Als der ACA 2010 in Kraft trat, wurden dramatische Veränderungen in den Krankenversicherungsmärkten für Einzelpersonen und Kleingruppen gefordert. In das Gesetz wurde eine Bestimmung aufgenommen, die es erlaubt, bereits am 23. März 2010 bestehende Pläne auf unbestimmte Zeit in Kraft zu setzen, sofern keine wesentlichen Änderungen am Plan vorgenommen wurden und der Betreiber weiterhin angeboten hat der Plan.
Diese Pläne sind grandfathered und von vielen Anforderungen des ACA befreit.
Der ACA hat jedoch seit dem 23. März 2010, jedoch noch vor dem Inkrafttreten des Großteils der Versicherungsvorschriften des ACA, keine besonderen Zulagen für Einzel- und Kleingruppenpläne mehr vorgesehen. Erwartungsgemäß würden sie dies tun Ende 2013 auslaufen und zu diesem Zeitpunkt durch ACA-konforme Abdeckung ersetzt werden. Übergangshilfe "großmütige" Pläne Dann, im Herbst 2013, als die Krankenversicherungsbörsen in Gang kamen – mit erheblichen technischen Problemen – und da die Stornierungsanzeigen für die nicht konformen Pläne in den Briefkästen der Verbraucher auftauchten, begann die Furor über Planabsagen erreichte einen Höhepunkt.
Als Antwort gab HHS eine Übergangslösung heraus, die es den Staaten erlaubte, diese nicht-generalüberholten Pläne bis zum 1. Oktober 2014 zu verlängern, wobei die Deckung bis zum 30. September 2015 in Kraft bleiben konnte.
Weniger als vier Monate später, Im März 2014 hat die HHS eine Verlängerung der Übergangsvergütung erlassen, die den Staaten die Möglichkeit gibt, diese Pläne (sogenannte "Übergangs-" oder "Grandmothered" -Pläne) bis zum 1. Oktober 2016 zu erneuern, wobei eine Deckung gewährt werden könnte noch am 30. September 2017 in Kraft.
Am 29. Februar 2016 gab CMS eine zusätzliche Verlängerung heraus, die es erlaubte, dass Großmotel-Pläne noch bis zum 31. Dezember 2017 in Kraft bleiben. Und noch eine weitere Erweiterung wurde Anfang 2017 veröffentlicht Bis zum Ende des Jahres 2018 sind die Pläne noch in Kraft.
Infolgedessen gibt es in der Mehrzahl der Staaten immer noch Einzel- und Kleingruppenpläne, die nicht im Rahmen von Grandfathering und nicht vollständig konform mit dem ACA sind. Diese Übergangs- oder Großmoralpläne können bis zum 31. Dezember 2018 in Kraft bleiben. Was Sie über diese Pläne wissen müssen:
1.
Großmütige Pläne sind nicht dasselbe wie "Grandfathered Plans"
. Sie haben unterschiedliche Anforderungen hinsichtlich der Einhaltung verschiedener Aspekte des Rechnungshofs und dürfen nicht unbegrenzt in Kraft bleiben. Großmütige Pläne haben ein Verfallsdatum, im Gegensatz zu groß angelegten Plänen, die theoretisch für immer in Kraft bleiben könnten, wenn sich die Fluggesellschaften für diesen Weg entscheiden (was unwahrscheinlich ist). 2.Einige Staaten haben sich dafür entschieden, überhaupt keine groben Pläne zuzulassen, andere haben sie vor 2018 gekündigt
. Selbst in Staaten, in denen groß angelegte Pläne zur Verlängerung der Konzession bestanden, haben einige Betreiber die Pläne ohnehin gekündigt und durch eine ACA-konforme Deckung ersetzt. Die Übergangsentschädigung wurde Ende 2013 erlassen, als einige Staaten und Transportunternehmen so weit auf dem Weg der Umsetzung des Abkommens waren, dass sie feststellten, dass es nicht im besten Interesse der Versicherten wäre, den Kurs zu diesem Zeitpunkt umzukehren. In 15 Staaten und DC gab es bis 2016 keine groß angelegten Pläne. Und obwohl der Rest der Staaten großherzige Pläne erlaubt hat, gibt es mindestens vier dieser Staaten, in denen es keine großmütigen Pläne mehr gibt.3.
