Verständnis der COPD im Endstadium

Die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) im Endstadium bezieht sich auf das Endstadium der Erkrankung. Dies bedeutet, dass eine Person selbst in Ruhe erhebliche Atemnot hat und ein hohes Risiko für Lungeninfektionen und Atemversagen besteht. Viele Menschen verbinden den Begriff "Endstadium" mit dem unmittelbar bevorstehenden Tod oder einer schweren Behinderung, die zum Tod führt.

Aber das ist nicht immer der Fall.

Definition

Definitionsgemäß bezieht sich "Endstadium" auf "die letzte Phase im Verlauf einer fortschreitenden Krankheit". Manche Leute denken, dass der Begriff auf einen Patienten angewendet wird, wenn Gesundheitsdienstleister das Gefühl haben, alles getan zu haben, was sie für einen Patienten medizinisch tun können. Für die Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) gibt es jedoch immer etwas, was die Leistungserbringer leisten können. Es kann nur bedeuten, dass sich die Ziele der Pflege geändert haben, von der Behandlung einer Krankheit bis zur Bereitstellung von Komfort.

Laut der Globalen Initiative für obstruktive Lungenkrankheit (GOLD) gibt es vier Stadien der COPD:

• Stadium I:Milde COPD. Lungenfunktion beginnt zu sinken, aber Sie können es nicht bemerken.
• Stadium II:Moderate COPD. Symptome entwickeln sich, wobei sich bei Anstrengung Atemnot entwickelt.
• Stadium III:Schwere COPD. Kurzatmigkeit wird schlimmer und COPD Exazerbationen sind häufig.
• Stadium IV:Sehr schwere COPD. Die Lebensqualität ist ernsthaft beeinträchtigt. COPD-Exazerbation kann lebensbedrohlich sein.

Jede Phase wird nach der Spirometrie-Messung von FEV1 definiert (die Luftmenge, die in der ersten Sekunde nach einer erzwungenen Ausatmung ausatmet). COPD im Endstadium ist Stadium IV oder sehr schwere COPD.

Während einige in diesem Stadium schwer krank sind, gibt es einige, die es nicht sind. In welche Gruppe Sie fallen, hat mit einer Reihe von Faktoren zu tun, die die COPD-Lebenserwartung beeinflussen, einschließlich Ihrer Rauchergeschichte, Ihrem Dyspnoe-Grad (Atemnot), Ihrem Fitnesslevel und Ihrem Ernährungsstatus.

Manche Menschen im Stadium IV können immer noch relativ gut mit wenigen Einschränkungen funktionieren. Auf der anderen Seite gibt es auch viele Menschen, die sehr krank sind.

Behandlung

Obwohl ein chirurgischer Eingriff eine Option sein kann (z. B. eine Bullektomie, eine Lungenvolumenreduktion oder eine Lungentransplantation), dürfte dies nur einer kleinen Anzahl von COPD-Patienten zugute kommen.

Für einige Patienten, wenn die Schwere ihrer Erkrankung zunimmt, verschiebt sich der Fokus der Behandlung von der Verlängerung des Lebens hin zu einer palliativen Versorgung, um die COPD-Symptome zu lindern.

Wenn Sie die Diagnose einer COPD im Endstadium haben, kann Ihr Arzt Ihnen folgende Behandlungen verschreiben:

• Bronchodilatatoren:Sowohl kurz wirkende als auch lang wirksame Bronchodilatatoren werden empfohlen, wenn die Kurzatmigkeit während der normalen Aktivität nicht gelindert wird durch kurz wirkende Bronchodilatatoren allein.
• Opiate:Insbesondere Morphin kann die Atemnot signifikant verbessern. Einige Studien zeigen jedoch, dass es schwerwiegende Nebenwirkungen haben kann und dass es nur einer ausgewählten Anzahl von Patienten zugute kommt.
• Inhalative Glucocorticoide:Diese können für Patienten mit einem FEV1-Wert von weniger als 50 Prozent des vorhergesagten Wertes und einer Anamnese wiederholter COPD-Exazerbationen verschrieben werden.
• Zusätzlicher Sauerstoff: Sauerstoff reduziert die durch Aktivität verursachte Atemlosigkeit und verbessert die Belastbarkeit bei Patienten mit niedrigem Sauerstoffgehalt im Blut.

