Die sich wiederholende monomorphe ventrikuläre Tachykardie (RMVT) ist eine seltene Form der ventrikulären Tachykardie, die bei jungen Menschen auftritt, deren Herz ansonsten normal ist. Dies steht im krassen Gegensatz zur üblichen Art von ventrikulärer Tachykardie, die am häufigsten bei älteren Menschen mit koronarer Herzkrankheit oder Herzinsuffizienz auftritt.
RMVT-Symptome
RMVT führt häufig zu kurzen, nicht anhaltenden "Ausbrüchen" von ventrikulärer Tachykardie, obwohl es bei Patienten mit dieser Erkrankung auch häufig zu längeren Episoden kommt.
Die häufigsten Symptome von RMVT sind Herzklopfen und Schwindel . Seltener kann auch eine Synkope (Bewusstseinsverlust) auftreten. Glücklicherweise scheint das Risiko von Herzstillstand und plötzlichem Tod mit RMVT ziemlich niedrig zu sein.
Die mit RMVT assoziierte ventrikuläre Tachykardie kann ausgelöst werden, wenn der Adrenalinspiegel erhöht ist. Daher erleben Menschen mit RMVT am ehesten Symptome bei körperlicher Belastung (insbesondere während der Warm-Down-Phase unmittelbar nach dem Training) oder in Zeiten mit starkem emotionalen Stress. Tatsächlich ist Stresstests – die oft die Arrhythmie reproduzieren – eine zuverlässige Methode zur Diagnose von RMVT.
Wer bekommt RMVT?
RMVT wird fast ausschließlich bei Menschen unter 40 oder 45 Jahren gesehen, und scheint bei Athleten besonders ausgeprägt zu sein. Einige Experten haben spekuliert, dass viele Nicht-Sportler, die mit der Neigung zu RMVT geboren werden, einfach nie das hohe Maß an körperlicher Belastung produzieren, die manchmal benötigt werden, um diese Arrhythmien auszulösen.
Während eine zugrunde liegende genetische Ursache wahrscheinlich ist, wurde dies nicht bewiesen.
Behandlung von RMVT
Die Behandlung von RMVT kann entweder mit medizinischer Therapie oder mit Ablationstherapie durchgeführt werden. Implantierbare Defibrillatoren sind bei RMVT nur selten geeignet, da das Risiko eines plötzlichen Todes gering ist.
Glücklicherweise kann RMVT häufig mit einem Kalziumblocker (Verapamil) oder mit Betablockern (wie Propranolol) – Medikamenten, die dazu neigen, relativ wenige Nebenwirkungen zu verursachen – kontrolliert werden.
Wenn diese Medikamente keine ausreichende Unterdrückung der ventrikulären Tachykardie bieten, kann der Einsatz von stärkeren Antiarrhythmika in Betracht gezogen werden, obwohl diese Medikamente dazu neigen, viel mehr Toxizität zu verursachen.
Bei den meisten Patienten mit RMVT entspringt die ventrikuläre Tachykardie in einem lokalisierten Bereich im oberen Teil des rechten Ventrikels, direkt unterhalb der Pulmonalklappe. Bei einigen Patienten mit RMVT kommt die Arrhythmie von einer ähnlichen Stelle im linken Ventrikel – also direkt unterhalb der Aortenklappe.
- Lesen Sie über die Kammern und Ventile des Herzens. In jedem Fall macht die Tatsache, dass der Ursprung der Arrhythmie zu einem bestimmten Ort isoliert werden kann, RMVT für eine Ablationstherapie zugänglich. Eine erfolgreiche Ablation von RMVT kann bei mehr als 90% der Patienten mit dieser Erkrankung erreicht werden.
Angesichts dieser Behandlungsmöglichkeiten werden die meisten Experten zunächst versuchen, einen Patienten mit RMVT mit Verapamil und / oder einem Betablocker zu behandeln. Wenn dies nicht erfolgreich ist, wird die Ablationstherapie normalerweise als nächster Schritt angesehen. Auf die eine oder andere Weise können die mit RMVT verbundenen Arrhythmien bei guter medizinischer Versorgung in der Regel kontrolliert oder eliminiert werden.
Ein Wort von Verywell
RMVT ist eine besondere Art von ventrikulärer Tachykardie bei ansonsten gesunden jungen Menschen – insbesondere bei Sportlern.
Obwohl das Risiko, an RMVT zu sterben, sehr gering ist, kann diese Arrhythmie das Leben einer Person stören. Glücklicherweise kann es bei entsprechender Therapie kontrolliert oder eliminiert werden.
