Der Anstieg des Powassan-Zecken-Borne-Virus

Obwohl das Powassan-Virus selten ist, werden jedes Jahr mehr Menschen mit diesem Virus diagnostiziert.

Dieses Virus wurde erstmals 1958 in Powassan, Ontario, entdeckt, als es aus dem Gehirn eines jungen Jungen isoliert wurde, der an Enzephalitis starb, was das Kennzeichen einer Infektion mit dem Powassan-Virus ist. Zwischen 1958 und 1998 wurde bei nur 27 Menschen eine Infektion mit dem Powassan-Virus diagnostiziert.

Zwischen 2003 und 2017 hat sich diese Zahl mehr als verdreifacht, 85 Menschen wurden diagnostiziert.

Laut den Autoren einer Überprüfung 2017 mit dem Titel "Powassan Virus: Ein aufkommendes Arbovirus der öffentlichen Gesundheit in Nordamerika," dieser Anstieg "kann aufgrund der verstärkten Überwachung und Prüfung auf Arthropoden übertragene Viren, eine tatsächliche Entstehung der Krankheit sein, oder eine Kombination beider Faktoren. "

Hintergrund

Wie das Zika-Virus, Dengue-Virus und West-Nil-Virus ist das Powassan-Virus eine Art von Flavirus. Es ähnelt einem anderen durch Zecken übertragenen Virus, das Enzephalitis verursacht: das Frühsommer-Meningo-Enzephalitis-Virus (FSME). Eine Infektion mit FSME ist viel häufiger als das Powassan-Virus, wobei mehrere tausend Menschen in Europa und Asien jedes Jahr von Enzephalitis und Meningitis betroffen sind.

Vieles von dem, was wir über die Fähigkeit des Powassan-Virus zur Replikation und mögliche Krankheitserscheinungen wissen, basiert tatsächlich auf TBEV, das als internationales Gesundheitsproblem angesehen und viel besser untersucht ist als das Powassan-Virus.

Vor allem wurden Impfstoffe für FSME geschaffen.

Das Powassan-Virus ist ein einzelsträngiges RNA-Virus. Technisch gesehen besteht das Powassan-Virus aus zwei Linien: dem Prototyp des Powassan-Virus und dem Hirschzeckenvirus (DTV). In diesem Artikel beziehen wir uns auf diese beiden sehr ähnlichen (aber ökologisch und genetisch unterschiedlichen Linien) als Powassan-Virus.

Das Powassan-Virus wird von der Zeckenart "Ixodes" getragen. Die Verbreitung des Powassan-Virus verläuft von Virginia bis nach Nova Scotia. Es ist auch im Inneren der Vereinigten Staaten und Kanada, einschließlich New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota und Ontario gefunden. Das Powassan-Virus wurde sogar bis nach Colorado, Kalifornien und British Columbia gefunden. Typischerweise ist das Powassan-Virus im Nordosten und in der Region der Großen Seen verbreitet, wobei das Hudson Valley in New York und New England die meisten Fälle meldet. Interessanterweise wird das Powassan-Virus auch in Russland gefunden. Allerdings ist diese spezifische Verteilung wahrscheinlich auf eine einzige Einführung vor mehr als 100 Jahren zurückzuführen – wahrscheinlich von importiertem Nerz, der für den Pelzhandel des späten 19. Jahrhunderts bestimmt ist. Die

Ixodes

Zecke, die das Powassan-Virus trägt, wird von vielen Tieren beherbergt, einschließlich Eichhörnchen, Streifenhörnchen, Murmeltieren, Stinktieren, Wühlmäusen, Weißwedelhirschen und Weißfußmäusen. Allerdings kommt der Mensch selten mit Tieren in Kontakt, die sich graben, wie Murmeltiere und Stinktiere. Stattdessen werden Menschen wahrscheinlich von Zecken gebissen, nachdem sie durch die Laubstreu gegangen sind, die von Weißfussmäusen und Weißwedelhirschen besucht wird.

