Lungenkrebs bei älteren Erwachsenen

Wie wird Lungenkrebs bei älteren Erwachsenen behandelt und ist die Prognose schlechter als bei jüngeren Menschen? Gibt es eine Zeit, in der jemand für eine Operation oder Chemotherapie zu alt ist? Inwiefern unterscheidet sich Lungenkrebs bei älteren Menschen, beispielsweise bei Personen über 80 Jahren?

Lungenkrebs bei älteren Erwachsenen

Einer der Mythen von Lungenkrebs ist, dass ältere Erwachsene nicht die Optionen für Lungenkrebs Behandlung haben, die junge Erwachsene mit Lungenkrebs haben.

Es scheint allgemein angenommen zu werden, dass ältere Erwachsene die Nebenwirkungen der Behandlung nicht tolerieren können oder dass die Behandlung zumindest "abgeschwächt" werden sollte. Was sagen uns die Studien? Immerhin hören wir, dass 50 die neuen 30 sind und 70 die neuen 50.

Es gibt keine genaue Definition, welches Alter "ältere Erwachsene" oder "ältere" Patienten mit Lungenkrebs impliziert, aber viele Studien scheinen dies zu sein Verwenden Sie eine Altersgrenze von 70 Jahren. Wenn Sie in dieser Altersgruppe sind, lesen Sie bitte weiter. Wir stellen fest, dass das chronologische Alter weniger wichtig ist als andere Faktoren, um die Reaktion und die Fähigkeit zu bestimmen, eine Behandlung zu tolerieren. Es ist auch eine sehr aufregende Zeit, da viele der bahnbrechenden Behandlungen, die für die Behandlung von Lungenkrebs zugelassen sind, sowie jene, die in klinischen Studien getestet werden, oft leichter zu tolerieren sind als herkömmliche Chemotherapien.

Andere Studien verwenden den Begriff "ältere Patienten", um Personen über 80 zu beschreiben.

Selbst in Studien, die dieses Alter anstelle des häufiger verwendeten Alters von 70 Jahren verwenden, um "ältere Erwachsene" zu beschreiben, werden Sie überrascht sein, wie gut viele von Diese Menschen können Behandlungen für Lungenkrebs tolerieren.

Wie häufig ist Lungenkrebs bei älteren Erwachsenen?

Derzeit sind über 40 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs im Alter von 70 oder älter.

Probleme mit chronologischen Alter bei der Wahl der Behandlungen

Es gibt zwei primäre Schwierigkeiten bei der Verwendung von chronologischen Alter bei der Behandlung von Lungenkrebs. Zunächst einmal wurde festgestellt, dass das Alter allein nicht viel darüber aussagt, wie jemand diese Behandlungen tolerieren wird. Der Leistungsstatus, ein Maß für "Wohlbefinden", ist auch ziemlich schlecht, um vorherzusagen, wie gut jemand ist. Ärzte suchen nach anderen Methoden, um festzustellen, wie eine Person eine Behandlung toleriert, wie zum Beispiel die umfassende geriatrische Beurteilung (CGA). Diese Tools untersuchen die Merkmale des Patienten, um eine Toleranz für Behandlung und Überleben zu prognostizieren. Dazu gehören:  Ernährungsstatus  Vorhandensein anderer Erkrankungen  Aktivitätsniveau  Aktivität des täglichen Lebens (ADL)  soziale Unterstützung  häusliches Umfeld  ein anderes Problem Chronologisches Alter ist, dass wir einfach nicht so viel wissen. Die meisten Medikamente und Behandlungen wurden in klinischen Studien an jüngeren Patienten untersucht.

Wie das Alter die Lungenkrebs-Behandlung beeinflussen kann

Es ist wichtig, zunächst darauf hinzuweisen, dass das Alter den Nutzen der Behandlung nicht mindert, aber die Behandlung für einige ältere Erwachsene möglicherweise nicht so gut vertragen wird. Der allgemeine Konsens scheint auch zu sein, dass das Alter allein nicht vorschreiben sollte, welche Behandlungen für Lungenkrebs verwendet werden können oder nicht.
Aus diesem Grund gibt es mehrere Gründe, warum einige ältere Patienten Behandlungen ebenso wie jüngere Patienten nicht vertragen.
Bei älteren Patienten besteht tendenziell häufiger eine Koexistenz von Erkrankungen (Co-Morbiditäten) als bei jüngeren Patienten. Eine Geschichte von Herzerkrankungen könnte zum Beispiel die Verwendung einiger Chemotherapie-Medikamente einschränken. Ebenso könnten Bedingungen, die die Lungenfunktion einschränken, wie Lungenemphyseme, Lungenkrebsoperationen weniger optimal machen.
Bei älteren Patienten ist die Wahrscheinlichkeit einer Nierenfunktionsstörung oder Leberfunktion erhöht. Viele der zur Behandlung von Krebs verwendeten Medikamente werden über die Nieren oder die Leber gefiltert.
Ältere Patienten haben oft weniger fettfreie Körpermasse, was sie bei bestimmten Behandlungen weniger tolerant gegenüber Gewichtsverlust macht und ein erhöhtes Risiko für Kachexie birgt.
Ältere Patienten haben oft eine geringere Knochenmarkreserve, was das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit einer Knochenmarksunterdrückung durch Chemotherapie erhöht.

