Von den frühesten Tagen der HIV-Epidemie wurde Marihuana (Cannabis) verwendet, um viele der Komplikationen von Krankheiten zu behandeln, die von den Symptomen des HIV-Wasting-Syndroms bis zu Nebenwirkungen reichen antiretroviraler Drogenkonsum.
Während Medikamente der neueren Generation die Häufigkeit und Schwere vieler dieser Erkrankungen stark reduziert haben, wird Marihuana immer noch gerne als Mittel zur Linderung von Schmerzen, Übelkeit, Gewichtsverlust und Depressionen, die mit einer Infektion einhergehen können, angenommen.
Es gibt sogar Vorschläge, dass Marihuana langfristige Vorteile bieten kann, indem es das Fortschreiten der Krankheit effektiv verlangsamt oder sogar verhindert.
Was sind die Fakten? Gibt es Studien, die diese Behauptungen stützen, oder ist die Verwendung von Marihuana bei der Behandlung von HIV alles Buzz und kein Vorteil?
Früher Einsatz von Marihuana für HIV
Von den frühen 1980er Jahren bis Mitte der 1990er Jahre trug HIV in den USA wesentlich zu Tod und Krankheit bei. Frühe Generation HIV-Medikamente waren nicht nur anfällig für vorzeitiges Versagen, sie kamen oft mit schweren und manchmal schwächenden Nebenwirkungen.
Darüber hinaus bestand bei Menschen, die mit der Krankheit leben, ein hohes Risiko für Krankheiten, die wir heute nicht mehr so häufig sehen, einschließlich Kaposi-Sarkom (eine seltene Form von Hautkrebs), AIDS-Demenz und das oben genannte HIV-Wasting-Syndrom.
Es war tatsächlich diese letzte Bedingung, die zuerst die Unterstützung für die Verwendung von medizinischem Marihuana angespornt hat. Ärzte, die zu dieser Zeit wenig Möglichkeiten zur Behandlung hatten, vermuteten, dass Marihuana die appetitanregenden Eigenschaften denen zugute käme, die den tiefgreifenden, unerklärlichen Gewichtsverlust als Folge dieser immer noch mysteriösen Erkrankung erfahren.
Da Gesetze zu dieser Zeit den Gebrauch von Marihuana in der klinischen Praxis weitgehend verboten, begannen die Ärzte, das Drugabinol-Präparat zu verschreiben, das eine synthetische Form von Tetrahydrocannabinol (THC), dem Wirkstoff von Cannabis, enthält.
Während Marinol bei der Linderung vieler Symptome der HIV-Verschwendung erfolgreich war, bevorzugten viele immer noch den Sofortschlag, der sich aus drei bis vier Zügen einer Marihuanazigarette ergab.
Forschung zur Unterstützung von Marihuana bei der Behandlung von HIV-Abfällen
Obwohl die Unterstützung für Marihuana bei der Behandlung von HIV-Verschwendung stark ist, ist ein Großteil der unterstützenden Forschung noch begrenzt. Dies liegt zum großen Teil an der Tatsache, dass Gesetze, die den Gebrauch von Marihuana regulieren, strenge wissenschaftliche Untersuchungen eingeschränkt haben.
Im Gegensatz dazu sind Studien, die die Verwendung von Marinol unterstützen, relativ gut etabliert. Sowohl die Kurzzeit- als auch die Langzeitforschung hat ergeben, dass Marinol bei Personen mit fortgeschrittener Auszehrung den Appetit steigern und das Gewicht stabilisieren kann, während es bei mageren Muskelmasse einen durchschnittlichen Zuwachs von einem Prozent erzielt.
Im Gegensatz dazu gibt es nur wenige Daten, die die Wirksamkeit von gerauchtem Marihuana bei der Erzielung der gleichen Ergebnisse belegen. Die meisten Untersuchungen scheinen zu zeigen, dass Marinol bei der Gewichtszunahme viel effektiver ist. Trotzdem tendieren die Menschen dazu, Marihuana für seine wahrgenommenen Vorteile zu rauchen, von der Unmittelbarkeit der Wirkung bis zu seinen stressabbauenden Eigenschaften.
Darüber hinaus sind Medikamente wie Megace (Megestrolacetat) dafür bekannt, dass sie die Gewichtszunahme effektiver stimulieren als selbst Marinol (obwohl die Gewichtszunahme eher auf eine Zunahme des Körperfetts als auf die Muskelmasse zurückzuführen ist). Von den drei Medikamenten scheint keine die Kachexie, die Muskelschwäche, die mit schwerer Auszehrung einhergeht, aufzuheben.
