Sie haben ein erhöhtes Risiko, wenn Sie operiert werden und auch Asthma haben?
Ja, Asthmatiker haben ein erhöhtes Risiko für bestimmte Komplikationen. Ihr tatsächliches Risiko hängt jedoch von der Schwere Ihres Asthmas, der Höhe der Hyperreagibilität, der Höhe Ihrer Atemwegsobstruktion und der Art der verwendeten Anästhesie ab. Wenn Ihr Asthma gut kontrolliert ist, können Sie wahrscheinlich ohne große Schwierigkeiten operiert werden.
Wenn Sie jedoch steroidabhängiges Asthma oder schlecht kontrolliertes Asthma haben (mäßig persistierend oder schwer persistent), müssen Sie Ihren Asthma-Arzt vor der Operation aufsuchen. Je früher, desto besser, aber mindestens eine Woche im Voraus, falls Ihre Medikation angepasst werden muss … Leider sagt Ihre Asthmakontrolle nicht immer das Risiko von Komplikationen während der Operation voraus, da eine Anzahl von Patienten mit scheinbar guter Kontrolle intraoperativ Komplikationen entwickeln kann .
Allerdings haben sich zumindest einige Autoren gefragt, ob Asthma immer noch ein Risikofaktor für die Allgemeinanästhesie ist. Ihr Gedanke ist mit einem wechselnden Fokus von der Behandlung auf die Prävention gerichtet. Viele frühere Studien, die die Risiken und Komplikationen diskutieren, sind heute nicht mehr so gültig. Während sich die meisten Patienten ohne Probleme einer Vollnarkose unterziehen, ist es dennoch ratsam, sich vor der Operation mit Ihrem Arzt zu besprechen und den hier beschriebenen Inhalt zu berücksichtigen.
Der Schlüssel ist vorherige Planung und Identifizierung des Risikos.
Was sind die Risiken? Bronchospasmus tritt überraschend in knapp 2% der Fälle auf, in denen eine Vollnarkose erforderlich ist. Es ist am wahrscheinlichsten während der Induktion, der Zeitpunkt, wenn der Anästhesist (Arzt, der Anästhesie führt) beginnt Ihre Anästhesie.
Die möglichen Komplikationen können jedoch verheerend sein und zu schweren Hirnverletzungen oder zum Tod führen.
Starkes Keuchen kann durch Intubation (wenn das Röhrchen in Ihre Lunge eingeführt wird, um während des Eingriffs zu atmen) erfolgen. Dies kann auch zu einer geringen Sauerstoffsättigung führen. Andere Risiken sind Pneumonie und Atelektase. Während Sie unter Narkose stehen und die Auswirkungen von Medikamenten haben Sie einen beeinträchtigten Husten, der Aspiration und mögliche Infektion führen kann.
Es wird nicht angenommen, dass Asthma das Risiko postoperativer pulmonaler Komplikationen signifikant erhöht. Für einige Verfahren kann jedoch schlecht kontrolliertes Asthma, das mit signifikantem Husten verbunden ist, zu erhöhten postoperativen Risiken für einige Verfahren führen, wie zum Beispiel ein erhöhtes Risiko für eine chirurgische Wundöffnung.
Wenn Sie allergisch auf Latex sind, müssen Sie sicherstellen, dass Ihr Chirurg und das gesamte operative Personal davon Kenntnis haben. Sie werden mit Ihrem operativen Team fragen und besprechen, wie Sie vermeiden, dass Sie Latex ausgesetzt werden.
Der präoperative Besuch
Sie sollten Ihren Asthma-Arzt für eine gründliche Untersuchung vor der Operation sehen. Ihr Arzt wird eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung und eine Überprüfung Ihrer letzten Medikation vornehmen. Wenn Ihr Asthma nicht optimal kontrolliert wird, kann es erforderlich sein, dass alle elektiven, nicht-emergenten Operationen verschoben werden.
Wenn sich Ihr Chirurg über Ihre Asthmakontrolle nicht sicher ist, möchten Sie möglicherweise einen Test durchführen. Während eine Peak-Exspirationsflussrate von mehr als 80%, die vorhergesagt wurde, gut ist, ist ein einmaliger Peak-Flow-Test nicht optimal. Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Tests durchgeführt werden müssen, wird wahrscheinlich Spirometrie bestellt. FEV1 wird häufig verwendet, um Asthma in der Praxis zu überwachen, und einige Chirurgen fordern den Test für Verfahren mit höherem Risiko für Operationen im Oberbauch, Thorax oder Herz. Ein FEV1 von mehr als 80% der vorhergesagten Werte weist im Allgemeinen auf eine gute Asthmakontrolle hin.
Möglicherweise möchte Ihr Arzt aufgrund Ihres Asthmas spezifische Labortests bestellen.
Hohe Dosen von einigen Asthmamedikamenten können zu Veränderungen von Glukose, Kalium oder Magnesium führen, die überprüft werden müssen. Während Röntgenaufnahmen im Röntgenbild häufig angeordnet sind, sind sie nicht oft nützlich, wenn Sie keine Husten- oder Infektionssymptome haben.
Sie können auch mit Ihrem Anästhesisten (dem Arzt, der Sie während des Eingriffs in den Schlaf versetzt) über Optionen für regionale versus Vollnarkose sprechen. In der Allgemeinanästhesie schlafen Sie vollständig, während Regionalanästhesie nicht schläft. Der Hauptvorteil ist, dass Regionalanästhesie das potentielle Risiko für Atemwegskomplikationen vermeidet, wenn Ihre Atemwege manipuliert werden.
Wenn Ihr Asthma nicht optimal kontrolliert wird, sollten Sie eine intensive Behandlung vor Ihrer Operation erwarten. Dies könnte eine kurze Dosis von oralen Steroiden und anderen Behandlungen enthalten. Dies ist einer der Gründe, dass es am besten ist, Ihren Asthma-Arzt so früh wie möglich vor der Operation zu sehen. Das Ziel ist, dass Ihr FEV1- oder Spitzenfluss auf dem vorhergesagten Niveau oder der persönlichen Bestleistung vor der Operation liegt.
Bestimmte Aspekte Ihrer Anamnese erhöhen das Risiko von Bronchospasmus während der Operation und sollte erwähnt werden, einschließlich: Atopie Ekzem allergische Rhinitis Asthma in der Geschichte von Asthma oder Atopie
Kürzliche Verwendung von Steroiden
- von besonderer Bedeutung (so ist es sehr wichtig zu Lassen Sie den Anästhesisten wissen) sind Patienten, die auf chronische orale Steroide sind und diejenigen, die orale Steroide in den letzten 6 Monaten benötigt haben. Manchmal erhalten diese Patienten während des chirurgischen Eingriffs intravenöse Steroide.
- Soll ich aufhören zu rauchen?
- Während die Antwort darauf fast immer ja ist, haben einige Patienten (ob Sie Asthma haben oder nicht), die kurz vor dem Eingriff mit dem Rauchen aufhören, ein erhöhtes Risiko für einige Komplikationen nach der Operation. Wenn Sie mindestens 2 Wochen vor der Operation aufhören, ist dies in der Regel kein Problem. Während Rauchen und Asthma keine gute Kombination sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie vor der Operation aufhören.
- Quellen
