Du denkst vielleicht nicht so sehr an deine Milz, aber sie hat auf dich aufgepasst. Wenn Sie keine haben, gibt es einige Dinge zu wissen, um sich vor Infektionen zu schützen.
Was macht Ihre Milz?
Im Allgemeinen ist Ihre Milz, ein flaches 4-Zoll-Organ auf der linken Seite Ihres Brustkorbs, ein Teil Ihres Blutsystems und Ihres Immunsystems. Es hilft Ordnung für Ihre roten Blutkörperchen und weißen Blutkörperchen zu halten.
Mit anderen Worten, es funktioniert wie ein Blutfilter. Es entfernt alte rote Blutkörperchen und hält sich an eine Reserve von anderen roten Blutkörperchen, um im Notfall freigesetzt zu werden, und es hilft beim Recycling von Eisen.
Eine andere Funktion: Ihre Milz kann Antikörper herstellen, um Bakterien und andere Zellen, die mit Antikörpern überzogen sind, zu entfernen. Dieses letzte Bit hilft, unseren Körper frei von Krankheitserregern zu halten.
Logischerweise sind wir, wenn wir dieses Organ nicht haben, anfälliger für Bakterien, insbesondere für eine spezielle Art von Bakterien, die so genannte verkapselte Bakterien, weil sie eine spezielle Kohlenhydrat- (speziell eine Polysaccharid-) Kapsel umgeben. Wie kannst du deine Milz verlieren?
Wer verliert seine Milz?
Es gibt drei Hauptgründe, warum Menschen ihre Milz nicht haben:
- Unfall oder Trauma
- Sichelzellanämie Auto-Splenektomie
- Behandlung einer anderen Krankheit
Trauma:Der häufigste Grund für die operative Entfernung der Milz ist Trauma. Dies liegt in der Regel an Auto- und Motorradunfällen sowie Stürzen, Kämpfen und Sportverletzungen.
Die Milz ist das am häufigsten verletzte Organ bei einem stumpfen Bauchtrauma (1 von 4 Fällen einer solchen Verletzung betrifft die Milz). Bei Autounfällen können solche Verletzungen auch mit der falschen Platzierung und Verwendung eines Sicherheitsgurtes verbunden sein. Es kann auch Fälle von Messerstichen und Schüssen geben, die die Milz verletzen können, aber dies ist weniger verbreitet.
Nicht alle Schäden an der Milz müssen operiert werden. Chirurgen werden oft zusehen, wie sich die Person und der Schaden entwickeln, wenn es sich nicht um einen Notfall handelt, bevor sie sich entscheiden, zur Operation zu gehen.
Sichelzellen:Autosplenektomie passiert bei Sichelzellenanämie. In den USA haben 100.000 Menschen Sichelzellen. Auf der ganzen Welt tun mehr als eine Million. Es gibt verschiedene Arten von Sichelzellen. Die Unterschiede in diesen Typen hängen davon ab, welche genetischen Mutationen vorhanden sind. Der Verlust der Milz tritt am häufigsten in der häufigsten Form von Sichelzellen: Hämoglobin SS-Krankheit. Hämoglobin SS-Erkrankung resultiert aus zwei Kopien der gleichen Hämoglobin S-Gen-Mutation. Bei dieser Art verlieren Menschen normalerweise ihre Milz durch einen Prozess, der als "Autosplenektomie" bezeichnet wird. Es gab seltene Fälle von anderen Krankheiten, die den gleichen Prozess verursachten.
Behandlung einer anderen Krankheit, wie eine Autoimmunkrankheit:Andere haben ihre Milzen entfernt, um eine Krankheit, insbesondere eine Autoimmunkrankheit zu verwalten. Splenektomie wird verwendet, um eine seltene Krankheit insbesondere zu behandeln – Immunthrombozytopenische Purpura (ITP). Bei dieser Krankheit greift das Immunsystem leider Thrombozyten an. Dies bedeutet, dass unsere Körper nicht über eines der Werkzeuge verfügen, die sie zur Blutstillung benötigen.
Diejenigen, die vom Immunsystem betroffen sind, können Blutergüsse haben und leicht bluten. Sie können auch rote Flecken auf ihren Beinen haben. Diese Krankheit kann von selbst verschwinden, aber manche brauchen Medikamente. Wenn es nicht weggeht und die Medikamente nicht genug sind, hilft manchmal die Entfernung der Milz.
Es gibt andere Störungen, die auch mit Splenektomie behandelt werden können. Manchmal ist eine Splenektomie erforderlich, weil jemand aufgrund der Zerstörung seiner roten Blutkörperchen Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) hat. Dies kann auf eine Reihe von verschiedenen Störungen wie erbliche Sphärozytose oder autoimmunhämolytische Anämie (AIHA) zurückzuführen sein.
Splenektomie kann manchmal, aber nicht immer, den Abbau von roten Blutkörperchen stoppen, wenn Medikamente oder andere Behandlungen nicht wirken.
