A. Plasmaaustausch, auch "Plasmapherese" genannt, wird von der American Academy of Neurology (AAN) zur Behandlung schwerer Schübe bei Patienten mit schubförmig-remittierender Multipler Sklerose (RRMS) empfohlen, da dies als wahrscheinlich gilt Wirksam."
Plasma-Austausch wird jedoch als Zweitlinientherapie bei Rezidiven empfohlen, die nicht auf einen Solu-Medrol-Zyklus angesprochen haben – nicht auf , sondern auf Solu-Medrol. Die Empfehlung der AAN zur Behandlung von Rezidiven in RRMS wurde im Januar 2011 abgegeben und ist eine Änderung der Leitlinien aus dem Jahr 1996, in der das Verfahren nur als "vielversprechend" und "möglicherweise nützlich" bezeichnet wurde.
Es sollte beachtet werden, dass der Plasmaaustausch NICHT von der AAN zur Behandlung von sekundär progredienter oder primär progredienter Multipler Sklerose empfohlen wird. Warum würde Plasma Exchange für Rückfälle arbeiten?
Plasmaaustausch entfernt schädliche Substanzen, die im flüssigen Teil (Plasma) des Blutes zirkulieren. Im Falle von MS sind dies wahrscheinlich Antikörper gegen das Protein, das Myelin bildet, sowie gegen T-Zellen und möglicherweise andere Immunzellen, die Myelin als Ziel haben können.
Es wird angenommen, dass die Entfernung dieser Zellen während eines Rückfalls die Dauer des Rückfalls und die durch eine Entzündung verursachten Schäden begrenzen kann. Sobald diese Antikörper jedoch abgeschieden oder in den Läsionen abgelagert sind, können sie durch den Plasmaaustausch nicht mehr entfernt werden, und es wird wahrscheinlich keinen Behandlungsvorteil haben. Was ist der Beweis für Plasma Exchange für RRMS Rückfälle?
In einer kleinen Crossover-Studie wurden 22 Personen mit RRMS oder anderen entzündlichen demyelinisierenden Erkrankungen (transverse Myelitis, Neuromyelitis optica), die akute Symptome verursachen, in eine Studie zum Plasmaaustausch eingeschlossen. Alle Patienten hatten auf einen Kurs von Solu-Medrol nicht reagiert und der Durchschnittswert der EDSS betrug 7,5, als sie mit der Behandlung begannen.
Neun Patienten hatten nach Plasmaaustausch eine "deutliche" bis "mäßige" Verbesserung. Fünf von ihnen haben sich bis zu drei Jahren verbessert.
In einer anderen kleinen Gruppe von Fällen hatten vier Menschen mit RRMS Rückfälle, die nicht auf Solu-Medrol reagierten. Jedem wurden 5 Zyklen Plasmaaustausch gegeben. Eine Person hatte eine "deutliche" Genesung, 2 Personen hatten eine "mäßige" Genesung (obwohl eine von ihnen verlangte, dass die 5-Zyklus-Behandlung zweimal durchgeführt wurde), und eine Person hatte eine "leichte" Genesung.
Fazit
Wenn Sie einen schweren Rückfall haben, der nicht auf Solu-Medrol anspricht, kann Ihr Arzt einen Plasmaaustausch sehr gut empfehlen. Der Plasmaaustausch ist ein relativ sicheres Verfahren, das nicht invasiv ist und nicht viel Unbehagen verursacht.
HINWEIS: Plasmaaustausch wird auch bei Patienten mit Multipler Sklerose angewendet, bei denen eine Tysabri-assoziierte progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML) diagnostiziert wird. Es wird oft in Kombination mit Medikamenten verwendet. (Um mehr zu erfahren: Frage: Was ist die Behandlung für Tysabri-bezogene PML?) Für einen Überblick über das Plasmaaustauschverfahren, lesen Sie: Plasmaaustausch (Plasmapherese) für MS und andere neurologische Krankheiten
