Wenn bei Ihnen Bluthochdruck oder Bluthochdruck diagnostiziert wurde, ist es wichtig, dass Sie und Ihr Arzt ein angemessenes Behandlungsziel festlegen und dann die notwendigen Schritte unternehmen, um dieses Ziel zu erreichen.
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Denken Sie daran, dass das Erreichen Ihres Blutdruckziels meist nur nach einer Reihe von Schritten erreicht wird – Schritt für Schritt.
Nach jedem Schritt bestimmen Sie und Ihr Arzt, ob das Ziel – Erreichen Ihres "Zielblutdrucks" ohne nennenswerte Nebenwirkungen – erreicht wurde.
Festlegen der Behandlungsziele
Die Behandlungsziele für die Behandlung von Bluthochdruck haben sich im Laufe der Zeit geändert und waren in der Tat ein wenig umstritten. Aber im Jahr 2017 veröffentlichten die großen medizinischen Gesellschaften gemeinsam Konsens Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck. Zum größten Teil sind Ärzte jetzt auf der gleichen Seite.
Das Ziel der Behandlung von Bluthochdruck ist, den systolischen Blutdruck auf weniger als 130 mmHg und den diastolischen Druck auf weniger als 80 mmHg zu reduzieren. Das Ziel bleibt für jeden mit Hypertonie gleich, unabhängig von Alter.
Dennoch müssen Behandlungsziele manchmal individualisiert werden. Zum Beispiel können einige ältere Menschen mit primär systolischer Hypertonie mit aggressiver antihypertensiver Therapie schwindelig werden.
Tatsächlich war das Behandlungsziel für solche Menschen vor 2017, einen systolischen Druck von unter 140 oder sogar 150 mmHg anzustreben. Neuere Daten aus klinischen Studien zeigen, dass ein Ziel von weniger als 130 mmHg sogar bei älteren Menschen zu besseren Ergebnissen führt, und die Richtlinien von 2017 wurden geändert, um diese neuen Informationen widerzuspiegeln.
Für einige ältere Menschen kann sich das untere Ziel immer noch als zu aggressiv herausstellen, so dass manche Personen unterschiedliche Behandlungsziele haben.
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Haben Sie essentielle oder sekundäre Hypertonie?
Ihre Hypertonie-Behandlung wird zunächst darauf basieren, ob Ihr Bluthochdruck durch eine bestimmte zugrunde liegende Erkrankung (dh sekundäre Hypertonie) verursacht wird, oder ob Sie in der überwiegenden Mehrheit der Patienten mit essentieller Hypertonie (in welches es keine spezifische zugrundeliegende Ursache gibt).
Wenn Sie eine sekundäre Hypertonie haben, wird der Hauptansatz für die Behandlung wahrscheinlich darin bestehen, die zugrunde liegende Ursache zu behandeln.
Also, für den Rest dieser Diskussion werden wir annehmen, dass Sie die wesentlich häufigere essentielle Hypertonie haben.
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Typische Behandlungsschritte bei essenzieller Hypertonie
Die Erstbehandlung von Hypertonie hängt oft vom "Stadium" Ihrer Hypertonie ab, die durch Ihren systolischen und diastolischen Blutdruck bestimmt wird.
•Stadium 1 Hypertonie: systolisch 130 – 139 mmHg, oder diastolisch 80 – 89 mmHg
•Stufe 2 Hypertonie: systolisch größer als 140 mmHg, oder diastolisch größer als 89 mmHg
Darüber hinaus einen systolischen Blutdruck von 120 mmHg oder höher (aber weniger als 130 mmHg) wird als "Vorhypertension" angesehen. Prehypertension weist auf ein etwas erhöhtes kardiovaskuläres Risiko hin, wird jedoch nicht als eine Bedingung angesehen, die eine antihypertensive Arzneimitteltherapie rechtfertigt. Stattdessen werden Änderungen des Lebensstils empfohlen, um das Risiko zu reduzieren.Änderungen des LebensstilsWenn Ihr Bluthochdruck relativ mild ist (Bluthochdruck im Stadium 1), kann Ihr Arzt mit der Änderung des Lebensstils beginnen. Änderungen des Lebensstils, die helfen können, Ihren Blutdruck zu reduzieren, sind: Ad • eine Diät für Bluthochdruck
• Salzrestriktion
• Annahme eines regelmäßigen Übungsprogramms
• Rauchen beenden
Wenn Sie diese Lebensstiländerungen, aber Ihr Blutdruck noch erfolgreich annehmen hat Ihr Ziel nicht erreicht (oder wenn Sie ein typischer Mensch sind und Ihre Anstrengungen bei Diät und Bewegung immer noch etwas unter dem liegen, was die Experten empfehlen), wird Ihr Arzt eine medikamentöse Behandlung von Bluthochdruck empfehlen.
