Was ist Rhabdomyolyse?
Rhabdomyolyse, im klinischen Sprachgebrauch manchmal "Rhabdo" genannt, impliziert "Muskelabbau". Es handelt sich um ein klinisches Syndrom, bei dem die Muskeln anfangen zusammenzubrechen und zu Veränderungen des Flüssigkeitsspiegels und der Elektrolyte im Körper führen, was zu schädlichen Folgen führt.
Ursachen der Rhabdomyolyse
Mehrere Faktoren wurden mit einer Rhabdomyolyse in Verbindung gebracht.
Hier ein paar Beispiele:
- Medikamente; z.B. Statine und Fibrate (Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels), Colchicin (Medikamente gegen Gicht), Antibiotika, Steroide usw.
- Übermäßige körperliche Anstrengung, die zu einer körperbedingten Rhabdomyolyse oder körperlicher Rhabdomyolyse führt
- Hohe Temperaturen, die einen Hitzschlag verursachen, sind ein prädisponierender Faktor .
- Illegale Drogen wie Kokain und Amphetamine
Symptome einer Rhabdomyolyse
In der Regel berichtet der betroffene Patient von extremen Muskelschmerzen, Muskelsteifheit, Schwellungen, Schwäche und manchmal "dunklem / kola- gefärbtem Urin". Dehydration ist üblich, und der Patient könnte Veränderungen im mentalen Status und niedrigen Blutdruck haben, was zu Benommenheit, Schwindel, verminderter Urinausscheidung usw. führt. Fieber kann ebenfalls vorhanden sein.
Wie Rhabdomyolyse die Nieren beeinflusst
Die Rhabdomyolyse beeinflusst die Nierenfunktion auf vielfältige Weise. Der Zusammenbruch der Muskeln führt zu einer Bewegung von Körperflüssigkeit aus den Blutgefäßen in den verletzten Muskel, was im Wesentlichen einen Zustand der Dehydration erzeugt und verschlechtert.
Dies allein ist manchmal genug, um eine schwere Abnahme der Nierenfunktion, oft akute Nierenschädigung genannt, zu verursachen. Der Elektrolytspiegel kann sich auch im Blut verändern und äußert sich in:
- Erhöhter Phosphatspiegel
- Verringerter Kalziumspiegel
- Erhöhter Kaliumspiegel
- Erhöhte Harnsäurespiegel
Ein anderer Weg, bei dem Rhabdomyolyse die Nieren schädigt, ist ein Phänomen namens Myoglobinurie.
Myoglobin ist ein Protein in den Muskeln. Wenn Muskeln zusammenbrechen, wird dieses Myoglobin in das Blut freigesetzt, von wo es seinen Weg zur Niere macht. Die Nieren sind nicht gut in der Ausscheidung von Myoglobin, und dieses Eiweiß verstopft nicht nur die Nierenzellen, sondern verstopft auch oft das "Drainagesystem" der Nieren, die Tubuli genannt werden. Dies könnte zu Nierenversagen führen. Im schlimmsten Fall kann Rhabdomyolyse-induziertes Nierenversagen aufgrund von Myoglobinurie zu irreversiblem Nierenversagen führen, das eine Langzeitdialyse erfordert.
Rhabdomyolyse-Diagnose
Die Diagnose einer Rhabdomyolyse hängt vom klinischen Erscheinungsbild ab, das die Symptome und die Zeichen der Präsentation wie Muskelschmerzen umfasst. Einige spezifischere Symptome würden Cola-farbigen Urin enthalten. Labortests werden durchgeführt, um die Diagnose zu unterstützen und zeigen oft eine signifikant erhöhte Konzentration einer Chemikalie im Blut, die CPK oder Kreatinin-Phosphokinase genannt wird. Nierenversagen kann auch im Bluttest mit erhöhten Kreatininspiegeln auftreten. Ein Urintest könnte das Vorhandensein von Myoglobin anzeigen, dem abnormalen Protein, das durch Muskelabbau in den Urin freigesetzt wird.
Rhabdomyolyse-Behandlung
Neben der Behandlung der primären Ursache, die dazu geführt hat, ist der entscheidende Punkt bei der Behandlung der Rhabdomyolyse die Korrektur der anomalen Elektrolytwerte und der aggressiven Hydratation des betroffenen Patienten mit intravenösen Flüssigkeiten.
Es gab einige Diskussionen darüber, welche Art von intravenöser Flüssigkeit für einen Patienten in dieser Situation am besten ist. In der Vergangenheit war es üblich, den Urin mit Natriumbicarbonat zu alkalisieren. Jedoch wurde seine Überlegenheit gegenüber anderen intravenösen Flüssigkeiten wie normaler Kochsalzlösung nie nachdrücklich bewiesen.
Der behandelnde Arzt wird Ihre Nierenfunktion während der intravenösen Infusionen verbessern. In der Regel sollten sich Ihre Symptome und die Nierenfunktion über einige Tage erholen und der Urin sollte sich klären. Bei einigen Patienten können die Nieren jedoch bis zu dem Punkt, an dem eine Dialyse notwendig werden könnte, eine Verletzung entwickeln.
Denken Sie daran, Dialyse ist eine unterstützende Therapie. Es behandelt nicht das Nierenversagen an sich; es ersetzt nur die Nierenfunktion. Wenn sich die Nieren erholen werden, werden sie dies selbst tun, und alles, was der Patient und der Arzt tun können, ist, ihnen eine unterstützende Umgebung zu geben. In seltenen Fällen könnte der Patient für das Leben dialyseabhängig werden.
