Ihre Schilddrüse ist wichtig während der Schwangerschaft, da sie die Produktion von Hormonen Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) reguliert, von denen jede eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung des Babys spielt Gehirn und Nervensystem.
Während des ersten Trimesters ist der Fetus abhängig von der Versorgung der Mutter mit Schilddrüsenhormonen, die über die Plazenta zugeführt werden.
Um diesen Bedarf zu decken, wird die Schilddrüsenproduktion der Mutter typischerweise übersteuert, was zu einer Vergrößerung der Drüse selbst führt. Dies wird normalerweise nicht bemerkt und wird die Schwangerschaft in keiner Weise komplizieren.
In einigen Fällen kann sich die Vergrößerung jedoch bei der klinischen Untersuchung bemerkbar machen und eine Hypothyreose der Frau nahe legen, bei der die Schilddrüse nicht genug Schilddrüsenhormon produziert.
Veränderungen der Schilddrüsenfunktion während der Schwangerschaft
Auch unter normalen Umständen belastet die Schwangerschaft die Schilddrüse. Die Notwendigkeit, die Hormonproduktion um bis zu 50 Prozent zu erhöhen, führt typischerweise zu einer Vergrößerung der Drüse selbst. Bei Frauen mit normaler Schilddrüsenfunktion kann die Drüse um 10 Prozent zunehmen. Bei Frauen mit Hypothyreose kann sie um 20 bis 40 Prozent zunehmen.
Über die körperliche Vergrößerung der Drüse hinaus gibt es Veränderungen in der Hormonproduktion, die Ärzte mit Bluttests überwachen können.
Der wichtigste ist der TSH-Test, der das Niveau des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) im Blut misst. TSH ist das von der Hypophyse produzierte Hormon, das die Produktion von T3 und T4 auslöst.
Da sich die normale Schilddrüsenfunktion während der Schwangerschaft unterscheidet, ändern sich die TSH-Werte mit dem Fortschreiten der Mutter vom ersten bis zum dritten Trimester.
Unter normalen Umständen würde der normale TSH-Wert zwischen 0,2 und 4,0 mlU / L liegen.
Wenn die Schilddrüse aus irgendeinem Grund während der Schwangerschaft nicht mithalten kann, sinkt der Wert, was auf einen hypothyreoten Zustand hinweist. In diesem Fall wird eine Schilddrüsenhormonersatzmedikation verschrieben, um das fehlende Schilddrüsenhormon zu ersetzen. Die Mutter wird dann routinemäßig überwacht, um TSH-Werte zu beurteilen und die Behandlung nach Bedarf anzupassen.
Überwachung von TSH während der Schwangerschaft
Viele Labore legen ihre eigenen trimesterspezifischen Referenzbereiche für TSH fest, in denen sie angeben, was sie in jedem Stadium der Schwangerschaft für "normale" Werte halten. Wenn nicht, empfiehlt die American Thyroid Association (ATA) die Verwendung der folgenden Bereiche:
- Erstes Trimester: 0,1-2,5 mIU / L
- Zweites Trimester: 0,2-3,0 mIU / L
- Drittes Trimester: 0,3-3,0 mIU / L
Wenn Wenn Sie eine Schilddrüsenerkrankung haben, sollten Sie während der gesamten Schwangerschaft regelmäßig überwacht werden. Wenn eine Schilddrüsenerkrankung in Ihrer Familie auftritt oder Sie Symptome der Krankheit haben, ist es wichtig, Ihren Arzt zu informieren, damit Sie angemessen überwacht und behandelt werden können.
Hypothyreose
Wenn Sie Hypothyreose sind, ist es wichtig, dass Sie sowohl vor als auch während Ihrer Schwangerschaft behandelt werden. Unbehandelt oder unzureichend behandelt, kann Ihre Hypothyreose bei Ihrem Kind zu Entwicklungs- und Motorproblemen führen.
