Schulterluxationen sind häufige Verletzungen, besonders bei jungen, aktiven Menschen. Eine Latarjet-Operation kann durchgeführt werden, um wiederholte Dislokationen zu verhindern. Sobald jemand einmal seine Schulter ausgerenkt hat, können sich wiederholte (oder wiederholte) Luxationen mehr und mehr häufen. Manche Menschen entwickeln eine derart schwere Instabilität des Kugelgelenkgelenks, dass Dislokationen bei einfachen Aktivitäten oder beim Schlafen auftreten können.
Bei jeder Dislokation der Schulter können weitere Schäden am Gelenk auftreten. Aus diesem Grund werden Menschen mit wiederkehrenden Schulterdislokationen in der Regel operiert, um das Gelenk zu stabilisieren und zukünftige Dislokationen zu verhindern.
Beschädigung der Schulter durch Verrenkungen
Typische Schäden am Schultergelenk beginnen als Bänderriss, wenn die Schulter zum ersten Mal aus der Gelenkpfanne kommt. Diese Verletzung wird als Bankart-Träne bezeichnet und tritt sehr häufig auf, besonders bei jungen Patienten (unter 35 Jahren), die eine erste Schulterluxation erleiden. Während dieser anfänglichen Dislokation oder mit nachfolgenden Dislokationen können zusätzliche Schäden an anderen Strukturen auftreten. Häufig sind Knorpel oder Knochen um die Pfanne herum beschädigt, und diese Verletzungen können schwieriger zu reparieren sein.
Glenoid Knochenverlust
Wenn Knochenschäden auftreten, kann der Schaden entweder auf den Ball oder die Pfanne der Schulter auftreten. Schaden am Ball wird als Hill-Sachs-Läsion bezeichnet.
Schäden an der Pfanne verursachen Frakturen und Knochenverlust am Glenoid (der Schulteransatz).
Wenn die Schulterbuchse beschädigt ist, kann sich die Buchse allmählich abnutzen. Wenn dies auftritt, steigt die Wahrscheinlichkeit einer wiederholten Dislokation. In der Tat kann Glenoid Knochenverlust zu dem Punkt, wo Patienten haben eine harte Zeit, die Schulter überhaupt in der Steckdose zu bekommen.
Eine Behandlung für Glenoid Knochenverlust wird Latarjet-Operation genannt.
Latarjet-Chirurgie
Das Latarjet-Verfahren wurde entwickelt, um das Glenoid mit zusätzlichem Knochen zu erweitern. Der Knochen kommt aus dem Schulterblatt und ist ein Knochenhaken, der Coracoideus genannt wird. Der Coracoideus ist ein Knochenhacken an der Vorderseite des Schulterblattes und dient als Befestigung für mehrere Muskeln. Während der Latarjet-Operation entfernt der Chirurg das Coracoid von seinem Ansatz am Schulterblatt und bewegt das Coracoideus und die Muskelansätze einige Zentimeter vor die Schulterhöhle. Sobald es in Position ist, wird das Coracoid an die Schulterpfanne geschraubt.
Das Latarjet-Verfahren erfüllt zwei wichtige Aufgaben: Erstens erhöht es die Knochenmenge der Schulterhöhle, um verloren gegangene Knochen wiederherzustellen. Zweitens erzeugen die Muskeln, die an dem Coracoideus befestigt sind, eine Schlinge, um die Schulter vor dem Gelenk zu stützen.
Der Latarjet ist ein sehr erfolgreiches Verfahren zur Wiederherstellung der Stabilität des Schultergelenks. In der Tat wurde diese Operation in der Vergangenheit als Standardbehandlung für Menschen mit Schulterluxationen verwendet. Da sich neuere chirurgische Techniken verbessert haben, wird der Latarjet jetzt selten für eine Standard-Luxationsreparatur verwendet.
Bei Patienten, die mindestens 25% der Schulterhöhle abgenutzt haben, wird das Latarjet-Verfahren bevorzugt.
Die Rehabilitation nach Latarjet-Operationen dauert mindestens 4-6 Monate. Die ersten Phasen der Rehabilitation sind erforderlich, um die Schulter ausreichend zu schützen, um eine vollständige Knochenheilung zu ermöglichen. Daher ist die Mobilität in den ersten Monaten eingeschränkt, während die Knochenheilung stattfindet. An diesem Punkt kann allmählich die Schulterbewegung erhöht werden, gefolgt von progressiver Verstärkung.
Komplikationen
Komplikationen sind nach einer Laterjet-Operation ungewöhnlich, aber es gibt einige erhebliche Bedenken.
Dies ist kein geringfügiger chirurgischer Eingriff, und die Reha nach der Operation kann langwierig sein. Einige der einzigartigen Probleme umfassen eine Pseudarthrose des Knochens, der in die Schulterhöhle übertragen wird. Damit die Operation vollständig abheilen kann, muss der Knochen mit der Vorderseite der Pfanne verschmelzen; Bei etwa 3% der Patienten kann eine Pseudarthrose auftreten. Viele große Nerven umgeben das Coracoideum an der Vorderseite der Schulter. Eine Schädigung dieser Nerven ist während des chirurgischen Eingriffs möglich. Schließlich sollten Patienten mit dieser Operation verstehen, dass die meisten Menschen, die eine Laterjet-Operation haben, nach der Operation keinen normalen Bewegungsumfang des Gelenks haben. Dies ist normalerweise angesichts der Verbesserung der Stabilität des Gelenks akzeptabel.