Vorhersage, wie sich das Alter auf die Behandlung auswirkt

Ältere Patienten sind aufgrund von Befürchtungen hinsichtlich einer altersbedingten Verträglichkeitstoleranz und der Toxizität aufgrund einer Überbehandlung gefährdet. Bei der Wahl der Behandlung ist es wichtig, zwei Dinge im Hinterkopf zu behalten: Betrachten Sie das Ergebnis und betrachten Sie Ihre Erwartungen als Patient.

Behandlungen bei älteren Erwachsenen

Um Behandlungsmöglichkeiten zu betrachten, wird dieser Artikel Lungenkrebs Stadien in Lungenkrebs im Frühstadium, lokal fortgeschrittenem Lungenkrebs und Stadium 4 (metastasierendem) Lungenkrebs zu brechen. Während Menschen mit kleinzelligem Lungenkarzinom selten Kandidaten für eine Operation sind, ist die Chemotherapie in der Regel die primäre Therapie.

In der Öffentlichkeit wurde allgemein darüber nachgedacht, dass Menschen ab einem bestimmten Alter keine aggressive Behandlung wünschen und lieber "unterstützende Pflege" hätten, aber das scheint nicht der Fall zu sein. Bei einer Befragung zur Operation in einer Studie legten 50 Prozent der älteren Patienten eine höhere Priorität auf das Überleben als auf die Linderung der Symptome.
Frühstadien-Lungenkrebs bei älteren Erwachsenen
Chirurgie-Toleranz und Überleben

– Während es scheint ein Gefühl in der Öffentlichkeit, dass eine Operation für Lungenkrebs wäre gefährlich für ältere Patienten, Studien unterstützen dies nicht. In der Tat gibt es keinen konsistenten Überlebensunterschied zwischen älteren Patienten und jüngeren Patienten, die eine Operation für nicht-kleinzelligem Lungenkrebs haben. Darüber hinaus korrelieren höhere Operationsraten mit höheren Überlebensraten bei älteren Patienten mit Lungenkrebs im Frühstadium.

Arten von Lungenkrebs-Chirurgie While – Während es scheint, einen Überlebensvorteil von älteren Patienten, die Chirurgie für Lungenkrebs im Frühstadium haben, sind nicht alle Arten von Operationen für Lungenkrebs die gleichen. Studien, die eine Keilresektion oder Lobektomie als eine Behandlung betrachten, haben herausgefunden, dass viele ältere Erwachsene die Operation ziemlich gut tolerieren können. Studien haben jedoch eine höhere Sterblichkeit (Todesrate) für ältere Erwachsene gefunden, die eine Pneumonektomie (Entfernung einer ganzen Lunge) erhalten, obwohl es wichtig ist zu sagen, dass diese Studien Statistiken liefern, und in einigen Fällen kann ein Chirurg einen älteren Erwachsenen denken wird von diesem Verfahren profitieren. VATS (video-assisted thoracoscopic surgery) ist eine weniger invasive Methode zur Entfernung eines Lappens oder eines Teils eines Lappens und kann bei ausgewählten Patienten eine gute Wahl sein (dieses Verfahren ist nicht immer möglich). Eine Studie von 2018 bestätigte erneut, dass ältere Erwachsene (über die Alter von 80) neigen dazu, Chirurgie für Lungentumoren sowie jüngere Erwachsene tolerieren, aber fanden, dass segmentectomies (Keilresektionen) wurden mit besseren Ergebnissen korreliert.

SBRT / Radiofrequenz Ablation

– Für Menschen mit Lungenkrebs im Frühstadium, die inoperabel ist oder Wenn jemand nicht operiert werden möchte, kann manchmal stereotaktische Strahlentherapie (SBRT) oder Radiofrequenzablation verwendet werden, um einen Lungenkrebs zu heilen.Die Überlebensrate für ältere Erwachsene mit SBRT ist geringer als bei einer Operation, aber besser als sie wäre mit alleiniger unterstützender Behandlung.Strahlungspneumonitis (Lungenentzündung durch Strahlung) ist bei älteren Patienten mit diesem Verfahren häufig, ist aber in der Regel behandelbar.

Pulmonale Rehabilitation

– Pulm onary Rehabilitation vor oder nach Lungenkrebs-Chirurgie kann für Menschen jeden Alters, aber vor allem für ältere Erwachsene von Vorteil sein.

