Infektionen um die Sehnen des Fingers können sehr ernst sein. Diese werden Beuge-Sehnenscheidenentzündung oder Beugesehnenscheide-Infektion genannt.
Vor dem Verständnis der Bedeutung der Operation und der Entdeckung einer Antibiotikatherapie führte die Flexoren-Sehnenscheidenentzündung häufig zum Verlust von Gliedmaßen oder zum Tod. Heute können diese Infektionen behandelt werden. Um jedoch eine signifikante Behinderung zu vermeiden, müssen sie schnell erkannt und aggressiv behandelt werden.
Flexor-Sehnen und die Flexor-Hülle
Flexor-Sehnen sind die Sehnen der Finger. Eine Sehne ist eine Struktur, die einen Muskel mit einem Knochen verbindet. Wenn sich der Muskel zusammenzieht, zieht die Sehne den Knochen an. Im Falle der Beugesehnen der Finger, wenn die Unterarmmuskeln kontrahieren, werden die Finger von den Sehnen zur Faust gezogen.
Die Beugesehnen führen einen Teil ihres Verlaufs durch eine Beugesehnenscheide. Die Beugesehnenscheide besteht aus zwei Gründen:
- Sie ermöglicht ein sanftes Gleiten der Sehne. Da sich die Finger ständig bewegen, ist eine ruhige Bewegung für eine geschickte Bewegung entscheidend.
- Die Beugesehne verhindert das "Bowstringen" der Sehnen. Eine Bogenstraffung würde auftreten, wenn die Hülle die Sehne nicht gegen den Knochen hält. In diesem Fall würden die Sehnen in einer geraden Linie gezogen werden, nicht gegen den Finger gehalten, und würden Gegenstände greifen.
Infektion der Flexor-Hülle (Flexor-Tenosynovitis)
In den meisten Fällen tritt eine Flexor-Scheiden-Infektion nach einer Verletzung des Fingers, einem tiefen Schnitt oder einem penetrierenden Trauma auf.
Wenn Bakterien in die Scheide eingeführt werden, hat der Körper eine begrenzte Fähigkeit, diese Infektionen zu bekämpfen.
Es gibt keine Blutzufuhr zu der schmierenden Synovialflüssigkeit innerhalb der Sehnenscheide und daher wird das Immunsystem des Körpers weitgehend unwirksam gemacht. Die Anzeichen einer Infektion entwickeln sich normalerweise innerhalb einer Woche nach der Verletzung und sind durch folgende Merkmale gekennzeichnet:
- Schwellung des Fingers
- Zärtlichkeit entlang der Sehnenscheide
- Begrenzte Bewegung bei leicht gebeugtem Finger
- Schmerzen bei versuchten Fingerbewegungen
Diese Zeichen werden "Kanavels Kardinalzeichen" genannt, benannt nach dem Arzt, der sie beschrieben hat. Patienten mit diesen Symptomen sollten von einem Arzt untersucht werden, der für die Erkennung von Beugemantelinfektionen ausgebildet ist. Die Patienten können Fieber, abnormale Blutuntersuchungen und andere Befunde haben, aber die von Kanavel beschriebenen körperlichen Symptome sind am wichtigsten, wenn sie die Diagnose einer Flexorscheide-Infektion stellen.
Behandlung von Flexor-Tenosynovitis-Infektionen
Wie bereits erwähnt, ist der kritischste Schritt, das Problem schnell zu erkennen und die Behandlung so schnell wie möglich zu beginnen. Die meisten Infektionen der Beugemantel werden mit Bakterien auf unseren Hautoberflächen, einschließlich Staph und Streptokokken gefunden werden.
Die Behandlung mit Antibiotika ist kritisch, aber nicht vollständig ausreichend. Da der Körper die Durchblutung der Beugesehnenscheide begrenzt, können die Antibiotika nicht so leicht an diesen Ort gelangen. Daher ist auch eine Operation erforderlich, um die Infektion aus der Scheide zu entfernen.
Eine Operation zur Reinigung der Flexorscheide kann in der Regel durch zwei kleine Inzisionen erfolgen, eine an der Basis des Fingers und eine nahe der Spitze.
Saline Flüssigkeit wird dann durch die Hülle gewaschen, um die Infektion zu reinigen. Patienten mit einer fortgeschritteneren Infektion können erfordern, dass die gesamte Hülle chirurgisch freigelegt wird, um die Infektion zu beseitigen.
Komplikationen von Flexor-Mantel-Infektionen
Flexor-Mantel-Infektionen sind erhebliche Verletzungen und sie dauern oft Monate für die vollständige Genesung. Patienten mit schwereren und fortgeschritteneren Infektionen können niemals die volle Beweglichkeit des Fingers wiederherstellen.
Da die Flexorhülle für die Fingerbewegung wichtig ist, wenn eine Beschädigung der Hülle auftritt oder sich Narbengewebe entwickelt, kann die Fingerbewegung niemals zu 100 Prozent zurückkehren. Patienten können mit Handtherapeuten arbeiten, nachdem sich ihre Infektion aufgelöst hat, um die Beweglichkeit wiederherzustellen.
ein Wort von sehr gut
Infektionen der Beugesehnenscheide in der Hand und den Fingern sind ernsthafte Probleme, die langfristige Auswirkungen haben können. Eine sorgfältige Bewertung und Behandlung ist notwendig, um sicherzustellen, dass die Infektion entsprechend behandelt wird, um Ihnen die besten Heilungschancen zu geben. Auch bei entsprechender Behandlung können Steifheit, Schwellungen und Beschwerden lange Zeit anhalten.