• Nichtinvasive Überdruckbeatmung (NIPPV):Die nichtinvasive Beatmung kann bei einigen Patienten die Kohlendioxidspeicherung verringern und die Kurzatmigkeit verbessern, wird jedoch nicht routinemäßig empfohlen.
• Pulmonale Rehabilitation:Dies hat nachweislich COPD-Patienten in allen Stadien der Krankheit geholfen.
• Ernährungsberatung:Dies könnte darauf hindeuten, dass Mangelernährung eine häufige Komplikation bei COPD im Endstadium ist und das Sterberisiko erhöht.
• Psychologische und soziale Unterstützung:Dies ist ein wichtiger Aspekt der Behandlung, da viele Patienten mit ihren Ärzten keine Fragen zum Ende des Lebens besprechen.
• Komplementäre Therapien: Entspannungs- und Visualisierungstechniken, therapeutische Massage und Musiktherapie mit Live-Instrumenten, CD oder Radio können helfen, Symptome wie Kurzatmigkeit zu lindern.

End-of-Life-Probleme

Wenn Sie glauben, dass der Tod eines geliebten Menschen aufgrund von COPD bevorsteht, ist es Zeit, sich mit der Bewältigung der Probleme am Lebensende zu befassen. Dies kann jedoch aufgrund der schwächenden Natur der chronischen obstruktiven Lungenerkrankung unglaublich schwierig sein.

Um die Angelegenheit zu erschweren, hat die Forschung gezeigt, dass COPD-Patienten trotz der Assoziation von COPD mit schwerer Behinderung und vorzeitigem Tod immer noch eine unzureichende Versorgung am Lebensende erhalten. Aus diesen Gründen möchten Sie und Ihre Familie in Erwägung ziehen, die Hilfe des Hospizes in Anspruch zu nehmen, um Sie durch diese Zeit zu führen.

Das Symptommanagement ist einer der wichtigsten Aspekte bei der Betreuung am Lebensende, da sich COPD-Symptome in den letzten Tagen häufig verschlimmern – vor allem Dyspnoe und Husten, Schmerzen, Angstzustände und Depressionen, Verwirrung, Anorexie und Kachexie.

Insgesamt kann das Ende des Lebens einer Person eine Zeit der tiefen Reflexion für Patient und Familie sein. Es kann auch eine Zeit großer Traurigkeit sein. Denken Sie daran, dass einfache Gesten wie das Halten der Hand Ihres geliebten Menschen und das Vorhandensein von Anwesenheit immensen Trost bieten können.

Verzögerung der COPD im Endstadium

Wenn die Krankheit noch nicht fortgeschritten ist, gibt es mehrere Lebensstiländerungen, die eine Person Lebensstil integrieren kann, um optimale Gesundheit aufrechtzuerhalten.

• Rauchen aufhören: Die Raucherentwöhnung bleibt der wichtigste und kostengünstigste Weg zur Prävention und Behandlung von COPD. Wenn es Ihr Ziel ist, sich besser zu fühlen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und länger zu leben, dann sollten Sie sich ein für allemal von den Zigaretten verabschieden.
• Übung: Neben dem Rauchen aufzuhören, wenn Sie eine Änderung des Lebensstils nach einer Diagnose von COPD, die die größte Auswirkung auf Ihr Leben haben wird, zu machen, betrachten Sie ein tägliches Trainingsprogramm.
• Gesund essen: Eine gute Ernährung sollte die Grundlage sein, um nach einer COPD-Diagnose Ihre Reise zu beginnen, oder sogar, wenn Sie seit Jahren diagnostiziert wurden und positive Veränderungen im Lebensstil vornehmen möchten, damit Sie sich besser fühlen. Es ist ein wesentlicher Bestandteil eines jeden Krankheit-Management-Programms und gibt denen mit COPD die lebenswichtige Energie, die sie brauchen, um zu atmen und Infektionen zu bekämpfen.
• Bleib positiv: Jemand sagte einmal, dass das Leben 10 Prozent ist, was mit dir passiert und 90 Prozent, was du dagegen tust. In der Diagnose einer chronischen Krankheit positiv zu bleiben, ist schwierig, aber nicht unmöglich. Es geht darum, einige neue Bewältigungsmechanismen zu entwickeln, die in deinen Lebensstil passen.

Ein Wort von Verywell

Das Verständnis von COPD im Endstadium und was Sie tun können, um sich davon abzuhalten, dorthin zu gelangen, beginnt mit einem langen, harten Blick auf sich selbst im Spiegel und stellt Ihnen eine spezifische Frage: "Bin ich es wert?" Die Person, die dich anschaut, wird hoffentlich zurück lächeln und antworten, "ja".