Lokal fortgeschrittenem Lungenkrebs bei älteren Patienten

Alter allein ist keine Kontraindikation (Grund nicht zu tun) für die Entfernung von Lungenkrebs (Resektion) und adjuvante Chemotherapie (Chemotherapie entwickelt, um den Körper von Mikrometastasen-Krebszellen zu befreien, die vorhanden sein können, aber sind zu klein, um bei bildgebenden Untersuchungen gesehen zu werden.) Bei älteren Patienten mit Lungenkrebs im Stadium 1, Stadium 2 und Stadium 3A kann eine Operation erwogen werden (siehe oben unter Lungenkrebs im Frühstadium in Bezug auf eine Operation). Zusätzlich zur Operation wird häufig eine adjuvante Chemotherapie für Patienten mit lokal fortgeschrittenem Lungenkrebs empfohlen. Es gibt eine kleine Menge Beweise dafür, dass eine adjuvante Chemotherapie bei Lungenkrebs im Stadium 2 oder Stadium 3A das Überleben bei sorgfältig ausgewählten älteren Patienten verbessern kann. Studien haben jedoch nicht festgestellt, dass die postoperative Bestrahlung in dieser Gruppe einen signifikanten Einfluss hatte. (Auch hier ist es wichtig zu sagen, dass dies Statistiken sind, und es gibt gute Gründe, warum ein Arzt eine Strahlentherapie empfehlen würde.)
Fortgeschrittener oder metastasierter (Stadium 4) Lungenkrebs bei älteren Erwachsenen Seit dem Stadium 4 hat sich der Lungenkrebs definitionsgemäß über die Lungen ausgebreitet, eine Operation wird normalerweise nicht empfohlen.
Für Menschen mit Lungenadenokarzinom und Menschen, die nie mit irgendeiner Art von Lungenkrebs geraucht haben, ist das molekulare Profiling (Gentest) zur Suche nach behandelbaren Genmutationen sehr wichtig. Bei Patienten mit einer EGFR-Mutation, einer ALK-Umlagerung (ALK-positiver Lungenkrebs) oder einer ROS1-Umlagerung können gezielte Therapien das progressionsfreie Überleben verbessern, und Nebenwirkungen dieser Medikamente sind oft milder und weniger als bei herkömmlichen Chemotherapeutika. Die Chemotherapie ist normalerweise die Hauptstütze der Behandlung von Lungenkrebs im Stadium 4, und bei jüngeren Patienten wird normalerweise eine Kombination von zwei Chemotherapeutika empfohlen. Die meisten älteren Patienten werden nicht mit einer Chemotherapie behandelt, aber es gibt einen klaren Überlebensvorteil für diejenigen, die die Nebenwirkungen tolerieren können. Zusätzlich kann die Verwendung einer Kombination von zwei Medikationen zu größeren Überlebenswahrscheinlichkeiten führen als die Verwendung eines einzelnen Chemotherapeutikums allein.
Immuntherapie Das erste Immuntherapeutikum für Lungenkrebs wurde 2015 zugelassen und andere werden in klinischen Studien untersucht. Immuntherapiemedikamente können vereinfachend als Medikamente angesehen werden, die die Fähigkeit unseres eigenen Immunsystems zur Bekämpfung von Krebs wiederherstellen und aktivieren. Diese Medikamente funktionieren nicht für jeden mit Lungenkrebs, nehmen Sie sich etwas Zeit, um mit der Arbeit zu beginnen, aber wenn effektiv, kann manchmal langfristige Kontrolle sogar fortgeschrittenen Lungenkrebs führen. Sie werden oft auch leichter toleriert als herkömmliche Chemotherapeutika.

Wenn Sie ein älterer Erwachsener mit Lungenkrebs sind

Wenn Sie mit Lungenkrebs über 70 oder 80 Jahre alt sind, denken Sie daran, dass das Alter, das Sie "handeln" und "fühlen", wahrscheinlich viel wichtiger ist als Ihr Alter füllen Sie Ihre Krankenakte aus. Zur gleichen Zeit, medizinische Fachleute, die Sie nicht so gut kennen, wie Sie selbst kennen, können das Alter auf Ihrer Tabelle als wichtiger angesehen werden. Es ist alles, womit sie arbeiten müssen.

Was dies bedeutet, vor allem inmitten der üblichen Mythen, dass ältere Erwachsene die Nebenwirkungen der Behandlung nicht tolerieren können, ist, dass Sie eine gute Arbeitsbeziehung mit Ihrem Arzt entwickeln müssen. Stellen Sie sicher, dass ihr bewusst ist, dass Sie vielleicht 85 Jahre alt sind, aber fühlen Sie sich eher wie 70 Jahre alt. Zum Glück leben wir in einer Zeit, in der Krebsbehandlungen viel persönlicher werden und Unterschiede zwischen Patienten respektiert werden. Das heißt, nehmen Sie sich die Zeit zu lernen, wie Sie Ihre eigenen Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung sein wird sicherlich helfen Sie fließen mit den Herausforderungen des Lebens mit Krebs und Krebsbehandlungen besser, kann aber auch eine Rolle in Ihrem Ergebnis spielen.