Es gibt zahlreiche Vor-und Nachteile der Lymphknotendissektion für die Behandlung von Melanomen.
Wenn Melanom auf der Haut ist, kann es in den meisten Fällen effektiv und dauerhaft entfernt werden. Manchmal jedoch breitet es sich (metastasiert) in andere Bereiche des Körpers aus und reist gewöhnlich zuerst zu den nächsten Lymphknoten in Ihrer Achselhöhle, Ihrem Nacken oder Ihrer Leistengegend. Wenn Ihr Arzt dies vermutet, wird ein Test durchgeführt, der als "Sentinel-Node-Biopsie" bezeichnet wird, um den Lymphknoten zu identifizieren und zu entfernen, von dem sich der Krebs wahrscheinlich aus dem Primärtumor ausgebreitet hat. Wenn Ihre Sentinel-Node-Biopsie positiv ist (enthält Krebszellen), dann ist die Entscheidungszeit. Sollten Sie alle anderen Lymphknoten in diesem Bereich entfernt haben, in einem chirurgischen Eingriff genannt "Completion Lymphknotendissektion" (CLND oder Lymphadenektomie)? Die Idee ist, dass eine CLND sicherstellt, dass die Melanomzellen in allen anderen Lymphknoten entfernt werden, was dann verhindern kann, dass sich die Krankheit weiter ausbreitet. Leider sind die Beweise nicht eindeutig, daher ist diese Entscheidung auch für Ärzte nicht einfach. Hier sind einige Vor- und Nachteile zu beachten.
Vorteile der Lymphknotendissektion 1. Eine CLND hilft, das Stadium des Melanoms genau zu bestimmen, was dem Arzt hilft, Empfehlungen für eine postoperative (adjuvante) Behandlung zu geben. 2. Die Gesamtzahl der Knoten, die Melanomzellen enthalten, ist ein Prädiktor für das Überleben von Patienten mit Stadium III, und nur eine CLND kann diese Information liefern.
3. Einige Studien zeigen, dass 20 Prozent der Patienten, die sich einer CLND unterziehen, unmittelbar nachdem sie herausgefunden haben, dass sie einen positiven Sentinel-Lymphknoten haben, ein verbessertes Überleben erfahren. Dies gilt insbesondere für Patienten mit Tumoren mittlerer Dicke auf der Haut (1,2 bis 3,5 mm).
4. Durch die Unterbrechung der Ausbreitung von Melanomen in den Lymphknoten optimiert eine CLND die Heilungschancen.
Selbst mikroskopisch kleine Mengen von Melanomen in Lymphknoten können sich im Laufe der Zeit entwickeln, um signifikant und gefährlich zu sein.
Kons Lymphknoten-Dissektion
1. Komplikationen einer CLND sind signifikant und treten bei bis zu 67 Prozent der Patienten auf, besonders bei Patienten über 60. Dazu gehören:
Flüssigkeitsansammlung am Operationsort (Serom)
Infektion
Schwellung von ein durch Lymphknotenentfernung betroffenes Glied (Lymphödem)
Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schmerzen im Operationsgebiet
- Durchfall (Ablösen) der Haut über dem Bereich
- Obwohl eine Schwellung nach der Operation durch den Einsatz von Antibiotika verhindert oder kontrolliert werden kann, elastische Strümpfe , Massage und Diuretika, kann es eine schwächende Komplikation sein.
- 2. Die Wirksamkeit einer CLND kann von der Größe des Melanom-Tumors abhängen. Kleine Tumoren (0,1 mm oder weniger im Durchmesser) im Sentinel-Lymphknoten können überhaupt nicht zu Metastasen führen, so dass eine CLND möglicherweise nicht erforderlich ist. Eine 2009 durchgeführte Studie zeigte, dass die Überlebens- und Rückfallraten von Patienten mit diesen kleinen Tumoren die gleichen waren wie diejenigen, die kein Melanom in ihrem Sentinel-Lymphknoten aufwiesen. Daher können diese "risikoarmen" Patienten in der Lage sein, eine CLND zu vermeiden und das gleiche Ergebnis zu haben.
- Das Endresultat
- Die Entscheidung, sich einem größeren chirurgischen Eingriff wie einer CLND zu unterziehen, ist keine Entscheidung, die Sie leichtfertig treffen sollten, besonders wenn Ihre Biopsie nur eine kleine Menge von Melanomen in Ihren Lymphknoten zeigt.
Viele Faktoren sind beteiligt, einschließlich der Größe und Lage Ihres primären Melanoms, die Ergebnisse der Sentinel-Lymphknoten-Biopsie und andere Tests und Ihr Alter. Vielleicht finden Sie es hilfreich, eine zweite Meinung zu suchen.
Referenzen:
