Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen in ihrer Praxis so unspezifische Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen, Muskel- / Gelenkschmerzen und Halsschmerzen zeigen. In vielen Fällen wurde es vermutlich als Grippe diagnostiziert, woraufhin der Patient mit Schmerzmitteln nach Hause geschickt und angewiesen wurde, sich auszuruhen und viel Flüssigkeit zu trinken.
Aber wann können diese Symptome etwas mehr bedeuten? Könnten wir (und unsere Ärzte) die Hinweise falsch interpretieren, indem wir zur ersten, wenn auch vernünftigen Diagnose springen?
Wir sollten heute immer die Möglichkeit von HIV bei Personen mit hohem Infektionsrisiko erwägen, einschließlich Männern, die Sex mit Männern (MSM) haben, und sexuell aktiven Jugendlichen und jungen Erwachsenen.
Obwohl die oben aufgeführten Symptome nicht als offensichtliche Warnzeichen dienen können, sind sie die Art von Symptomen, die üblicherweise bei Patienten mit einer kürzlich erfolgten HIV-Infektion beobachtet werden (ein Zustand, der üblicherweise als akutes HIV-Syndrom, akutes retrovirales Syndrom oder akute Serokonversion bezeichnet wird).
Was ist ein akutes HIV-Syndrom?
Das akute HIV-Syndrom ist die Reaktion des Körpers auf eine neue HIV-Infektion und weist ähnliche Symptome wie Grippe oder Mononukleose auf. Es tritt überall von 30-50% der neu infizierten Personen auf, wobei die Symptome von leicht bis schwer reichen.
Die Symptome sind das Ergebnis der aggressiven Aktivierung des Körpers einer Immunabwehr, in der pro-inflammatorische Enzyme und Agenten produziert werden, während Immunzellen kämpfen, um die viralen Eindringlinge zu neutralisieren.
Obwohl es verständlich ist, dass eine Person diese Zeichen in einer Arztpraxis verpassen könnte, gibt es gelegentlich Hinweise, die darauf hindeuten könnten, dass dies etwas Ernsteres ist. Unter ihnen:
Das plötzliche Auftreten von schmerzhaften, geschwollenen Lymphknoten
- Ein disseminierter Hautausschlag umgangssprachlich als HIV-Ausschlag bezeichnet
- Diarrhoe
- Aktuelle High-Risk-sexuelle Aktivität
- Jüngsten gemeinsamen injizierenden Drogenkonsum
- Während keiner dieser Faktoren an und für sich ein direkter Hinweis auf eine HIV-Infektion, sie erfordern sicherlich eine genauere Untersuchung und Diagnose
Warum ist die Identifizierung akuter HIV wichtig?
In erster Linie ermöglicht eine frühzeitige Diagnose von HIV einer neu infizierten Person die Möglichkeit einer sofortigen antiretroviralen Therapie (ART). Die frühe Implementierung von ART ist nicht nur mit einem geringeren Krankheitsrisiko verbunden, sondern erhöht auch die Wahrscheinlichkeit, bei infizierten Patienten eine nahezu normale bis normale Lebensspanne zu erreichen.
Einige Studien haben auch darauf hingewiesen, dass eine frühzeitige Intervention das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen kann, indem verhindert wird, dass das Virus versteckte Reservoirs in den Zellen und Geweben des Körpers bildet. Auf diese Weise kann die chronische Entzündung, die mit einer Langzeitinfektion einhergeht, reduziert werden, wodurch das Risiko von Begleiterkrankungen, die nicht mit HIV in Zusammenhang stehen, verringert wird.
Diagnose
Neuere Kombination Antikörper / Antigen-Tests sind besser bei der Diagnose der frühen HIV-Infektion im Vergleich zu Antikörpertests, die bis zu 90% der akuten Fälle verpassen.
Obwohl immer noch Potenzial für Fehldiagnosen besteht, können einige neuere Assays mehr als 80% der neuen HIV-Infektionen bestätigen.
Was getan werden muss
Während viele meinen, dass es die Aufgabe des Arztes ist, eine Diagnose zu stellen, ist es wichtig, dass die Patienten sich ehrenamtlich und ehrenamtlich an allen Praktiken beteiligen, die sie möglicherweise einem hohen HIV-Risiko aussetzen. Es ist absolut vernünftig, einen HIV-Test anzufordern, den die US-amerikanische Preventive Services Task Force im Rahmen eines routinemäßigen Arztbesuchs allen Amerikanern zwischen 15 und 65 Jahren empfiehlt.
Ärzte und Klinikpersonal sollten diese Richtlinien ebenfalls begutachten und es zu einer Praxis machen, HIV-Tests ihrer Patienten vorzuschlagen, insbesondere in Gemeinden mit hoher HIV-Prävalenz.
