Die Knieosteotomie ist eine Operation, die anstelle eines totalen Kniegelenksersatzes durchgeführt werden kann, um die Gewichtskraft in einem unausgeglichenen Kniegelenk zu korrigieren. Aber es ist nur die richtige Wahl für bestimmte Patienten.
Bei Patienten mit degenerativer Arthritis oder Osteoarthritis des Kniegelenks sind Fehlstellungen des Knies häufig. Diese Deformitäten umfassen ein bow-legged oder knock-kneed Aussehen.
Technisch werden diese Deformitäten Genu varum (Bogenbein) oder Genu valgum (Knöchelknie) genannt.
Was verursacht eine Beinbeuge oder Knock-kneed Deformity bei Arthritis?
Mit fortschreitender Arthritis verschleißt der Knorpel des Gelenks. Die Meniskus- oder Gelenkkissen sind ebenfalls beschädigt und verschleißen. Wenn der Schaden mehr auf einer Seite des Gelenks ist als auf der anderen, wie es normalerweise der Fall ist, dann wird das Knie ein deformiertes Aussehen annehmen. Wenn die innere oder mediale Seite des Gelenks dünn abgenutzt ist, kommt es zu einer Varusdeformität (Bogenbein). Wenn sich die Außenseite oder laterale Seite des Gelenks abnutzt, kommt es zu einer Valgusfehlstellung (Knock-Knies).
Was ist das Problem mit dieser Art von Deformität?
Wenn das Knie mehr auf einer Seite getragen wird, werden die über das Gelenk übertragenen Kräfte verändert. Wenn sich die Innenseite (mediale Seite) abnutzt, wird die Kraft Ihres Körpergewichts stärker auf den abgenutzten Teil des Gelenks zentriert.
Daher wird der gesündere Teil des Knies von der Last Ihres Körpergewichts verschont und der beschädigte Teil bekommt die Hauptlast Ihres Gewichts. Dies wird zu einem Teufelskreis, der zum Fortschreiten der Arthritis führt.
Wie hilft eine Osteotomie des Knies?
Die Idee einer Osteotomie besteht darin, die Gewichtskräfte zu verschieben, um die abgenutzte Seite des Gelenks zu "entladen" und die Kräfte auf die gesündere Seite des Gelenks zu legen.
Wer ist ein idealer Kandidat für eine Knie-Osteotomie Chirurgie?
Das Problem bei Knieosteotomien ist, dass es sehr schwierig ist, den richtigen Patienten zu finden. Eine Kniegelenksersatzoperation ist sehr erfolgreich, und wenn es keinen guten Grund gibt, keinen Ersatz zu machen, wird der Knieersatz in der Regel favorisiert. Einige Patienten sind jedoch keine guten Kandidaten für einen Knieersatz, insbesondere für junge Patienten. Da sich der Knieersatz im Laufe der Zeit abnutzt, sollten jüngere Patienten auf alternative Verfahren untersucht werden. Der ideale Patient für eine Knieosteotomie ist eine junge, aktive Person, deren Arthritis auf eine Seite des Kniegelenks beschränkt ist. Der Patient muss erhebliche Schmerzen und Behinderungen haben, so dass eine Operation gerechtfertigt ist. Der Patient muss verstehen, dass die Rehabilitation von dieser Operation langwierig und schwierig ist. Schließlich Osteotomien um das Knie neigen dazu, weniger als ein Jahrzehnt dauern. Dann muss etwas mehr, in der Regel ein Knieersatz, getan werden. Einige Patienten können mit einer Osteotomie eine dauerhafte Linderung erzielen, aber die Mehrheit der Patienten verwendet eine Knieosteotomie als Mittel, um eine eventuelle Knieersatzoperation zu verzögern. Gute Kandidaten für diese Operation müssen die folgenden Kriterien erfüllen:
Signifikante Schmerzen und Behinderungen
Röntgenbilder, bei denen nur eine Seite des Kniegelenks beteiligt ist
- Die Fähigkeit, mit Physiotherapie und Rehabilitation zu kooperieren
- Wer ist nicht ein guter Kandidat für a Knie-Osteotomie?