Heute umfassen die meisten Therapieansätze eine Kombination aus Appetitstimulanzien und anabolen Medikamenten (wie Testosteron und menschliches Wachstumshormon) zur Behandlung schwerer Auszehrung. Zu diesem Zweck kann Marihuana einen Vorteil bieten, der über Gewichtszunahme und Appetitanregung hinausgeht. Durch die Erhöhung des allgemeinen Wohlbefindens einer Person gibt es Hinweise, dass medizinisches Marihuana die Einhaltung der HIV-Therapie erheblich verbessern kann. Eine Studie, die im "Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome" veröffentlicht wurde, kam zu dem Schluss, dass Personen, die an schweren gastrointestinalen Symptomen litten, 3,3mal häufiger an ihren HIV-Medikamenten hafteten, wenn sie mit gerauchtem Marihuana ergänzt wurden.
Marihuana bei der Linderung von HIV-assoziierten Nervenschmerzen Neben seinen appetitanregenden Eigenschaften wurde Marihuana häufig zur Linderung der schmerzhaften Nervenbeschwerden, der sogenannten peripheren Neuropathie, verwendet, eine Nebenwirkung, die größtenteils mit HIV-Medikamenten früherer Generationen in Verbindung gebracht wird. Periphere Neuropathie tritt auf, wenn die äußere Hülle, die die Nervenzellen bedeckt, abgestreift wird. Wenn dies geschieht, können die freigelegten Nervenenden ein unangenehmes "Nadel-und-Nadel" -Empfinden verursachen, das zu einem ernsthaft schwächenden Zustand fortschreiten kann. In einigen Fällen ist die Neuropathie so groß, dass das Gehen oder gar das Gewicht eines Bettlakens auf den Füßen unmöglich zu ertragen ist. Eine Reihe von Forschungsteams hat die analgetische Wirkung von Marihuana bei der Behandlung dieses oft arbeitsunfähigen Zustandes untersucht. Eine solche Studie, die an der Allgemeinen Klinischen Forschungsklinik des San Francisco General Hospital durchgeführt wurde, maß die Wirkungen von gerauchtem Marihuana bei Personen mit peripherer Neuropathie gegenüber einem Nicht-THC-Marihuana-Placebo, das in einer zweiten Gruppe verwendet wurde.
Laut der Studie reduzierte gerauchtes Marihuana die täglichen Schmerzen um 34 Prozent, doppelt so viele wie in der Placebo-Gruppe. Darüber hinaus hatten 52 Prozent derjenigen, die Marihuana geraucht hatten, eine Schmerzreduktion von mehr als 30 Prozent, verglichen mit nur 24 Prozent im Placebo-Arm.
Der Prüfer kam zu dem Schluss, dass die Verwendung von gerauchtem Marihuana mit den derzeit verfügbaren oralen Wirkstoffen zur Behandlung der HIV-assoziierten peripheren Neuropathie vergleichbar ist.
Kann Marihuana HIV-Progression stoppen?
Obwohl es genügend Forschung gibt, um die Verwendung von Marihuana bei der Behandlung einer Reihe von HIV-assoziierten Erkrankungen zu unterstützen, gab es höhere Vorschläge, dass das Medikament den Krankheitsverlauf verlangsamen könnte.
Eine an der Louisiana State University durchgeführte Studie zeigte, dass tägliche THC-Dosen mit geringeren Virusaktivitäten und besseren Überlebensraten bei Affen, die mit SIV (der Affenform von HIV) infiziert waren, korrelierten. Darüber hinaus erlebten die Affen einen dramatischen Anstieg der CD4 + T-Zellen sowie einen geringeren Gewichtsverlust im Vergleich zu Nicht-THC-Gegenstücken.
Laut der Studie scheint THC, wenn es über einen Zeitraum von 17 Monaten dosiert wurde, die Schädigung des Immungewebes des Darms, einer Hauptstelle der HIV-Infektion, zu verringern. Dadurch (und anscheinend auf der genetischen Ebene) wurde der Krankheitsverlauf signifikant verlangsamt und eine gesunde Immunantwort aufrechterhalten.