Klinische Symptome Normalerweise können sich die Menschen nicht erinnern, wann sie von einem Ixodes -Tick gebissen wurden. Die meisten Menschen, die von der Zecke gebissen werden, entwickeln keine Symptome. Bei denjenigen, die Symptome entwickeln, kann es zwischen einer und fünf Wochen dauern, bis die Infektion greift. Bemerkenswerterweise dauert es nur 15 Minuten, bis eine Zecke das Powassan-Virus bindet und überträgt.

Zunächst entwickeln Menschen, die symptomatisch werden, eine grippeähnliche Erkrankung mit Fieber, die von Kopfschmerzen, gastrointestinalen Symptomen, Benommenheit, Orientierungslosigkeit und Hautausschlag begleitet sein kann. Innerhalb von einigen Tagen nach diesen ersten Symptomen, zeigt sich eine Enzephalitis. Enzephalitis bezieht sich auf eine Entzündung des Gehirns. Zusätzlich kann sich das Rückenmark entzünden und zu Meningitis und Myelitis führen.

Sobald Gehirn und Rückenmark entzündet sind, manifestieren sich folgende Symptome: Kopfschmerz Lethargie

Krampfanfälle

Sprachstörungen

Lähmung

Sehstörungen
Verwaschene Sprache
Erbrechen
Schwierigkeiten beim Atmen
Beeinträchtigte Koordination
Etwa 10 Prozent der Menschen, die eine Enzephalitis entwickeln, sterben. Darüber hinaus entwickeln 50 Prozent der Menschen permanente neurologische Probleme. Ständige neurologische Probleme umfassen wiederkehrende Kopfschmerzen, Muskelschwund und Gedächtnisschwierigkeiten.
Diagnose
Die Diagnose eines Powassan-Virus wird anhand von klinischen Untersuchungen und Labortests gestellt.
Die klinische Diagnose muss drei Kriterien erfüllen:
Fieber größer oder gleich 38 Grad Celsius

Anzeichen für eine Beeinträchtigung des Nervensystems

keine andere mögliche klinische Diagnose

Die serologische Untersuchung ist die primäre Methode, um das Powassan-Virus im Labor nachzuweisen. Serologische Tests identifizieren Antikörper gegen das Virus in einer Probe von Rückenmarksflüssigkeit, Blut oder Gewebe.

Laut CDC gibt es hier noch weitere diagnostische Informationen zum Powassan-Virus:

Die Elektroenzephalographie (EEG) bei Patienten mit POW-Virus-Enzephalitis zeigt generalisierte langsame Aktivität und Ergebnisse, die denen bei Herpes-simplex-Virus-Enzephalitis ähneln. Die MRT des Gehirns bei Patienten mit POW-Virus-Enzephalitis zeigt Veränderungen, die mit mikrovaskulärer Ischämie oder demyelinisierender Erkrankung im parietalen oder temporalen Lappen übereinstimmen; Ergebnisse von Gehirn-CT-Scans waren nicht besonders nützlich.
Behandlung
Es gibt keine Heilung für das Powassan-Virus. Stattdessen werden die Symptome unterstützend mit intravenösen Flüssigkeiten, künstlicher Beatmung und Medikamenten behandelt, die die Schwellung des Gehirns reduzieren. Darüber hinaus gibt es nicht genügend Beweise, um formelle Behandlungsempfehlungen zu entwickeln.

Sowohl bei Steroiden als auch bei intravenösem Immunglobulin (IVIG) wurde beobachtet, dass sie bei der Behandlung von Infektionen wirksam sind. Es ist unklar, ob eine antivirale Behandlung (d. H. Ribavirin) wirksam ist. Insbesondere starb ein Patient, der mit pegyliertem Interferon und Ribavirin behandelt wurde, immer noch an der Krankheit. Bemerkenswerterweise dämpfen Steroide, IVIG, Interferon und Ribavirin alle das Immunsystem und sind Immunmodulatoren.

