Hüftersatzlockerungen

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  • Die Hüftgelenksoperation gehört zu den häufigsten orthopädischen Eingriffen. Diese Operation wurde 1997 in den Vereinigten Staaten fast 300.000 Mal durchgeführt. Obwohl das Verfahren erfolgreicher und sicherer geworden ist, wurde es nicht perfektioniert. Eine der häufigsten Sorgen sowohl von Patienten als auch von Ärzten ist das Problem, dass Hüftprothesen im Laufe der Zeit locker werden.

    Warum verschleißen Hüftprothesen?
    Hüftprothesen können aus verschiedenen Gründen schlecht sein. Dazu gehören:

    • Lockerung des Hüftgelenkersatzes
    • Infektion des Hüftgelenkersatzes
    • Bruch oder Verschleiß des Implantats
    • Beschädigung des den Implantat umgebenden Knochens

    Das häufigste Problem beim Hüftgelenkersatz ist, dass sie sich im Laufe der Zeit lockern. Infektionen und Bruch von Implantaten sind selten, aber möglicherweise schwerwiegende Komplikationen.

    Was ist Hüftersatzlockerung?
    Hüftersatzlockerungen treten im Laufe der Zeit auf und können zu Problemen bei der normalen Funktion der Hüftprothese führen. Wenn ein Hüftgelenkersatz in den Körper eingesetzt wird, wird er entweder in den Knochen eingepresst oder in Position zementiert. So oder so, es passt fest in den Knochen des Oberschenkels (Femur) und des Beckens, so dass sich das Implantat nicht bewegen kann. Wenn sich die Implantate lockern, kann der Hüftgelenkersatz kleine Mengen bewegen. In der Regel ist dies mit zunehmenden Schmerzen und Bewegungseinschränkungen des Patienten verbunden.

    Wie lange sollen Hüftprothesen dauern?
    Die meisten Hüftprothesen halten durchschnittlich 20-25 Jahre. Einige Hüftprothesen halten länger, andere Hüftprothesen können früher ausfallen. Gelegentlich versagen Hüftersatzimplantate sofort nach der Operation, während Sie auch von Patienten hören können, die Gelenke für 30 oder mehr Jahre ohne Probleme implantiert haben.

    Warum löst Hüftgelenkersatz ein solches Problem?
    Sowohl Ärzte als auch Patienten sind sehr besorgt über das Problem der Hüftgelenksersatzlockerung, da eine Hüftgelenksersatzoperation (Ersatz eines Gelenkersatzes) eine viel schwierigere Operation darstellt. Hüftersatzrevisionen sind oft nicht so erfolgreich wie die erste Operation. Nach Revisionsoperationen tendieren die Patienten dazu, weniger allgemeine Bewegung des Gelenks zu erhalten. Auch die Langlebigkeit des Implantats nimmt mit jeder Revision ab. Daher neigen Ärzte dazu, Gelenkersatzoperationen zu vermeiden, bis sie absolut notwendig sind, und versuchen, so viel wie möglich aus jedem Ersatz zu holen.

    Für weitere Informationen über die Ursachen der Lockerung des Hüftgelenks, lesen Sie weiter.

    Warum versagen Hüftprothesen und müssen im Laufe der Zeit ausgetauscht werden?
    Wie bereits in diesem Artikel erwähnt, gibt es mehrere Ursachen für Hüftprothesen, die versagen oder schlecht werden. Vor Jahrzehnten, als die Gelenkersatzoperation neu war, bestimmten verschiedene Faktoren, wie lange ein Hüftgelenkersatzimplantat dauern würde. Einige der frühesten Implantate versagten, weil die Metalle bruchanfällig waren oder die Kunststoffe schnell zerbrachen.

    Aufgrund der Verbesserung der Festigkeit der Hüftprothese und der Stärke der Fixierung des Implantats halten die Hüftprothesen nach der Implantation sehr gut.

