Die Gesundheitsindustrie ist eine stark regulierte Branche, mit gutem Grund, da Millionen von Menschen davon betroffen sind die Qualität der Gesundheitsversorgung für Patienten im ganzen Land. Ist es jedoch möglich, dass die medizinische Industriezu sehr regulated reguliert wird? Wie wirkt sich der zunehmende Druck neuer Regeln, neuer Prozesse und zunehmend strengerer Vorschriften auf die Millionen von medizinischen Fachkräften aus, die die medizinische Belegschaft bilden?Einige Studien scheinen darauf hinzuweisen, dass die Gesundheitsbranche möglicherweise überreguliert oder zumindest zu stark reguliert ist, damit viele Beschäftigte im Gesundheitswesen ohne unnötige Stresssituationen und Fehler leben können. Das stetige Wachstum und die Veränderung der Gesundheitsvorschriften führen immer wieder zu Bürokratie und Stress für die Mitarbeiter im Gesundheitswesen, so dass sie sich von ihren Arbeitgebern abgekoppelt fühlen. Dadurch fühlen sie sich unzureichend unterstützt und verfügen über genügend Ausbildung und Ressourcen, um ihre Arbeit gut zu machen . Laut einer Studie von CultureIQ aus dem Jahr 2017 mit dem Titel "Engagement und Zurückhaltung bei Beschäftigten im Gesundheitswesen" könnten sich Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten in einer Krise befinden, in der mehr als 56 Prozent der Belegschaft das Gefühl haben Die aktuelle und signifikante Änderung der Gesundheitsvorschriften betrifft das neue ICD-10-Codierungssystem, das im Oktober 2015 die ICD-9 ersetzte.
Das neue Codierungssystem vervierfachte die Anzahl der Diagnosecodes von 14.000 auf 68.000, während Verfahrenscodes übersprungen wurden mehr als 2.000 Prozent, von 4.000 bis 87.000 Codes. Dies hat zu einer 69-prozentigen Erhöhung der Zeit geführt, die für die Bearbeitung von Arztrechnungen für Patienten benötigt wird (17 Minuten bei ICD-10, gegenüber 5 Minuten bei ICD-9).
Die Spezifität der ICD-10-Codes hat zu falsch verstandenen Begriffen am Arbeitsplatz geführt, die zu Fehlern, Überarbeitungen und einem begrenzten Zeitaufwand für die Durchführung von Abrechnungsverfahren geführt haben. Dies führt letztlich zu einem Rückgang der Erstattungen und einer Erhöhung der Überstundenkosten, finanziell erstickende Ärzte, während die Qualität der Patientenversorgung reduziert, nach David Womack, Präsident und CEO des Practice Management Institute (PMI), die Bildung und Ausbildung bietet medizinisches Büropersonal in Krankenhaussystemen, medizinischen Gesellschaften und Bildungseinrichtungen bundesweit.
Obwohl die ICD-10-Implementierung optimierte Prozesse verspricht, können plötzliche exponentielle Anstiege neuer Daten den gegenteiligen Effekt haben, fügt Womack hinzu.
Basierend auf seinen Erfahrungen im Bereich der Ausbildung von Gesundheitspersonal, sagt Womack, dass der Rückzug von Mitarbeitern teilweise auf diese Überregulierung zurückzuführen ist, verbunden mit einem Mangel an Ausbildung. Per Womack könnte solch eine erhebliche Zunahme von Daten ohne begleitendes Training eine katastrophale Kombination für die Gesundheitsbranche darstellen – ein enormes Risiko für eine Industrie, die bereits mit Codierungsfehlern gespickt ist.