Obwohl nicht diagnostisch, könnte eine bildgebende MRT-Bildgebung prognostisch sein und anzeigen, welche Patienten sich langfristig verschlechtern werden.

Prävention

Derzeit gibt es keinen Impfstoff für das Powassan-Virus. Es gibt Impfstoffe gegen FSME, die dem Powassan-Virus ähnlich sind, und diese Impfstoffe sind in Russland und Europa erhältlich. Diese TBEV-Impfstoffe haben sich jedoch als nicht wirksam zur Verhinderung einer Infektion mit dem Powassan-Virus erwiesen.

Darüber hinaus ist das Powassan-Virus eine Art von Flavivirus, und zusätzlich zum TBEV-Impfstoff gibt es Impfstoffe für andere Arten von Flavivirus, einschließlich Gelbfieber und Japanische Enzephalitis. Nichtsdestotrotz ist das Powassan-Virus molekular gesehen den anderen Arten eines Flavivirus am ähnlichsten, so dass diese anderen Impfstoffe ebenfalls nur von begrenztem Nutzen sind.

Der beste Weg zur Vermeidung einer Infektion mit dem Powassan-Virus besteht derzeit darin, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Es gibt verschiedene persönliche und sachliche Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihr Risiko einer Zeckenexposition zu reduzieren, einschließlich der folgenden:

Vermeiden Sie direkten Kontakt mit Zecken, indem Sie verholzte Bereiche mit hohem Laubstreu vermeiden.

Gehen Sie in Richtung Zentrum der Wanderwege.

Verwenden Sie ein Repellent, das 20 Prozent oder mehr DEET, Picaridin oder IR3535 enthält. Tragen Sie Repellent auf exponierte Hautpartien auf.

Tragen Sie Kleidung, die langärmelig und hell gefärbt ist. Auch, stecken Sie Ihre Hosen in Ihre Socken.

Vermeiden Sie beim Auftragen von Repellent auf Kinder die Anwendung in Augen, Händen und Mund.

Verwenden Sie Kleidung und Ausrüstung, die Permethrin enthalten.
Sobald du nach Hause kommst, dusche und dann mit einem Spiegel einen Tick-Check durchführen. Entferne alle Ticks sofort.
Untersuche alle Kleidung, Ausrüstung und Haustiere nach Zecken.
Um Kleider zu töten, waschen Sie die Kleidung in heißem Wasser und trocknen Sie sie bei starker Hitze.
Überprüfen Sie Ihre Haustiere nach Zecken, wenn sie Zeit im Freien verbringen.
Entfernen Sie Zeckenlebensräume wie hohes Gras, Bürsten und Blattpfähle von Ihrem Grundstück.
Mähen Sie Ihren Rasen häufig, um Zeckenlebensräume zu verringern.
Konstruiere Zäune, um wilde Tiere von deinem Grundstück fernzuhalten.
Entfernen Sie weggeworfene Möbel und anderen Müll, in dem Zecken von Ihrem Garten bewohnen.
Stapeln Sie Holz in sauberen Haufen, um den Befall durch Nagetiere zu verhindern, die Zecken tragen.
Platzieren Sie die Terrasse und die Spielgeräte nicht in der Nähe von Bäumen und Bürsten.
Erwägen Sie die Verwendung von
Zecken Pestiziden (d. H. Akarizide) oder Repellentien
an Ihrem Hund, einschließlich Staub, imprägnierte Halsbänder, Sprays oder topische Behandlungen. Sprechen Sie zuerst mit Ihrem Tierarzt.
Erwägen Sie, dass ein Kammerjäger Ihr Haus besprüht.
Katzen reagieren sehr empfindlich auf Pestizide; Verwenden Sie daher kein Insektizid für Ihre Katze, ohne vorher mit Ihrem Tierarzt gesprochen zu haben.
Zukünftige Richtungen In den letzten Jahren wurden die Forschungsanstrengungen für das Powassan-Virus verstärkt. Im Kampf gegen den Powassan-Virus wird es für Wissenschaftler wichtig sein, Zecken aus erwachsenen und unreifen Zecken zu untersuchen, um den Lebenszyklus und die Übertragungszyklen dieser Zecken sowie evolutionäre Faktoren, die sich formen, besser zu verstehen der Virus. Einige Experten weisen darauf hin, dass die jüngsten Veränderungen im Lebenszyklus dieser Zecken die erhöhte Virulenz dieses Erregers erklären könnten.
Darüber hinaus müssen Wissenschaftler die antivirale Reaktion auf das Powassan-Virus bei Säugetieren, die als Wirte dienen, besser untersuchen. Insbesondere müssen die Forscher den Replikationszyklus des Virus nicht nur bei Zecken, sondern auch bei Säugetieren besser verstehen. Diese Erkenntnisse werden Wissenschaftlern helfen, therapeutische Ziele zu identifizieren und herauszufinden, wie das Powassan-Virus in der Natur fortbesteht.