Obwohl es nicht ganz klar ist, wie THC diese Veränderungen bewirkt, wird angenommen, dass die Stimulation von CR2 (ein Cannabinoidrezeptor in Verbindung mit einer positiven therapeutischen Reaktion) versehentlich einen von zwei Hauptrezeptoren blockieren kann, die für eine HIV-Infektion entscheidend sind. Wenn dies zutrifft, könnte dies den Weg zu einem therapeutischen Ansatz ebnen, durch den CR2 stimuliert werden könnte, um die Immunfunktion zu stärken und die Krankheit selbst zu verlangsamen. Was es nicht vorschlägt, ist, dass Marihuana, ob geraucht oder in oraler Form eingenommen, irgendeinen Nutzen für die Behandlung von HIV selbst bieten kann.
Nebenwirkungen von Marihuana
Das Thema medizinisches Marihuana bleibt sehr umstritten und politisch aufgeladen. Auf der einen Seite gibt es eine wachsende Anzahl von nützlichen Indikationen für den medizinischen Gebrauch, aber es gibt eine Reihe von gut dokumentierten Konsequenzen, die diese Vorteile untergraben können.
THC wirkt als Medikament auf bestimmte Gehirnrezeptorzellen, die bei der normalen Entwicklung und Funktion des Gehirns eine Rolle spielen. Wenn es in der Freizeit verwendet wird, regt THC diese Zellen übermäßig an und liefert das "High", das die Benutzer aktiv suchen. Bei Teenagern kann dieses Maß an übermäßiger Stimulation die kognitive Funktion auf lange Sicht dramatisch beeinflussen, was sich in einem schlechten Gedächtnis und verminderten Lernfähigkeiten manifestiert. (Dasselbe scheint nicht für Erwachsene zu gelten, die regelmäßig rauchen.) Außerdem ist starker Marihuanakonsum mit einer Reihe nachteiliger physischer und psychischer Auswirkungen verbunden, darunter: – Atemprobleme, ähnlich denen bei Tabakrauchern. – Erhöhtes Herz Rate, problematisch für diejenigen mit koronarer Herzkrankheit
Mögliche fötale Entwicklungsprobleme während der Schwangerschaft
Verschlechterung der Symptome im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen, einschließlich Schizophrenie
Intoxikation und verlangsamte Reaktionszeit, fast doppelt so hohes Risiko eines tödlichen Autounfalls
Beeinträchtigung der männlichen Fertilität aufgrund geringerer Spermienzahl
Während die negativen Auswirkungen des niedrigen Cannabiskonsums in der Freizeit niedrig erscheinen, können sie bei gefährdeten Personen schwerwiegend sein Einzelpersonen. Diese Wirkungen sind weitgehend dosisabhängig und können von Person zu Person variieren.
Entgegen der landläufigen Meinung kann Marihuana süchtig machen. Die Behandlung dieser Sucht ist in erster Linie auf Verhaltenstherapien beschränkt. Gegenwärtig gibt es keine Medikamente zur Behandlung der Cannabisabhängigkeit.
- Medizinische Marihuana-Gesetze nach Bundesstaat
- Die rechtliche Landschaft um medizinisches Marihuana verändert sich schnell. Heute erlauben mehr als die Hälfte der US-Bundesstaaten umfassende, öffentlich-rechtliche Marihuana- und Cannabis-Programme.
- Während die Bundesregierung Marihuana immer noch als Medikament der Stufe I klassifiziert (d. H. Das hohe Potenzial für Abhängigkeit und keine akzeptierte medizinische Verwendung hat), hat der Legalisierungsschub an Dynamik gewonnen, und einige Staaten erlauben Einzelhandelsverkäufe an Erwachsene. Die Gesetze in diesen Staaten variieren, bieten aber im Allgemeinen Schutz vor kriminellen Handlungen, wenn Marihuana für medizinische Zwecke verwendet wird. In einigen Staaten ist auch Hausanbau erlaubt.
- Ab 2016 legalisieren acht US-Bundesstaaten (Alaska, Kalifornien, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) Marihuana sowohl für medizinische Zwecke als auch für Freizeitzwecke.
- Trotz dieser Gesetzesänderungen bleibt Marihuana als Plan-I-Droge aus bundesstaatlicher Sicht technisch gesehen illegal. Daher kann medizinisches Marihuana weder von der Krankenversicherung abgedeckt werden, noch kann es technisch von einem Arzt verschrieben werden, der sogar in Staaten, in denen medizinisches Marihuana legal ist, rechtliche Schritte einleiten kann.
