Gebrochene Knochen sind eine der häufigsten orthopädischen Verletzungen. Frakturen erfordern eine Behandlung, die so einfach wie die Ruhe oder so invasiv wie eine Operation sein kann. Es gibt viele Faktoren, die berücksichtigt werden müssen, um die am besten geeignete Behandlung eines gebrochenen Knochens zu bestimmen, einschließlich:
- Lage des gebrochenen Knochens
- Ausrichtung der Fraktur
- Erwartungen des Patienten
Einige der am häufigsten verwendeten Frakturbehandlungen werden hier beschrieben.
Immobilisierung
Die häufigste Art der Frakturbehandlung ist die Immobilisierung. Es gibt verschiedene Arten der Immobilisierung, einschließlich Schienen, Klammern, Abgüsse, Schlingen und andere.
Gipsimmobilisierung ist die häufigste Methode, bei der ein Material (typischerweise Gips oder Glasfaser) um eine verletzte Extremität gewickelt und ausgehärtet wird. Abgüsse kommen in einer endlosen Anzahl von Formen und Größen vor und erfordern eine angemessene Gusspflege.
Frakturen, die mit Immobilisierung behandelt wurden, müssen angemessen ausgerichtet sein, um eine Heilung mit guten Ergebnissen zu ermöglichen. Wenn die Ausrichtung der Fraktur nicht ausreichend ist, ist eine weitere Behandlung erforderlich.
Reduzieren (Zurücksetzen) des gebrochenen Knochens
Eine Frakturreduktion oder das Reduzieren einer Fraktur ist ein Eingriff, um die gebrochenen Knochen besser auszurichten. Eine Frakturreduktion kann entweder als geschlossene Reposition (nicht operativ) oder als offene Reposition (Operation) erfolgen.
Eine typische geschlossene Reposition wird entweder durch Anästhesie des gebrochenen Knochens oder einer Vollnarkose durchgeführt, gefolgt von einem spezifischen Manöver, um den gebrochenen Knochen neu auszurichten. Nach einer geschlossenen Reposition würde eine Schiene oder ein Gipsverband angewendet werden, um die Knochen in der verbesserten Ausrichtung zu halten.
Traktion
Traktion ist eine ältere Form des Frakturmanagements, die heute viel seltener angewendet wird. Es gibt jedoch bestimmte Situationen, in denen Traktion eine sehr nützliche Behandlungsoption sein kann.
Traktion beinhaltet sanftes Ziehen der Extremität, um die Knochen auszurichten. Oft wird ein Metallstift in den Knochen auf der anderen Seite der Fraktur platziert, dies wird als skelettale Traktion bezeichnet. Seile und Gewichte werden am Stift befestigt, um die Knochenfragmente sanft in die richtige Ausrichtung zu ziehen.
Hauttraktion ist ein ähnliches Konzept, aber anstatt einen Stift in den Knochen eingeführt wird, ist die Zugkraft nur durch Ziehen an der Extremität äußerlich. Die Traktion der Haut kann nicht so stark wie die Zugkraft des Skeletts ziehen. Wenn die Traktion länger als eine kurze Zeit ausgeübt wird, wird die skelettale Traktion bevorzugt.
Stifte
Stifte werden oft verwendet, um kleinere Knochen (z. B. Hände und Handgelenk) zu stabilisieren, wenn eine geschlossene Reduktion verwendet werden kann, um die Ausrichtung zu verbessern, aber ein Gipsverband nicht ausreicht, um die Knochen an Ort und Stelle zu halten.
Pins werden in der Regel in einem Verfahren, das als geschlossene Reposition mit perkutanem Pinning (CRPP) bezeichnet wird, durch die Haut platziert. Die Stifte befinden sich in einem Operationssaal, können aber normalerweise in der Arztpraxis entfernt werden, und bei den meisten Pin-Entfernungsprozeduren treten nur geringe Unannehmlichkeiten auf. Bei Beschwerden kann die Entfernung im Operationssaal erfolgen.
Externe Fixierung
Die externe Fixierung verwendet auch Stifte, die in die Haut eindringen, aber außerhalb des Körpers mit einem Rahmen zusammengehalten werden, um die Ausrichtung beizubehalten. Die externe Fixierung ist eine ausgezeichnete Option bei schweren Traumata, da sie schnell angewendet werden können, sie können nach Bedarf angepasst werden und sie ermöglichen den Zugang zu den Haut- und Weichteilwunden. Die externe Fixierung wird oft bei offenen Frakturen angewendet.
Die externe Fixierung kann auch hilfreich sein, wenn eine signifikante Schwellung vorliegt, die eine Operation zu riskant machen könnte. Durch vorübergehende Ruhigstellung der Fraktur kann sich die Schwellung verbessern und die Osteosynthese kann zu einem späteren Zeitpunkt in Betracht gezogen werden.
Offene Reposition mit interner Fixation
Öffnen Sie die Reposition, um die Frakturstelle chirurgisch zu öffnen, die Knochenfragmente auszurichten und sie dann festzuhalten. Die häufigste Art der internen Fixierung sind Metallplatten und Schrauben, obwohl es viele Vorrichtungen gibt, die verwendet werden können, um verschiedene Arten von Frakturen zu stabilisieren.
Die offene Reposition mit interner Fixation (ORIF) ist die bevorzugte Behandlung für eine Reihe verschiedener Frakturtypen:
- Frakturen, die bei Immobilisierung zur Verdrängung neigen
- schlecht aufgereihte Frakturen
- Frakturen um Gelenke, die erhebliche Gelenkschäden aufweisen
Feststellung, wann eine Fraktur vorliegt Eine Operation sollte eine komplexe Entscheidung sein, die viele Variablen berücksichtigen muss, einschließlich Art, Ort und Schweregrad der Frakturen sowie die Erwartungen des Patienten. In einigen Situationen müssen Metallimplantate möglicherweise zu einem späteren Zeitpunkt entfernt werden.
Intramedulläres Stäbchen
Intramedulläres (IM) Stäbchen ist ein chirurgischer Eingriff zur Stabilisierung eines gebrochenen Knochens durch Einführen eines Metallstabes in den Markhöhlenhohlraum des Knochens. Dieser Teil des Knochens (wo das Knochenmark ist) kann verwendet werden, um den Stab zu halten und frühe Bewegung und Gewichtsbelastung zu ermöglichen.
IM-Rodding ist oft die bevorzugte Behandlung für Frakturen der unteren Extremität lange Röhrenknochen, die nicht in der Nähe der Gelenke (Knochenenden) sind. In diesen Fällen können die Patienten das Gehen viel früher fortsetzen als bei anderen Arten der Frakturbehandlung.
Frakturheilung
Die richtige Behandlung kann Sie bei Ihrer Genesung unterstützen, um ein gutes Ergebnis zu erzielen. Während Frakturheilung oft langsam scheint, gibt es Schritte, um die Heilung eines gebrochenen Knochens zu beschleunigen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, damit Ihr gebrochener Knochen gut heilt!
