Die Krankheit Hepatitis C ("Hepatitis", die auf eine Entzündung der Leber hinweist) ist trotz ihres Namens eine multiorganische Erkrankung, die Organe außerhalb der Leber befällt. Das chronische Hepatitis-C-Virus hat das Potenzial, weitreichende Organsysteme zu beeinflussen, einschließlich der Nieren, der Haut, des hämatologischen Systems und sogar Autoimmunerkrankungen und Diabetes. Wenn es um die Nieren geht, neigt Hepatitis C dazu, den "Filter" der Nieren (auf Englisch "Glomerulus" genannt) auf verschiedene Arten zu beeinflussen, wodurch verschiedene Krankheitsprozesse entstehen. Diese Erkenntnis, dass Hepatitis C einen großen Einfluss auf die Nierenfunktion haben und eine Nierenerkrankung verursachen kann, ist eine wichtige Botschaft, sowohl für den Arzt, der den Hepatitis-C-Krankheitsprozess behandelt, als auch für die Patienten. Es besagt, dass Patienten mit Hepatitis C auf Probleme untersucht werden sollten, die auf eine Nierenerkrankung hindeuten könnten. Umgekehrt müssen Patienten, die sich einem Nephrologen mit bestimmten Anzeichen oder Symptomen präsentieren, möglicherweise gegen Hepatitis C aufgearbeitet werden. Hepatitis C und Nierenschaden
Eine häufige Erklärung für die Ursache der Hepatitis C-Erkrankung in den Nieren ist die Assoziation zwischen dem Hepatitis C-Virus und seiner Leber Tendenz zu Entzündungen in unseren Blutgefäßen (so genannte "Vaskulitis"). Diese Entzündung betrifft häufig die Niere und hat das Potential entzündliche Reaktionen im Filter der Niere auszulösen.
In den meisten Fällen ist es keine direkte Infektion von Hepatitis C, die die Nierenfunktion beeinträchtigt, sondern in Wirklichkeit die Reaktion des Körpers auf Hepatitis C, die den Schaden verursacht.
Die Nierenfunktion kann dann zu einem "Kollateralschaden" eines Kampfes werden, der zwischen dem Hepatitis-C-Virus und dem Immunsystem unseres Körpers wütet, wobei die betroffenen Patienten unterschiedlich stark an Nierenerkrankungen leiden.
Was bewirkt Hepatitis C bei den Nieren? Sobald die oben genannten Mechanismen in Gang gesetzt wurden, beginnen die Nieren beschädigt zu werden.Der häufigste Schädigungsort ist der Filter der Niere, der so genannte Glomerulus (jede Niere hat eine Million dieser winzigen Einheiten). Der Grund dafür ist, dass dieser Filter im Wesentlichen ein mikroskopischer Ball aus winzigen Blutgefäßen ist. Wie oben erwähnt, neigt das Hepatitis-C-Virus dazu, eine Vaskulitis, eine Immunverletzung der Blutgefäße, zu induzieren. Daher ist diese Konglomeration von Blutgefäßen innerhalb des Glomerulus anfällig für einen großen Schlag.
Ärzte teilen die Hepatitis C-bedingten Nierenerkrankungen in der Regel in die folgenden Kategorien:
Gemischte Kryoglobulinämie
– dies ist eine spezifische Art der Entzündung der Blutgefäße / Vaskulitis. Blutgefäße können an verschiedenen Stellen entzündet sein, nicht notwendigerweise nur in den Nieren. Daher könnte der betroffene Patient Symptome haben, die von einer Nierenerkrankung über Gelenkschmerzen bis hin zu Hautausschlag reichen. Wenn Nieren betroffen sind, könnte der Patient Blut im Urin bemerken, und ein Arzt könnte in der Lage sein, Protein (etwas, das normalerweise nicht vorhanden sein sollte) an einer Urinprobe aufzunehmen, wenn der Glomerulus signifikant geschädigt wurde.
Polyarteriitis nodosa
– während klassisch mit Hepatitis-B-Virus-vermittelten Nierenschäden verbunden ist, wird jetzt auch Polyarteritis nodosa mit Hepatitis-C-Infektion gemeldet. Dies ist eine andere Art von schwerer Entzündung der Nierengefäße.
- Membranöse Nephropathie– das Potenzial für Hepatitis C, diese Entität zu verursachen, ist immer noch nicht vollständig bestätigt. Wir wissen, dass das Hepatitis-B-Virus diese Veränderung auch im Nierenfilter hervorrufen kann. Wie würde man mit Hep C wissen, dass sie Nierenerkrankung haben?
- Sie könnten nicht! Jenseits der Symptome von Hepatitis C können nierenspezifische Symptome vorhanden sein oder nicht und es ist nicht ungewöhnlich, eine stille Krankheit zu haben, ohne dass der Patient dies bemerkt. Wie oben beschrieben, könnten Patienten Blut im Urin sehen, aber das ist nicht immer der Fall. In ähnlicher Weise könnte Protein im Urin nicht offensichtlich sein (oder als unspezifischer "Schaum im Urin" vorhanden sein) oder auf andere Krankheiten zurückgeführt werden, die Sie haben könnten (wie Hypertonie oder Diabetes).Unnötig zu sagen, dass keiner dieser Befunde ausreicht, um Hepatitis C-bezogene Nierenschäden zu bestätigen oder zu widerlegen. Jedoch wird ein guter Arzt bei einem Patienten mit Hepatitis C Tests der Nierenfunktion (wie Serumkreatinin, GFR usw.) anordnen, während ein Nephrologe, der einen Patienten mit einem der oben genannten verräterischen Merkmale behandelt, nach Hepatitis C suchen sollte mögliche Ursache. Insbesondere gibt es ein paar andere Tests, die hilfreich sein könnten:
- Tests auf etwas namens "Kryoglobuline.
"
Rheumafaktor-Tests
Testen der Komplement-Ebenen
- Da die Krankheit auf einer mikroskopischen Ebene passiert und kann in verschiedenen "Aromen kommen, "Eine Nierenbiopsie ist oft die einzige Möglichkeit zu bestätigen, was vor sich geht.Nierenerkrankung von Hep C BehandlungKurz gesagt,
- behandeln Sie die Ursache
- . Daher sollte bei denjenigen, die schwere Nierenschäden aufweisen, die kausal mit Hepatitis C in Verbindung gebracht werden können, die Behandlung sich auf die Behandlung von Hepatitis C konzentrieren. Dies ist jedoch nicht immer so einfach. Nicht jeder Patient mit Hepatitis C ist notwendigerweise ein Kandidat für eine Behandlung, da die Ansprechraten variieren und die Nebenwirkungen der Therapie berücksichtigt werden müssen.
Bestimmte Patienten könnten bereits über den "Point of No Return" hinausgehen, wenn es darum geht, Leber oder Nieren zu retten. Insbesondere Nieren neigen zu wenig Regenerationsfähigkeit. Wenn also bereits schwere Narben in den Nieren aufgetreten sind, ist es unwahrscheinlich, dass der Patient die Nierenfunktion auch bei der Behandlung von Hepatitis C wiedererlangt. Trotzdem kann es durchaus gültige Gründe geben (um der Leber und anderer Organe willen), immer noch zu behandeln Hepatitis C.
