Die Art der Rechnungscodes sind dreistellige Codes, die sich auf dem UB-04-Antragsformular befinden und den Typ beschreiben der Rechnung, die ein Anbieter einem Zahler wie Medicaid oder einer Versicherungsgesellschaft vorlegt. Dieser Code wird in Zeile 4 der UB-04 benötigt.
Jede Ziffer hat einen bestimmten Zweck und wird für alle UB-04-Ansprüche in Feld-Locator 4 benötigt. Lassen Sie uns einige Beispiele für Rechnungscodes untersuchen und dann schauen, was jede Ziffer bedeutet und wie Codes aussehen.
Die Codes werden in den Richtlinien des National Uniform Billing Committee (NUBC) veröffentlicht. Überprüfen Sie das aktuelle Handbuch auf Änderungen oder Überarbeitungen.
Beispiele für Rechnungsarten
Hier sind Beispiele für Rechnungsarten und deren Bedeutung.
- Art der Rechnung 111 stellt einen Krankenhausaufenthalt dar, der angibt, dass die Anspruchsfrist bis zur Entlassung des Patienten gilt.
- Art der Rechnung 117 stellt eine stationär ersetzte oder korrigierte Inanspruchnahme eines zuvor eingereichten stationären Krankenhausantrags dar, der gezahlt wurde, damit der Auftraggeber die Reklamation erneut bearbeiten kann.
- Art der Rechnung 138 stellt eine ambulante Krankenhausambulanz oder die Stornierung eines früheren Antrags auf eine zuvor eingereichte Krankenhausambulanz dar, die gezahlt wurde, damit der Zahler die geleistete Zahlung zurückerhalten kann.
- Art der Rechnung 831 steht für eine ambulante Operation in einem ambulanten chirurgischen Zentrum. Für eine ambulante Operation, die in einem Krankenhaus durchgeführt wird, wäre die Art der Rechnung 131 statt 831.
Erste Stelle des Bill Type Code-Facility Typ
Die erste Ziffer bezieht sich auf den Typ der Einrichtung.
1 – Krankenhaus
2 – Fachkrankenpflege
3 – Home Health
4 – Religiöse nicht medizinische Gesundheitseinrichtung (Krankenhaus)
5 – Religiöse nicht medizinische Gesundheitseinrichtung (Erweiterte Pflege)
7 – Klinik
8 – Spezialeinrichtung, Krankenhaus ASC-Chirurgie
Zweitstelle des Bill Type Codes
Was die zweite Ziffer bedeutet, hängt von der ersten Ziffer ab. Es hat eine andere Bedeutung für Kliniken und spezielle Einrichtungen.
Die zweite Ziffer bezieht sich auf die Rechnungsklassifikation mit Ausnahme von Kliniken und Sondereinrichtungen.
Wenn die erste Ziffer 1-5 ist, dann ist die zweite Ziffer:
1 – stationär (Medicare Teil A)
2 – stationär (Medicare Teil B)
3 – ambulant
4 – andere (Medicare Teil B)
5 – Stufe I Intermediate Care
6 – Stufe II Intermediate Care
7 – Subakute stationär (zur Verwendung mit Revenue Code 019X)
8 – Swing Bed
Nur für Kliniken:
Wenn die erste Ziffer 7 ist, dann ist die zweite Ziffer:
1 – Ländliche Gesundheitsklinik
2 – Dialyseklinik mit oder ohne eigenes Krankenhaus
3 – Bundesweit qualifiziertes Gesundheitszentrum (FQHC), freistehende anbieterbasierte Einrichtung
4 – Sonstige Rehabilitationseinrichtung (ORF)
5 – umfassende ambulante Rehabilitationseinrichtung (CORF)
6 – Community Mental Health Center (CMHC)
Nur für spezielle Einrichtungen:
Wenn die erste Ziffer 8 ist, dann ist die zweite Ziffer:
1 – Krankenhaus ohne Spital
2 – Krankenhaus mit Hospiz
3 – Krankenhaus mit Ambulatory Center Patienten
4 – Andere Rehabilitationseinrichtung (ORF)
5 – Com umfassende ambulante Rehabilitationseinrichtung (CORF)
6 – Gemeinschaftliches Zentrum für psychische Gesundheit (CMHC)
Dritte Stelle des Bill Type Code-Häufigkeit
Die dritte Ziffer bezieht sich auf die Häufigkeit.