Es gibt andere Gründe für eine Splenektomie. Obwohl weniger häufig, hatten einige Splenektomien zur Behandlung von Thalassämie sowie thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP). Manchmal wurden Splenektomien durchgeführt, weil eine Milz durch eine andere Krankheit zu groß geworden war. Es wurde auch manchmal durchgeführt, um eine Diagnose von Hodgkin-Lymphom zu stellen, um die beste Behandlung für den Krebs zu entscheiden.
Ungefähr 22.000 Menschen verlieren jedes Jahr ihre Milz durch eine Operation in den USA. Wie sieht die Operation aus?
Die Operation, um Ihre Milz zu entfernen, wird Splenektomie genannt. In den USA wird dies üblicherweise laproskopisch (mit einer Kamera und einigen sehr kleinen Einschnitten) durchgeführt. Wenn Sie gesund sind, können Sie das Krankenhaus am selben Tag verlassen und sich innerhalb von zwei Wochen vollständig erholen.
Wie Sie sich vor Infektionen vor der Operation schützen können
Menschen, die keine Milz haben, erkranken eher an bestimmten Arten von Bakterien, insbesondere an eingekapselten Bakterien (Bakterien, die eine äußere Kohlenhydratschicht aufweisen). Sie sollten vor einer Operation geimpft werden, wenn eine Operation geplant ist. Viele Splenektomien werden als Notfälle nach einem Trauma durchgeführt und so ist eine fortgeschrittene Planung nicht immer möglich.
Wenn möglich, sollten Sie die Impfstoffe zwei Wochen vor einer geplanten Operation haben. Wenn Sie notoperiert waren und vorher nicht geimpft werden konnten (oder die Impfungen aus einem anderen Grund nicht vor der Operation durchgeführt wurden), sollten Sie danach geimpft werden. Die Impfungen sollten zwei Wochen oder länger nach der Operation gegeben werden, aber nicht zu lange warten.
Welche Impfstoffe sollten Sie bekommen?
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Influenza
- Es gibt vier Dinge, gegen die Sie Impfungen erhalten sollten: Impfung gegen alle Krankheiten, gegen die Sie normalerweise geimpft werden, wie Masern, Mumps, Röteln, Varizellen, und Tetanus. Sie sollten auch mit Ihrem Arzt oder einem anderen Arzt darüber sprechen, ob Sie erneut geimpft werden müssen oder eine andere Version eines dieser Impfstoffe benötigen.
- Neisseria meningitidis (N. meningitidis):
Dies sind die Bakterien, die Meningitis und / oder Sepsis verursachen können. Der Hauptimpfstoff ist quadrivalent. Das heißt; es schützt gegen vier Stämme von N. meningitidis (Serogruppen A, C, W-135 und Y). Es lässt B offen, wenn nicht speziell geimpft. Serogruppe X ist weniger häufig und hat noch keinen Impfstoff zur Verfügung.
H. influenzae Typ b (Hib):Dieses Bakterium war die Hauptursache für bakterielle Meningitis bei Kindern unter 5 Jahren, bis der Impfstoff eingesetzt wurde. Es verursacht auch Lungenentzündung und Schwellung des Halses und Infektionen, die schwerwiegend sein können. Es ist weitgehend eine Infektion bei Kindern, aber jeder ohne Milz sollte geimpft werden.
Streptococcus pneumoniae (Strep-Pneumo):Es gibt viele Arten von Strep-Pneumo, wie es oft genannt wird. Für welche Sorte Sie geschützt sind, hängt davon ab, welchen Impfstoff Sie erhalten. PCV 7 schützt gegen 7 Stämme; PCV 13 gegen 13; Der Polysaccharid-Impfstoff PPSV23 schützte gegen 23, aber die Immunantwort war nicht stark und schützend.
Influenza:Sie müssen jedes Jahr den Grippeimpfstoff erhalten. Es schützt Sie vor den sekundären bakteriellen Infektionen, wie diejenigen, die Lungenentzündung verursachen, für die Sie gefährdet sind, wenn Sie an der Grippe erkranken. Viele, die an Influenza sterben, sterben auch an einer bakteriellen Infektion, die angreift, wenn die Immunabwehr der Lunge durch Influenza durchbrochen und erschöpft wird.
Gibt es Risiken, sich während der Reise Sorgen zu machen? Wenn Sie auf Reisen sind, können Sie auf Fehler stoßen, die Sie sonst nicht hätten. Sie können auch irgendwo leben, wo es andere Fehler gibt als an anderen Orten. Es gibt bestimmte Infektionen, für die Sie möglicherweise ein höheres Risiko haben. Wenn Sie in Westafrika reisen, achten Sie darauf, gegen Meningokokken-Meningitis geimpft zu sein und dass die Impfstoffe aktuell sind. (Impfschutz dauert nicht immer so lange, wie wir möchten). Ebenso deckt der Pneumokokkenimpfstoff nicht alle Stämme ab, und Sie können einer anderen Belastung ausgesetzt sein, wenn Sie abwesend sind.