- Leider kann die Durchführung dieser Operation am falschen Patienten zu schlechten Ergebnissen führen. Daher sollten Sie mit Ihrem Arzt die möglichen Risiken dieser Operation besprechen. Während viele Menschen Knieersatzoperationen vermeiden möchten, ist die Knieosteotomie nicht für jeden geeignet.
Patienten sollten diese Operation im Allgemeinen nicht in Betracht ziehen, wenn sie:
weit verbreitete Kniearthritis (nicht auf eine Seite beschränkt)
Instabilität des Knies oder tibiale Subluxation
- erhebliche Einschränkungen der Kniebewegung
- Eine solche signifikante Deformität wäre schwierig zu korrigieren
- Entzündliche Arthritis (wie rheumatoide Arthritis)
- Wie wird eine Osteotomie durchgeführt?
- Eine Osteotomie ist ein Verfahren, bei dem der Chirurg den Knochen durchtrennt und dann den Knochen neu ausrichtet. Es gibt zwei grundlegende Arten von Osteotomien: Schließkeil, bei dem ein Keil aus Knochen entfernt wird, um die Ausrichtung des Knochens zu ändern; und, Öffnungskeil, wo der Knochen auf einer Seite offen ist, um den Knochen neu auszurichten. Abhängig von der Art der Deformität und dem Ort Ihrer Osteotomie wählt Ihr Chirurg eine dieser Möglichkeiten.
Sobald der Knochen geschnitten und anschließend neu ausgerichtet wurde, kann Ihr Chirurg eine Metallplatte und Schrauben verwenden, um die Knochen in der neuen Position zu halten.
Wie lange dauert die Erholung von einer Knie-Osteotomie?
Die Erholung von einer Knieosteotomie kann schwierig sein. Weil der Knochen geschnitten ist, braucht er Zeit, um zu heilen. Die gesamte Heilungszeit beträgt mindestens 8 Wochen und kann länger dauern. Die meisten Patienten benötigen eine Physiotherapie, um ihre Kniebewegung wiederzuerlangen.
Was sind die Komplikationen der Knie-Osteotomie Chirurgie?
Das häufigste Problem bei dieser Operation ist, dass es im Laufe der Zeit fast immer versagt. Jetzt, wenn Sie sich fast ein Jahrzehnt lang besser fühlen und die Knieoperation verzögern können, lohnt es sich. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass Patienten innerhalb weniger Jahre nach der Operation eine Umstellung auf einen Kniegelenkersatz vornehmen müssen.
Orthopädische Chirurgen stehen auch vor dem Problem, die Operation so durchzuführen, dass eine nachfolgende Knieersatzoperation nicht erschwert wird. Einen erfahrenen Arzt zu finden, ist eine gute Idee.
Weitere mögliche Komplikationen sind Probleme mit der Heilung der Osteotomie (eine Pseudarthrose), anhaltende Schmerzen durch Arthritis, Blutgerinnsel und Infektionen.
Wie erfolgreich ist diese Operation?
Wenn sie bei den richtigen Patienten durchgeführt werden, sind Knieosteotomien in der Regel erfolgreich bei der Verringerung der Schmerzen durch Arthritis verursacht. Die Operation dauert in der Regel 8 bis 10 Jahre. Nach dieser Zeit benötigen viele Patienten einen vollständigen Kniegelenkersatz. In einer großen Gruppe von Patienten liefert die Osteotomie gute bis sehr gute Ergebnisse bei:
80% der Patienten über 5 Jahre
50% der Patienten über 10 Jahre
- 30% der Patienten nach 20 Jahren
- Aus diesem Grund ist die Osteotomie im Allgemeinen reserviert für junge, aktive Patienten, die die Zeit bis zum Knieersatz verschieben möchten.