    Darüber hinaus wurde mit der Verbesserung der sterilen Technik und der medizinischen Behandlung von Infektionen auch die sehr schwerwiegende Komplikation der Gelenkprotheseninfektion reduziert. Die häufigste Ursache für eine Gelenkersatzlockerung ist die Abnutzung der Implantatoberflächen und die anschließende Schwächung des umliegenden Knochens. Dieses Problem wird "Osteolyse" genannt und bewirkt, dass sich der Hüftgelenkersatz im Laufe der Zeit lockert. Was passiert bei Osteolyse?Osteolyse ist ein Problem, bei dem der Knochen, der das Implantat umgibt, scheinbar "wegschmilzt". Die Schwächung des Knochens um den Hüftersatz herum wird auf Röntgenbildern gesehen und es sieht so aus, als ob sich Knochen im Bereich des Gelenkersatzes befinden. Aufgrund des geschwächten Knochens wird der Hüftgelenkersatz locker und beginnt innerhalb des Knochens zu wackeln.

    Die Patienten erfahren Schmerzsymptome und Einschränkungen in der Bewegung der Hüfte. Der technische Name für diese Knochenschwächung heißt Osteolyse.
    Was ist "Zementkrankheit" und was unterscheidet sie von Osteolyse?

    In den vergangenen Jahren wurde dieses Problem von Knochenlöchern im Röntgenbild als "Zementkrankheit" bezeichnet.

    Dieser Name kommt von der Tatsache, dass zunächst Ärzte die Ursache für die Schwächung des Knochens nicht kannten. Da Zement in den Hüftprothesen verwendet wurde, wurde fälschlicherweise angenommen, dass das Problem auf den Zement zurückzuführen sei, daher der Name Zementkrankheit. Der Name klebt, obwohl es jetzt bekannt ist, dass der Zement nicht das Problem ist.
    Wie kommt es zur Osteolyse?

    Osteolyse tritt als Folge der Abnutzung der Teile des Hüftgelenkersatzes auf. Im Laufe der Jahre verursachen mikroskopische Fragmente des Hüftgelenkersatzes eine Irritation der Gewebe um das Implantat herum und beginnen mit der Schwächung des Knochens. Obwohl moderne Hüftprothesen aus Materialien hergestellt sind, die dem Verschleiß sehr gut standhalten, können schon kleine Mengen dieser mikroskopisch kleinen Partikel den Knochen rund um den Hüftgelenkersatz schädigen.

    Wie kann Osteolyse vermieden werden?
    In den letzten Jahren haben Versuche begonnen, zu untersuchen, ob Alternativen zu den traditionellen Metall-auf-Kunststoff (Polyethylen) Hüftprothesen weniger Lockerung hätten. Neue Implantate aus Keramik auf Polyethylen, Keramik auf Keramik und Metall auf Metall werden untersucht, um ihre Langlebigkeit im Vergleich zum traditionellen Metall-auf-Polyethylen zu bestimmen.

    Wie halten diese neuen Implantate voraussichtlich länger?
    Die neuen Implantate neigen dazu, viel kleinere Verschleißpartikel zu haben; Das sind die Trümmerpartikel, die sich über Jahre hinweg ansammeln, wenn sich das Gelenk abnutzt, ähnlich wie der Gummi die Autoreifen abnutzt.

    Zusätzlich zu kleineren Verschleißpartikeln ist das Verschleißvolumen bei diesen Implantaten auch geringer als bei herkömmlichen Metall-auf-Polyethylen-Implantaten. Es ist jedoch noch nicht bekannt, ob diese verschiedenen Arten von Implantaten tatsächlich die Rate der Lockerung der Implantate im Laufe der Zeit verringern werden. Darüber hinaus können andere Komplikationen mit der Verwendung dieser verschiedenen Arten von Hüftersatzimplantaten verbunden sein.
    Leider gibt es für Patienten keine definitive Antwort darauf, welche Art von Implantat "am besten" ist. Der Grund dafür liegt darin, den langfristigen Erfolg dieser neueren Implantattypen zu bewerten. Studien müssen noch viele weitere Jahre dauern und mehr Patienten einschließen.

    Viele Chirurgen haben eine starke Präferenz für eine Art von Hüftersatzimplantaten und können diese bei allen Patienten anwenden, da sie mit dem jeweiligen Implantat vertraut sind. Wenn Sie Fragen dazu haben, welche Art von Implantat bei Ihrer Hüftprothese verwendet wird, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen.

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