Sie können auch ein erhöhtes Risiko für einen schweren Fall von Malaria haben, wenn Sie keine Milz haben. Achten Sie darauf, Malaria-Prophylaxe zu haben, wenn Sie reisen, wo Sie gefährdet sein könnten, und seien Sie besonders vorsichtig, um Moskitos zu vermeiden.
Ebenso, wenn Sie in Gebieten leben oder reisen, in denen Babesia gefunden wird, wären Sie auch einem größeren Risiko ausgesetzt, wenn Sie keine Milz hätten. Dies wäre vor allem auf Nantucket oder Martha’s Vineyard in Massachusetts, aber auch auf Block Island vor Rhode Island und Shelter Island, Fire Island und im Osten von Long Island – alles Teile des Staates New York. Der Parasit kann auch in anderen Teilen dieser Staaten und in anderen Gebieten des Nordostens und des oberen Mittelwestens vorkommen, einschließlich New Jersey, Wisconsin und Minnesota. Es gibt auch seltene (und schwerwiegende) Fälle aus Europa. Babesia kann in seltenen Fällen auch durch eine Bluttransfusion übertragen werden.
Auch können einige ohne eine Milz anfälliger für eine tiefe Venenthrombose oder ein anderes Gerinnsel sein, wenn sie auf einem langen Flug oder einer langen Fahrt reisen. Wenn Sie fliegen wollen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einem anderen medizinischen Fachpersonal über diese Störung und über mögliche Risiken.
Sonstige Bedenken
Sie sollten mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber sprechen, wie Sie mit Ihrer täglichen Gesundheit umgehen.
Einige Menschen ohne Milz, insbesondere Kinder, nehmen auf Wunsch ihres Arztes täglich bestimmte Antibiotika ein. Die Vor- und Nachteile sollten mit Ihrem Arzt oder einem anderen Arzt besprochen werden. Die regelmäßige Einnahme von Antibiotika kann unbeabsichtigte Folgen haben. Sie können Antibiotikaresistenzen entwickeln oder Infektionen bekommen, die auftreten, wenn unsere normalen alten Bakterien ausgelöscht und unkontrolliert zurückgelassen werden. Daher ist es wichtig, mit einem Arzt darüber zu sprechen.
Andere tragen Antibiotika mit sich, die sie sofort einnehmen, wenn sie Fieber bekommen oder krank werden. Sie suchen dann sofort ärztliche Hilfe auf. Sofortige Behandlung kann verhindern, dass eine Infektion eine tödliche Sepsis wird.
Ein weiteres Risiko für eine ernsthafte Infektion kommt von einem Bakterium namens Capnocytophagia. Es ist eine seltene Ursache von Infektionen bei Menschen mit Milz, aber kann eine sehr ernste Infektion bei jemandem ohne Milz sein. Es ist normalerweise aufgrund eines Hundebisses, obwohl gelegentlich auch Katzenbisse. Die Symptome beginnen in der Regel an einem Tag, so dass Sie im Falle eines Hundebisses darauf vorbereitet sein sollten, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen (und möglicherweise Antibiotika wie Penicillin und andere übliche Antibiotika zu nehmen, die die Infektion behandeln können).
Wie tun Menschen auf lange Sicht?
Wissenschaftler schauten auf die Soldaten zurück, die im Zweiten Weltkrieg ihre Milz verloren hatten. Sie fanden heraus, dass von den 740 amerikanischen Militärs verfolgt wurde, dass viele ein langes Leben führten. Sie hatten jedoch eine erhöhte Mortalität aufgrund von Lungenentzündung (möglicherweise Strep-Pneumo-Infektionen) und ischämischer Herzkrankheit (Herzinfarkt, möglicherweise, weil die Entfernung ihrer Milz ihr Blutsystem beeinträchtigte und sie mehr gerinnen ließ, was eine bekannte nicht-infektiöse Nebenwirkung ist). .
Was ist, wenn Sie eine große Milz haben?
Mit einer großen Milz wird Splenomegalie genannt. Es ist etwas, was ein Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft überprüfen sollte.
Es gibt viele Gründe, warum eine Milz groß werden könnte. Eine der häufigsten Erkrankungen ist Mononukleose (EBV, Epstein Barr Virus).
Es gibt Menschen, die aufgrund ihrer Blutsverfassung, wie Thalassämie oder Sarkoidose, große Milzen haben. Andere haben eine große Milz wegen Lymphom oder Leukämie (Blutkrebs) oder eine hämolytische Anämie (wo rote Blutkörperchen zerstört werden). Andere entwickeln es aus einer Lebererkrankung (wie portale Hypertension).
Können Sie mehr als eine Milz haben?
Eigentlich ja. Manche Leute haben mehr als eine Milz. Einige werden mit Polysplenie (oder multiplen Milzen) geboren, die mit anderen angeborenen Zuständen (oder medizinischen Problemen bei der Geburt) zusammenhängen können. Andere enden mit einem kleinen Teil ihrer Milz, getrennt von den anderen. Dies ist oft eine "akzessorische Milz", die aus einem Trauma resultiert (einschließlich einer Operation, sogar aus einer Splenektomie).
