insbesondere bei weißen Männern, die langfristig starke Raucher sind. Diagnose Es gibt keinen einzigen Labor- oder Bildgebungstest, der rheumatoide Arthritis diagnostizieren kann. Um die Diagnose zu stellen, muss ein Arzt Ihre Anamnese überprüfen, eine körperliche Untersuchung durchführen und eine Kombination von Labor- und Bildgebungstests bestellen.
Die Labortests traditionell verwendet werden:
Rheumafaktor (RF), der Antikörper in 80 Prozent der Menschen mit der Krankheit leben
Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR), die Entzündung im Körper misst
C-reaktives Protein (CRP), eine Substanz produziert von der Leber, die auch ein Marker für Entzündungen ist Anti-zyklische citrullinierte Peptid (Anti-CCP) Test, der einen anderen Antikörper häufig bei Menschen mit rheumatoider Arthritis gefunden findet Röntgen-und Magnetresonanztomographie (MRI) sein kann im Verlauf der Krankheit verwendet, um ihre Progression zu bewerten und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.
Behandlung
- Obwohl es keine Heilung für rheumatoide Arthritis gibt, hat die Einführung neuer biologischer Medikamente denjenigen Hoffnung gegeben, die mit herkömmlichen Schmerzmitteln und Steroiden keine Linderung gefunden haben. Die Behandlung umfasst heute in der Regel eine Kombination von Medikationstypen.
- Unter ihnen:
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) können helfen, die Schmerzen und Entzündungen der leichten bis mittelschweren rheumatoiden Arthritis zu lindern. Stärkere NSAIDs sind auf Rezept erhältlich. Nebenwirkungen sind Magenirritation, Bluthochdruck, Ohrensausen, Magengeschwüre und Lebertoxizität.
- Kortikosteroide wie Prednison können kurzfristig Schmerzen und Entzündungen lindern und Gelenkschäden verlangsamen. Nebenwirkungen können Osteoporose, Gewichtszunahme, leichte Blutergüsse, Katarakte, Glaukom und Diabetes umfassen.
Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wirken, indem sie die Immunantwort mildern und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Häufige DMARDs umfassen Methotrexat, Arava (Leflunomid), Azulfidine (Sulfasalazin) und Plaquenil (Hydroxychloroquin). Nebenwirkungen können ein erhöhtes Risiko für Infektionen und Leberschäden beinhalten.
Biologische Antwortmodifikatoren sind eine neuere Klasse von DMARDs, die normalerweise in Kombination mit Methotrexat verwendet werden. Dazu gehören Cimzia (Certolizumab), Enbrel (Etanercept), Humira (Adalimumab), Orencia (Abatacept) und Remicade (Infliximab). Anders als die DMARDs der früheren Generation zielen Biologika eher auf spezifische Komponenten des Immunsystems als auf das Immunsystem als Ganzes ab. Nebenwirkungen beinhalten ein erhöhtes Infektionsrisiko.
Physiotherapie ist auch ein integraler Bestandteil der rheumatoiden Arthritis Behandlung und kann Wärme, Eis, transkutane elektrische Stimulation, Ultraschall, Bewegungsumfang Übungen und leichte Kräftigungsübungen verwenden. Ergotherapie kann auch hilfreich sein, wenn die Arthritis Ihren Alltag oder Ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt.
Eine Reihe von ergänzenden und alternativen Medikamenten (CAMs), wie Fischöl, Borretsch und Nachtkerzenöl, haben sich als hilfreich bei der Behandlung von leichter bis mittelschwerer rheumatoider Arthritis erwiesen.
- Bewältigungsstrategien
- Rheumatoide Arthritis ist eine lebenslange progressive Erkrankung, die Ihre Lebensqualität und Ihr Selbstvertrauen verringern kann, wenn Sie es zulassen. Indem Sie proaktive Schritte unternehmen, um Ihre Gesundheit zu verbessern, können Sie einige der schwierigeren Aspekte der Krankheit besser bewältigen und überwinden.
- Zusätzlich zu Medikamenten können Gewichtsabnahme und Bewegung Ihre Beweglichkeit verbessern und Ihren Bewegungsumfang besser aufrechterhalten. Selbst wenn Sie schon einmal an einer Beeinträchtigung leiden, können Sie mit kraftsparenden Übungen wie Gehen, Schwimmen, Radfahren, Yoga und Tai Chi die Gelenke in Bewegung halten, ohne das Gelenkgewebe unnötig zu belasten.
- Ähnlich können Geist-Körper-Therapien wirksam sein, um Sie mit den Schmerzen, Müdigkeit und Angstzuständen, die oft ein wesentlicher Bestandteil der Krankheit sind, zu bewältigen. Zu den Optionen gehören Meditation, Biofeedback, Atemübungen und geführte Bilder. Indem Sie Ihre emotionale Reaktion auf Ihre Symptome besser verwalten, erzielen Sie möglicherweise nicht nur ein größeres Gefühl der Ruhe, sondern auch eine bessere Schmerzkontrolle.
Ein Wort von Verywell
Rheumatoide Arthritis kann oft für Menschen, die stark von der Krankheit betroffen sind, isoliert werden. Es kann nicht nur Ihre Fähigkeit einschränken, alltägliche Aktivitäten auszuüben, es kann Ihr Selbstvertrauen und Ihr Selbstbild beeinflussen, wenn die körperlichen Manifestationen der Krankheit deutlicher werden.