Großmütige Pläne umfassen präventive Versorgung ohne Kostenbeteiligung, sind aber nicht erforderlich, um die übrigen wesentlichen gesundheitsbezogenen Vorteile des ACA abzudecken
. Der Rechnungshof hat begonnen, für alle Pläne, die am oder nach dem 23. September 2010 beginnen, alle Gesundheitspläne zur Deckung der Vorsorgeleistungen ohne Kostenteilung (dh zum Zeitpunkt der Leistungserbringung) vorzusehen. Dies gilt für neue und erneuernde Pläne,Obwohl es nicht für groß angelegte Pläne gilt
. So mussten großherzige Pläne, die nach dem 23. März 2010, aber vor dem 23. September 2010 in Kraft waren, ab dem ersten Verlängerungsdatum mit der Vorbeugung ohne Kostenbeteiligung beginnen. Und alle großherzigen Pläne, die am oder nach dem 23. September 2010 in Kraft traten, umfassten Vorsorge von Anfang an ohne Kostenbeteiligung. 4.Großherzige Pläne können nicht mehr verkauft werden
. Großmütige Pläne sind solche, die nach dem 23. März 2010, spätestens aber am 1. Oktober 2013 oder in einigen Fällen am 31. Dezember 2013 in Kraft getreten sind. Danach war es nicht mehr möglich, einen Plan zu kaufen und zu haben als großmütig betrachtet. Sobald sich der Januar 2014 herumgesprochen hatte, konnten keine Kleingruppen oder einzelne größere medizinische Pläne überhaupt verkauft werden (auch außerhalb des Geldes), wenn sie dem ACA nicht vollständig entsprachen. Beachten Sie, dass Abhängige immer noch zu einem Großmühe-Plan hinzugefügt werden können (wenn Sie auf einem Großelternplan und Sie haben ein Baby, können Sie das Baby zu dem Plan hinzufügen), und neu berechtigte Mitarbeiter können Abdeckung unter bestehenden Großgrund Plan ihres Arbeitgebers . Neue Pläne für Großmütter sind jedoch seit Ende 2013 nicht mehr erhältlich. 5.Großmütige Pläne haben keinen Anspruch auf Subventionen oder Steuervergünstigungen für kleine Unternehmen. Sie werden nicht an der Börse verkauft, dh sie sind nicht für Prämienzuschüsse qualifiziert. Wenn Sie einen großen individuellen Plan haben, zahlen Sie die volle Prämie selbst.
6. Wenn Ihr Großprojekt Ihre Vorbedingungen ausschließt, gilt diese Bestimmung noch immer. In allen bis auf fünf Staaten wurde die individuelle Krankenversicherung vor 2014 medizinisch abgesichert. Und in vielen Staaten konnte eine kleine Gruppenversicherung mit höheren Prämien auf Basis der Krankengeschichte der Gruppe abgeschlossen werden. Obwohl dies bei neuen Plänen nicht mehr der Fall ist, sind die Bedingungen Ihres Großmastplans unverändert – wenn er Ihre Vorerkrankungen ausschließt oder Ihnen aufgrund Ihrer medizinischen Vorgeschichte eine höhere Prämie in Rechnung stellt, gilt dies auch heute noch.
7. Wenn Ihr Großmoralplan endet (oder verlängert), haben Sie Zugang zu einem speziellen Anmeldezeitraum. Selbst wenn Ihr Gesundheitsplan außerhalb der offenen Registrierung endet, können Sie sich zu diesem Zeitpunkt immer noch an einem neuen Plan anmelden, ohne dass eine Lücke in der Abdeckung besteht. Nach der Anfang 2017 von CMS herausgegebenen Richtlinie dürfen erstattete Pläne noch bis zum 1. Oktober 2018 verlängert werden, die Deckung muss jedoch spätestens am 31. Dezember 2018 enden. Wenn Ihr Gesundheitsplan diesem Zeitplan folgt und Ihren Plan weiterführen lässt Um bis zum 31. Dezember 2018 zu bestehen, können Sie sich während des offenen Anmeldezeitraums für die Abdeckung 2019 anmelden und haben eine nahtlose Abdeckung gemäß einem ACA-konformen Plan, der am 1. Januar 2019 in Kraft tritt Nicht-Kalender-Jahres-Zeitplan (z. B. läuft es von Juni bis Mai, und erneuert am 1. Juni jedes Jahr), kann Ihr Versicherer entscheiden, den Plan zum Erneuerungsdatum zu kündigen, anstatt es für ein Teiljahr zu erneuern und Für diesen Fall haben Sie Zugang zu einem speziellen Anmeldezeitraum, in dem Sie einen neuen Plan auswählen können, ausgelöst durch den Verlust der Deckung, was eine qualifizierende Veranstaltung ist.
Zusätzlich haben Sie einen speziellen Anmeldezeitraum, in dem Sie einen neuen, ACA-konformen Plan auswählen können, wenn Ihr nicht kalendertäglicher (oder grandfathered) Plan Mitte des Jahres erneuert wird, auch wenn der Plan nicht t an diesem Punkt zu beenden.