Fehler sind teuer für die Gesundheitswirtschaft
Fehler kosten nicht nur die Industrie, sondern auch die Arbeitgeber viel Geld für verlorene Erstattungen.Fehler kosten wertvolle Zeit und Qualität, die sich direkt auf die Gesundheit des Patienten auswirken.Wenn Mitarbeiter mit zu vielen Dingen auf einmal konfrontiert werden, die sie nicht verstehen, gehen sie in Apathie und Ausblenden – was zu erhöhten Fehlern, Fehlern und allgemeinem Unverständnis führt.Bis zu 80 Prozent aller Arztrechnungen enthalten Fehler und verursachen 68 Milliarden Dollar an verlorenen Gesundheitsausgaben
. In Verbindung mit einer Überladung neuer Daten erhöht sich das Fehlerrisiko laut Womack auf das Zehnfache.Warum gibt es eine so hohe Rate an Rechnungsfehlern? "Die Aufsicht besteht auf der Kostenseite der Forderungen", erklärt Womack. "Sowohl die privaten als auch die staatlichen Zahler prüfen Ansprüche auf Genauigkeit.Wenn Probleme gefunden werden, werden Ansprüche abgelehnt und Geld geht verloren. "
Was ist die Lösung? Wie man sich vorbereitet, Personal in der Folge von neuen Regulierungen einreiht
Die Gesundheitsbranche wird wahrscheinlich in Zukunft stärker reguliert werden. Daher ist laut Womack die kontinuierliche Fortbildung der Mitarbeiter von höchster Bedeutung für die Aufrechterhaltung eines zusammenhängenden, engagierten Teams und die Minimierung vermeidbarer Fehler.
"Eine engagierte Belegschaft ist eine gut ausgebildete Belegschaft", so Womack. "Kodifizierungs- und Erstattungspersonal mit angemessener Schulung tragen zur Lösung in Form von sauberen, effizient beschleunigten [Krankenversicherungsansprüchen] bei."
Studien zeigen, dass Gesundheitseinrichtungen mit einer sehr engagierten Belegschaft erfolgreicher bei Maßnahmen zur Sicherheit, Qualität und Patientenerfahrung sind , die finanziellen Ergebnisse stark beeinflussen.
Womack fügt hinzu, dass Unternehmen, die eine professionelle Zertifizierung in den Bereichen medizinische Kodierung, Rechnungsstellung für Dritte, Büromanagement und Compliance anbieten, einen höheren Standard bei der Anstellung schaffen, indem sie aktuelle Schulungen und Tests anbieten, die das vollständige Verständnis jedes Bewerbers gewährleisten. Dies führt dazu, dass Ärzte ihre Aufmerksamkeit ausschließlich auf die Patientenversorgung richten können, was zu einer besseren Erfahrung für den Patienten führt, während gleichzeitig sichergestellt wird, dass die Praxis weiterhin erfolgreich ist.Außerdem warnt Womack davor, nicht ausgebildete medizinische Kodierer und Rechnungssteller einzustellen. "Eines der größten Risiken beim Einsatz ungeübter Programmierer besteht darin, dass Prüfer im Gesundheitswesen Probleme feststellen, die hohe Beträge für die Abrechnung nicht erbrachter Leistungen, Entbündelung, Upcoding usw. zurückfordern. Letztendlich trägt der Arzt die Verantwortung für die Abmeldung Alle Ansprüche, aber das Personal kann die Haftung für falsche Abrechnungspraktiken teilen, wenn sie wissentlich falsche Behauptungen einreichen. "
Ist eine korrekte Abrechnung und Verschlüsselung historisch eine Herausforderung für Arztpraxen? Ja, sagt Womack. "Die Komplexität des Erstattungsverfahrens ist sicher ein Problempunkt", stellt Womack fest. "Der Kampf gegen Dollars, die der Praxis geschuldet sind, kann manchmal Vorrang vor der Behandlung von Krankheiten haben, wenn es darum geht, die Nachhaltigkeit einer medizinischen Praxis zu bestimmen. Codierer, denen es an richtigem Training mangelt, bringen Kraftstoff ins Feuer ", fügt er hinzu.
Nicht nur, dass ein Mangel an Schulungen für medizinische Kodierer und Rechnungssteller das Backoffice einer medizinischen Praxis beeinträchtigt, sondern auch die Gesamtproduktivität der gesamten Praxis beeinflussen kann. "Gut ausgebildete Programmierer und Rechnungssteller können die allgemeine Rentabilität der Praxis verbessern, indem sie verpasste Einnahmemöglichkeiten ausfindig machen und Ansprüche für jeden Dollar geltend machen, der zu Recht gemacht wird. Gut ausgebildetes Personal führt zu einer besseren Mitarbeiterbindung, weniger Fehlern und einer insgesamt höheren Arbeitszufriedenheit. "
