In den letzten Jahrzehnten hat die Gesellschaft zunehmend die Erfahrung von Sterben und Tod institutionalisiert. Es gibt verschiedene Gründe dafür, aber nur wenige würden behaupten, dass das Geschäft des "Sterbens" kommerzialisiert und weniger persönlich geworden ist. Dabei haben sich die Menschen mit dem Gedanken an ihre eigene Sterblichkeit zunehmend unwohl gefühlt.
Sterben ist ein unausweichlicher Teil des Lebens, wie BJ Miller, der Geschäftsführer des Zen Hospice Project in San Francisco, in seinem inspirierenden TED-Vortrag 2015 deutlich hervorhob.
BJ Miller fördert einen auf den Menschen ausgerichteten Ansatz in der Palliativpflege, bei dem Wohlbefinden und Komfort im Mittelpunkt stehen und nicht "Krankheit", wo Raum für Intention, Kreativität und Linderung unnötigen Leidens ist.
Sterben sollte nicht als letzter Akt des Lebens betrachtet werden. Sterben ist nichts, was man in Stille und Isolation ertragen muss. Menschen müssen unterstützt werden, wenn sie diesen Lebensabschnitt durchlaufen. Die meisten hoffen, dass dieser Prozess zu ihren eigenen Bedingungen, mit Würde, Liebe und Respekt sein wird. Ein Großteil der Krankenhäuser, in denen Patienten kurz vor dem Ende ihres Lebens untergebracht sind, war jedoch nicht darauf ausgelegt, die Palliativversorgung zu unterstützen. Darüber hinaus wollen viele Menschen wählen, wo und wie sie sterben, und dies ist im Allgemeinen nicht in den Grenzen eines Krankenhauses.
Die digitale Gesundheitstechnologie bietet jetzt einige Lösungen, die die Qualität der End-of-Life-Pflege verbessern könnten.
Verbesserung der Kommunikation und Verbindung
Das Institute of Medicine (IOM) berichtet, dass Menschen, die sich dem Ende ihres Lebens nähern, häufig in mehreren Gesundheitseinrichtungen gesehen und hospitalisiert werden.
Daher ist es wichtig, dass ihre Gesundheitsinformationen effizient zwischen verschiedenen Standorten ausgetauscht und übertragen werden, um die Kontinuität der Pflege zu gewährleisten. Interoperable elektronische Gesundheitsakten (EHR) und andere digitale Gesundheitssysteme können diesen Prozess unterstützen und die Kommunikation zwischen verschiedenen Fachleuten verbessern, Verzögerungen minimieren und vermeidbare Service-Replikationen vermeiden.
EHRs können auch dazu dienen, die Wünsche eines Individuums zu kommunizieren und Teil ihrer fortschrittlichen Pflegeplanung zu sein. Ein einfacher Zugang zu den Wünschen eines Patienten stellt sicher, dass eine Person, die kurz vor dem Lebensende steht (wenn sie oder er möglicherweise nicht mehr in der Lage ist, Entscheidungen zu treffen), eine Pflege erhält, die ihre zuvor genannten Präferenzen widerspiegelt.
Ein weiterer wichtiger Aspekt der Palliativpflege ist die zwischenmenschliche Kommunikation und das Teilen von Gefühlen. Viele Menschen, einschließlich Gesundheitsfachkräfte, fühlen sich nicht wohl oder kompetent, wenn sie schwierige existenzielle Probleme mit einer sterbenden Person und / oder ihren Familienangehörigen diskutieren. Die digitale Gesundheit kann Trainingsinstrumente anbieten, die helfen, sowohl die Pflegeperson als auch den Patienten durch potenziell schwierige Gespräche zu erziehen und zu führen. Da sich Patienten und ihre Betreuer oft überfordert fühlen, bieten soziale Plattformen Möglichkeiten, sich emotional zu verbinden und zu unterstützen, indem sie Informationen und Bildung bereitstellen. Patientenunterstützungsgruppen werden zu virtuellen Online-Patientengemeinschaften, was sehr hilfreich für Menschen sein kann, die möglicherweise in ihren Betten untergebracht sind. Centre for Advance Palliative Care (CAPC) hat ein Online-Zentrum für Innovation und Entwicklung von Palliativmedizin zusammengestellt. Ihre Website bietet Schulungsinstrumente und -kurse, Möglichkeiten zur Zusammenarbeit mit Fachleuten im ganzen Land sowie technische Unterstützung.