Um die langfristigen neurologischen Auswirkungen der Infektion besser zu verstehen, müssen Experimente entwickelt werden, die Gruppen von Patienten im Laufe der Zeit folgen (d. H. Kohortenstudien).

In Wisconsin können bestimmte Zecken sowohl das Powassan-Virus als auch die Lyme-Borreliose übertragen, wodurch eine Koinfektion möglich wird. Diese Koinfektion könnte die anhaltenden Symptome der Lyme-Borreliose erklären und muss weiter untersucht werden.

Ein Wort von Verywell

Obwohl selten, steigt die Zahl der Menschen, die mit dem Virus infiziert werden, und schwere Krankheit erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Mit mehr Tests und zunehmender Prävalenz ist es möglich, dass das Powassan-Virus in Zukunft eine aufkommende Krankheitsursache wird. Aufgrund des begrenzten öffentlichen Bewusstseins und der begrenzten Testung des Powassan-Virus ist es möglich, dass dieses Virus bei Patienten, die sich mit Enzephalitis vorstellen, nicht diagnostiziert wird. Mit anderen Worten, bei einigen Menschen, bei denen Enzephalitis auftritt, wird nie eine Infektion mit dem Powassan-Virus diagnostiziert. Der beste Weg, Infektionen mit dem Powassan-Virus zu bekämpfen, ist die Verhinderung der Zeckenexposition. Wenn Sie in Gebieten leben, in denen das Virus von Powassan vorkommt, insbesondere in den Gebieten im Nordosten und in der Region der Großen Seen, verwenden Sie Abwehrmittel, wenn Sie nach draußen gehen, und führen Sie bei Ihrer Rückkehr Häckchen durch.

Denken Sie daran, dass es andere Krankheitserreger gibt, die durch Zecken übertragen werden, wie z. B. Borrelia burgdorferi (Borreliose), so dass Abwehrstoffe und Zeckenkästen eine gute Idee für die Prävention anderer Arten von Krankheiten sind .

Es ist wichtig zu verstehen, dass, selbst wenn eine Zecke nur für eine sehr kurze Zeit auf Ihrem Körper war, Sie mit dem Powassan Virus infiziert sein könnten, wenn Sie es bemerken. Andere durch Zecken übertragene Erreger, wie z. B. Borrelia burgdorferi, haben eine längere Gnadenfrist von etwa einem Tag.

Wenn Sie vermuten, dass Sie oder ein Angehöriger mit dem Virus infiziert sind, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Informieren Sie Ihren Arzt darüber hinaus, warum Sie eine Infektion mit diesem Virus vermuten, und informieren Sie sich über etwaige Vorkommnisse von Zecken. Informieren Sie Ihren Anbieter außerdem über Ihre Aktivitäten und Ihre Reiseroute – insbesondere in Außenbereichen, in denen die Zecke mit dem Powassan-Virus gefunden wird. Ihr Arzt sollte gewarnt werden, da es einen speziellen Test für das Powassan-Virus gibt und der Zustand normalerweise von Spezialisten für Infektionskrankheiten gemanagt wird.