Der Begriff sekundärer Krebs kann entweder für einen zweiten primären Krebs oder für einen Krebs verwendet werden, der sich von einem Körperteil auf einen anderen ausgebreitet hat (metastasierender Krebs).
In dieser Diskussion sprechen wir nicht über metastasierten Krebs, sondern nur über einen zweiten primären Krebs.
Arten
Es ist wichtig, noch einen Unterschied mit sekundären Krebsarten zu machen. Wenn jemand eine zweite Krebserkrankung entwickelt, kann dies mehrere Ursachen haben.
Einer, und der, den wir hier diskutieren werden, ist ein zweiter Krebs, der auf die krebserregenden Effekte von Behandlungen zurückzuführen ist, die wir für Krebs verwenden.
Eine andere Art und Weise, in der der Begriff sekundärer Krebs oder sekundärer primärer Krebs manchmal verwendet wird, ist, wenn jemand einen zweiten Krebs entwickelt – entweder an der Stelle des ersten Krebses oder anderswo -, der nicht mit der Behandlung des ersten Krebses zusammenhängt. Diese sind ziemlich häufig, da jeder prädisponierte Jemand, der überhaupt Krebs entwickeln kann, für die spätere Entwicklung eines zweiten Krebses verantwortlich sein kann. Dies wird als das Konzept der "gemeinsamen Risikofaktoren" bezeichnet.
Im Zusammenhang mit früheren Krebsbehandlung
Zweite Krebserkrankungen im Zusammenhang mit Behandlungen aus einem früheren Krebs sind nicht üblich, aber sicherlich auftreten. Wir wissen, dass viele Chemotherapeutika zusätzlich zur Abtötung von Krebszellen die Fähigkeit haben, Krebs zu verursachen, indem sie die DNA in normalen Zellen schädigen. Das Gleiche gilt für die Strahlentherapie.
Um dies zu verstehen, kann es hilfreich sein, darüber zu sprechen, wie Chemotherapie und Strahlentherapie funktionieren. Diese Behandlungen wirken oft, indem sie das genetische Material in den Zellen "oxidativ schädigen". Der Grund, warum sie bei Krebs verwendet werden, ist, dass sich Krebszellen im Allgemeinen schneller teilen als gesunde Zellen, und dieser Schaden tritt daher eher in Krebszellen auf.
Der Begriff oxidativ bedeutet einfach, dass eine Reaktion stattfindet, die die Anwesenheit von Sauerstoff erfordert.
Eine Möglichkeit, diesen Schaden weiter zu verstehen – und zu verstehen, wie sich Krebs sowohl zu Beginn als auch als Reaktion auf Krebsbehandlungen entwickeln kann, besteht darin, diese Reaktion zu betrachten. Wir hören viel über Antioxidantien. Antioxidantien wirken, indem sie diese Reaktion stoppen. Aus diesem Grund wird den Menschen oft geraten, während der Krebsbehandlung Antioxidantien zu vermeiden – Sie wollen die Krebszellen nicht vor Schäden schützen.
Die Schäden durch Chemotherapie und Strahlentherapie können jedoch die DNA normaler Zellen beeinflussen. Mit der Zeit kann dieser Schaden dazu führen, dass diese normalen Zellen zu Krebszellen werden. Wenn das passiert, entwickelt sich ein anderer Krebs.
Nach der Strahlentherapie
Bei Patienten, die einer Strahlentherapie ausgesetzt waren, begannen wir erstmals, Anzeichen von sekundärem Krebs zu erkennen. Das Risiko einer sekundären Krebserkrankung hängt ab von: der Strahlendosis der strahlenexponierten Fläche dem Alter des Patienten Das Risiko von sekundären Krebserkrankungen durch Strahlentherapie verbessert sich, da es bei neueren Techniken weniger "Streuung" gibt in älteren Techniken bedeutet dies, dass weniger Gewebe ausgesetzt ist. Für Betroffene, die an Brustkrebs erkrankt sind, erhöht das Risiko einer sekundären Krebserkrankung durch Strahlentherapie nach einer Mastektomie das Risiko, aber es scheint, dass kein erhöhtes Risiko einer Strahlentherapie nach einer Lumpektomie besteht.
- Nach der Chemotherapie
- Sekundäre Karzinome können nach einer Chemotherapie auftreten, wobei Leukämie die häufigste Krebsart ist. Arzneimittel, die eher Leukämie verursachen, umfassen Alkylierungsmittel, die Platinarzneimittel und Topoisomeraseinhibitoren.
- Einige Medikamente zur gezielten Therapie können das Risiko für die Entstehung eines sekundären Krebses ebenfalls erhöhen.
Nach gezielter Therapie
Einige zielgerichtete Therapiearzneimittel können das Risiko für die Entwicklung eines sekundären Krebses erhöhen, insbesondere für solche, die das BRAF-Protein angreifen.
Nach Stammzelltransplantation
Stammzelltransplantationspatienten haben ein hohes Risiko für sekundäre Krebserkrankungen. Dies kann sowohl mit Strahlen- und hochdosierten Chemotherapeutika vor der Transplantation als auch mit den Immunsuppressiva, die zur Verhinderung der Abstoßung nach der Transplantation benötigt werden, in Verbindung gebracht werden.