0 – Nichtzahlung oder Nullklagen
1 – Entlassung durch Entlastungsanspruch
2 – Vorläufig (Erster Anspruch)
3 – Vorläufig (Forts.)
4 – Vorübergehend (Letzter Anspruch)
5 – Nur Spätkosten
7 – Ersatz von Prior Anspruch oder korrigierter Anspruch
8 – Nichtiger oder Nichterhalt eines früheren Anspruchs
9 – Endgültiger Antrag auf eine PPS-Folge für den häuslichen Bereich
Arten von Einrichtungen, die den UB-04 nutzen
Einrichtungen, die das UB-04-Antragsformular verwenden, sind:
- Gemeinschaftliche psychische Gesundheit Zentrum
- Umfassende ambulante Rehabilitationseinrichtung
- Critical Access Hospital
- Endstadium Nierenkrankheit
- Bundesqualifiziertes Gesundheitszentrum
- Histokompatibilitätslabor
- Home Health Agency
- Hospiz
- Krankenhaus
- Indische Gesundheitsdienststelle
- Organbeschaffungsorganisation
- Ambulante Physiotherapie-Dienste
- Ergotherapie-Dienste
- Sprachpathologie-Dienste
- Religiöse nicht medizinische Gesundheitseinrichtung
- Rural Health Clinic
- Krankenpflegeheime
Behobene Ansprüche
Bei Änderungen an bereits bezahlten Ansprüchen können die meisten korrigierten Ansprüche elektronisch eingereicht werden.
1. Aktualisieren Sie den Anspruchshäufigkeitscode mit: 7 = Ersetzung eines früheren Anspruchs 8 = Erlöschen / Löschen eines früheren Anspruchs Submit 2. Reichen Sie den Antrag mit der DCN (Dokumentenkontrollnummer) oder ICN (interne Kontrollnummer) vom Zahler ein Erklärung der Zahlung (EOP) oder elektronische Überweisung.
3. Wenn Sie eine korrigierte Reklamation auf Papier einreichen müssen, vergewissern Sie sich, dass das Format korrekt ist. Einige Zahler akzeptieren die fotokopierten Schwarz-Weiß-Versionen der medizinischen Ansprüche, aber der beste Prozess ist die Vorlage der ursprünglichen rot-weißen Version. Abhängig vom Zahler kann der Anspruch, wenn das ursprüngliche Anspruchsformular nicht verwendet wird, möglicherweise nicht ordnungsgemäß in das System gescannt werden, wodurch eine Verzögerung oder Verweigerung der Zahlung verursacht wird.
Wichtige Punkte beim Ausfüllen dieser Ansprüche sind:
Vergewissern Sie sich, dass der Drucker ordnungsgemäß aufgereiht ist, um sicherzustellen, dass die Informationen an den richtigen Stellen gedruckt werden.
- Markieren Sie keine Informationen zum Anspruch.
- Schreiben Sie keine Kommentare auf das Formular, z. B. "Korrigierter Anspruch" oder "EOB Attached".
- Bringen Sie keine Heftklammern, Stempel, Bänder, Haftnotizen, Büroklammern oder etwas anderes an den Antragsformularen an.
- Untere Zeile für Rechnungscodes für das UB-04-Antragsformular
Die obige Information beschreibt den aktuellen Zweck jeder der drei Ziffern auf dem UB-04-Antragsformular. Diese Informationen unterliegen Änderungen und Überarbeitungen, aber alle Änderungen können in den Richtlinien des National Uniform Billing Committee (NUBC) gefunden werden.
Die Codes werden in den Richtlinien des National Uniform Billing Committee (NUBC) veröffentlicht. Überprüfen Sie das aktuelle Handbuch auf Änderungen oder Überarbeitungen.