Wenn Sie wegen Hypothyreose behandelt werden, gehen Sie nicht davon aus, dass Sie Ihre Erkrankung auf die gleiche Weise weiterführen können. Sie können Ihre Dosis an Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikamenten sogar um bis zu 50 Prozent erhöhen, sobald die Schwangerschaft bestätigt ist. In der Tat deutet die Forschung darauf hin, dass 50 bis 80 Prozent der Hypothyreose Frauen dies tun müssen.
Gemäß den ATA-Richtlinien sollten diese Erhöhungen bereits in den Wochen 4 bis 6 beginnen und bis zu den Wochen 16 bis 20 dauern (danach wird Ihre Schilddrüsenfunktion typischerweise bis zur Geburt steigen).
In Bezug auf die Überwachung müssen Schilddrüsentests alle vier Wochen während der ersten Hälfte der Schwangerschaft und dann wieder zwischen den Wochen 26 und 32 durchgeführt werden.
Nach der Entbindung müssen die Medikamentendosen auf das Niveau vor der Schwangerschaft reduziert werden. Up-Monitoring sechs Wochen nach dem Liefertermin durchgeführt.
Hashimoto-Krankheit
Die Hashimoto-Krankheit, auch als Hashimoto-Thyreoiditis bekannt, ist eine Autoimmunkrankheit, die die Schilddrüse angreift und allmählich zerstört. Hypothyreose ist häufig das Ergebnis der Erkrankung und wird auf die gleiche Weise mit Hormonersatztherapie behandelt.
Die Behandlung der Hashimoto-Krankheit während der Schwangerschaft umfasst die Behandlung der Hypothyreose, obwohl zusätzliche Aufmerksamkeit darauf gelegt werden sollte, den TSH unter 2,5 mlU / L zu halten, da höhere Werte mit einem zweifachen Anstieg des Fehlgeburtrisikos verbunden sind.
Morbus Basedow
In einigen Fällen kann eine Frau eine überaktive statt einer unteraktiven Schilddrüse erleiden. Dies ist als Hyperthyreose bekannt, die häufig durch die Basedow-Krankheit verursacht wird. Unbehandelt kann eine Hyperthyreose zu einer Frühgeburt oder Präeklampsie (einer Schwangerschaftskomplikation mit Bluthochdruck und Organschäden) führen. Risiken für das Baby schließen ein niedriges Geburtsgewicht, eine schnelle Herzrate, angeborene Defekte und andere Gesundheitsprobleme ein. In schwereren Fällen kann eine Totgeburt auftreten.
Wenn Sie schwanger sind und an Morbus Basedow erkrankt sind, haben Sie ein erhöhtes Risiko, eine schwere Schilddrüsenstörung zu entwickeln. Auch als thyreotoxische Krise bekannt, wird es durch die übermäßige Freisetzung von Schilddrüsenhormonen verursacht, die einen potenziell tödlichen Anstieg des Blutdrucks, der Körpertemperatur und der Herzfrequenz verursacht.
Während der Schwangerschaft, Graves-Krankheit wird in der Regel mit einem Thyreostatikum namens Propylthiouracil während des ersten Trimesters und ein anderes namens Methimazol für den Rest der Schwangerschaft behandelt.
Ein Wort von Verywell
Eine wichtige Sache zu erinnern ist, dass wenn Sie Hypothyreoid sind und Sie planen, schwanger zu werden, müssen Sie mit Ihrem Arzt über die Anpassung Ihrer Dosierung von Schilddrüsenhormonersatz Medikamente, um die Fruchtbarkeit zu optimieren. Ziel ist es, den TSH-Wert unter 2,5 mIU / L zu halten.
Sie sollten auch mit Ihrem Arzt zusammen arbeiten, um Ihre Schwangerschaft so früh wie möglich zu bestätigen, und einen Plan haben, um die Dosierung Ihrer Medikamente um einen bestimmten Betrag zu erhöhen, sobald Ihre Schwangerschaft bestätigt ist.