Medikamentöse Therapie
Zur Behandlung von Hypertonie werden fünf Hauptmedikationsklassen eingesetzt: • Thiaziddiruse • ACE-Hemmer • Kalziumblocker • Betablocker • Angiotensin-Rezeptorblocker, ARBs • In jedem dieser Medikamente wurden mehrere spezifische Medikamente gegen Bluthochdruck vermarktet Klassen und mehrere verschreibungspflichtige Medikamente enthalten eine Kombination dieser Medikamente. Hier ist eine ziemlich vollständige Liste der vielen spezifischen verschreibungspflichtigen Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck.
Wenn Sie Bluthochdruck im Stadium I haben, sind die Chancen gut, dass Ihr Blutdruck mit einer einzigen Droge auf Zielwerte gebracht werden kann. Wenn Sie an einer Hypertonie im Stadium 2 leiden, ist es unwahrscheinlich, dass eine medikamentöse Therapie ausreicht, und Ihr Arzt möchte vielleicht sofort mit einer Kombination von Medikamenten beginnen. Wenn eine alleinige medikamentöse Therapie (oder Monotherapie) gewählt wird, erscheint es am besten, entweder mit einem Thiazid-Diuretikum (gewöhnlich Chlorthalidon oder Hydrochlorothiazid), einem lang wirkenden Kalziumblocker oder einem ACE-Hemmer zu beginnen. (ARBs können anstelle eines ACE-Hemmers verwendet werden, wenn der ACE-Hemmer schlecht vertragen wird). Junge Patienten sprechen häufig gut auf ACE-Hemmer an; Schwarze Patienten und ältere Patienten neigen dazu, besser mit Thiazid-Diuretika oder Kalziumantagonisten zu arbeiten. Betablocker sind normalerweise eine schlechte Wahl für die Monotherapie.
Wenn der erste Versuch bei der Monotherapie nicht ausreichend wirksam oder schlecht verträglich ist, wird im Allgemeinen als nächster Schritt der Wechsel zu einem anderen Arzneimittel und gegebenenfalls zu einem dritten Arzneimittel empfohlen.
Wenn drei oder mehr Versuche der Monotherapie nicht gut genug waren, ist der nächste Schritt, eine Kombinationstherapie mit zwei oder mehr Medikamenten zu versuchen. Obwohl zahlreiche Kombinationen möglich sind, legen jüngste Erkenntnisse nahe, dass die Verwendung eines Calciumblockers zusammen mit einem ACE-Hemmer oder ARB die effektivste und am besten verträgliche Kombination sein könnte. Die meisten Ärzte werden nun diese Kombination zuerst versuchen, auch wenn die Monotherapie mit einem Thiazid-Diuretikum erfolgte.
Mit diesen schrittweisen Manövern wird die große Mehrheit der Patienten mit Bluthochdruck ihre Zielblutdruckwerte mit minimalen Nebenwirkungen erreichen. Denken Sie daran, dass eine erfolgreiche Therapie bei Bluthochdruck oft mehrere Wochen oder Monate und mehrere Arzneimittelstudien erfordert. Aber es ist wichtig für Sie, mit dem Programm zu bleiben. Wenn Sie Ihren Blutdruck auf Zielwerte bringen und ihn dort halten, erhalten Sie eine sehr hohe Auszahlung für Ihre Bemühungen – ein stark reduziertes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.
