Laufende Nase durch Hirnflüssigkeit Leck

Jeder hat irgendwann eine laufende Nase erlebt. Meistens wird eine laufende Nase durch allergische Rhinitis oder die Erkältung verursacht. Andere Ursachen für laufende Nasen sind gussartige Rhinitis, die durch kaltes Wetter verursacht wird, oder das Essen von stark gewürzter Nahrung und vasomotorische Rhinitis, die durch nasale Reizstoffe wie starke Gerüche oder Wetterveränderungen verursacht wird. Diese häufigen Ursachen einer laufenden Nase dauern entweder eine kurze Zeitspanne an, wie bei der Erkältung, oder sie reagieren auf die Behandlung mit Allergie-Medikamenten, wie oralen Antihistaminika, nasalen Kortikosteroidsprays oder nasalen anticholinergen Sprays.

Manche Menschen können die ganze Zeit laufende Nasen bekommen, die nicht auf irgendeine Art von Allergie-Medikamenten reagieren – diese Menschen können eine seltene Erkrankung haben, die Liquor-Rhinorrhoe genannt wird, verursacht durch das Austreten von Hirnflüssigkeit aus der Nase.

Ursachen, Anzeichen und Symptome einer Liquor-Rhinorrhoe

Liquor-Rhinorrhoe ist eine ungewöhnliche Erkrankung, die nach einer traumatischen Kopfverletzung, als Komplikation einer Nebenhöhlen- oder Hirnoperation oder als Folge eines Tumors oder angeborenen Geburtsfehlers auftreten kann. Menschen mit Liquor-Rhinorrhoe können sich über eine laufende Nase beschweren, die sich bei einer Veränderung der Position (z. B. im Stehen) oder beim Valsalva-Manöver (Anspannen oder Heben schwerer Gegenstände) verschlimmert. Die Flüssigkeit in Liquor-Rhinorrhoe ist dünn und klar, und eine betroffene Person könnte einen süßen oder salzigen Geschmack aufgrund der erhöhten Glukose und Elektrolyte in Liquor cerebrospinalis bemerken. Der genaueste Weg zur Diagnose einer Liquor-Rhinorrhoe ist das Vorhandensein von Beta-2-Transferrin im Nasenausfluss.

Wenn eine Person an einer Liquor-Rhinorrhoe leidet, ist es wichtig, dass der Zustand korrigiert wird, da ein erhöhtes Risiko besteht, eine bakterielle Meningitis zu entwickeln – eine lebensbedrohliche Infektion im Bereich des Gehirns. Bakterien können sich aus den Nasengängen und Nebenhöhlen durch das Loch in der Dura (das Gewebe, das das Gehirn und das Rückenmark umgibt) und in die Auskleidung des Gehirns ausbreiten, was zu Meningitis führt.

Personen, die mehr als eine Episode von bakterieller Meningitis entwickelt haben, sollten auf eine mögliche CSF-Rhinorrhö sowie eine Bewertung der primären Immundefizienz durch einen klinischen Immunologen untersucht werden.

Diagnose und Behandlung von Liquorrhenorrhoe

Sobald CSF Rhinorrhoe durch das Vorhandensein von Beta-2-Transferrin vermutet oder bestätigt wird, muss das Leck für den Zweck der chirurgischen Korrektur lokalisiert werden. Verschiedene Methoden wurden verwendet, um die CSF-Rhinorrhoe zu lokalisieren, am häufigsten Gehirn MRI, hochauflösende CT des Gehirns, sowie die Verwendung von intrathekal Fluoreszein – die Injektion von Farbstoff in die Flüssigkeit um das Rückenmark beinhaltet, und auf der Suche nach der Farbstoff im Nasenausfluss. Sobald der Ort des CSF lokalisiert ist, kann er chirurgisch unter Verwendung einer Anzahl verschiedener Techniken korrigiert werden. Am häufigsten wird das Liquorleck durch nasale Endoskopie mit einem Haut- oder Knochentransplantat fixiert, um das Loch zu verstopfen.

Während Liquor-Rhinorrhoe keine häufige Erkrankung ist, sollte diese Diagnose bei einer Person in Betracht gezogen werden, die eine chronische laufende Nase hat, ohne andere Symptome einer allergischen Rhinitis, die nicht auf typische Allergie-Medikamente anspricht. Jeder, der wiederholte Episoden einer bakteriellen Meningitis hatte, sollte auch auf CSF-Rhinorrhoe untersucht werden.

Wenn Sie eine laufende Nase ohne andere Allergiesymptome oder eine laufende Nase, die sich mit der Zeit oder mit Allergiemedikamenten nicht bessert, feststellen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie ein Liquorleck haben könnten. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie vor Beginn einer laufenden Nase eine Kopfverletzung hatten oder wenn Sie jemals eine Meningitis bekommen haben.

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