Sie versuchen, die Palliativversorgung in jedem Gesundheitsbereich zu unterstützen und bieten auch vergleichende Daten und Berichte über verschiedene Palliativversorgungsprogramme an.
Telepalliative Pflege
Einige Konsultationen und Untersuchungen können jetzt aus der Ferne durchgeführt werden. Wenn sich das Lebensende dem Ende nähert, erfordert eine Person oft die Beteiligung eines multidisziplinären Palliativpflegeteams, das zahlreiche Heim- und Krankenhausbesuche beinhalten kann.
Um unbequeme und möglicherweise unnötige Reisen und Transfers zu begrenzen, ist es jetzt möglich, einige Konsultationen virtuell in der Privatsphäre und dem Komfort des eigenen Heims durch Telekonferenzen abzuschließen.
Telespospice wurde als "die neueste Grenze der telehealthcare Lieferung" beschrieben. Fernkommunikation wie eine Telefon- oder Videokonferenz kann benutzt werden, um einige Dienste durchzuführen, die vorher einen Besuch im Krankenhaus erfordern würden. Dies verleiht Palliativpflegediensten eine neue Dimension. Zum Beispiel, wenn es eine grundlegende, nichtinvasive Prozedur gibt, die von einem Patienten benötigt wird, kann eine Krankenschwester die häuslichen Pflegepersonen über eine Videokonversation anweisen, wie sie die Aufgabe ausführt.
Volle Telehealth-Workstations werden auch mit Palliativpatienten getestet, die in abgelegenen Gebieten leben. Diese Geräte können Vitalparameter messen und die Messwerte an eine Pflegekraft übermitteln, so dass die Patienten kontinuierlich zwischen persönlichen Besuchen außerhalb des Krankenhauses überwacht werden können. Die National Hospice and Palliative Care Organisation (NHPCO) hat bereits ein Papier herausgegeben, in dem die besten Praktiken für die Nutzung von Telemedizin beschrieben werden. NHPCO hat versucht, viele der Vorteile der Telemedizin in der Palliativversorgung vorherzusagen, einschließlich verbesserter Zugangsmöglichkeiten und besserer Qualität und besserer Kosteneffizienz. Sie erkennen jedoch auch einige der Herausforderungen an, wie Finanzierungsprobleme, das Fehlen standardisierter Programmrichtlinien und die begrenzte Verfügbarkeit von Telehealth-Unterstützungspersonal. Die Bereitschaft der Mitarbeiter war ebenfalls eine Einschränkung, und die Einführung etablierter Dienste war vielerorts langsam. Eine Studie von Clinicians Perspektiven eines Telehealth-Programms in der kommunalen Palliativpflege, durchgeführt von Dr. Aileen Collier, die eine Palliativpflege-Krankenschwester an verschiedenen Standorten war, zeigte, dass eine zuverlässige Infrastruktur und technische Unterstützung wichtig für die Adoption sind. Außerdem berichten Kliniker, dass sie Telemedizin als eine Möglichkeit sehen, ihre Leistungserbringung zu verbessern, aber nicht notwendigerweise als Ersatz für persönliche Konsultationen.
Telehealth wurde auch als wichtige neue Ressource in der pädiatrischen Palliativmedizin anerkannt. Viele Experten sehen darin eine neuartige Möglichkeit, auf Familien zuzugreifen, die in entlegeneren Gebieten leben und aufgrund ihrer geografischen Lage benachteiligt sind. Krankenhäuser, die ein Telehealth-Programm verwenden, beschreiben mehrere Probleme, die während einer Video-Konsultation besprochen werden können, zum Beispiel Symptom-Management, psychologisches Wohlbefinden, sowie Notfallpläne. Probleme, die sonst aufgrund mangelnder Vorkenntnisse zu großen Problemen werden könnten.
Digitaltechnologie kann nun in sensiblen und bequemen Umgebungen einen Teil der Pflege und Unterstützung bereitstellen, die Menschen in ihren letzten Tagen benötigen. Es kann Menschen in der Endphase des Lebens helfen, ebenso wie ihre Familien und Betreuer, und es sind in Zukunft weitere Entwicklungen auf diesem Gebiet zu erwarten. Digitale Technologie wird wahrscheinlich nicht die wichtigen menschlichen Elemente der Palliativversorgung ersetzen, sondern Ressourcen freisetzen, damit sich Pflegekräfte und Patienten besser auf das konzentrieren können, was wirklich wichtig ist, die Person.
